Zácpa

Zácpa, neboli odborně obstipace, bohužel postihuje mnohé z nás a značně omezuje náš každodenní život a celkovou pohodu. Koho zácpa postihuje, jak se projevuje a jaké jsou zde možnosti léčby, to se dočtete zde.

 

 

Home » Střevní potíže » Zácpa

Obsah

Jakými potížemi se zácpa projevuje?

Ačkoli se častost stolice u každého jedince liší, o zácpě hovoříme tehdy, vyskytuje-li se stolice méně než 3x týdně. Obecně rozlišujeme 2 typy zácpy:

  • akutní zácpa (označuje se také jako „situativní“ nebo „krátkodobá“)
  • chronická zácpa

Koho zácpa postihuje?

Přibližně každý čtvrtý dospělý člověk v západním světě se potýká se zácpou. Stále častěji se s tímto problémem potýkají ženy, ale také rodiče a jeich děti, a to i ti nejmenší –  kojenci, batolata a děti v předškolním věku. Obzvláště těžce trpí zácpou také těhotné ženy.

akutni zacpa

Akutní zácpa

Krátkodobá (situační) zácpa není nemoc, nýbrž signál, že v těle není něco v pořádku. V odborném lékařství se o zácpě hovoří tehdy, když

  • k vyprazdňování dochází méně než třikrát týdně
  • a pokud, tak jen s velkým úsilím a nátlakem 
  • stolice je tvrdá a hrudkovitá v důsledku dlouhého pobytu ve střevě (viz Bristolská stupnice tvaru stolice, typ 1 a typ 2).
  • často se objevují další potíže mimo střevo

VS

chronicka zacpa

Chronická zácpa

Chronická zácpa je zácpa, která přetrvává nejméně 3 měsíce a vykazuje nejméně dva z následujících příznaků při nejméně každé čtvrté defekaci:

  • silné napínání
  • hrudkovitá nebo tvrdá stolice (viz Bristolská stupnice tvaru stolice, typ 1 a typ 2).
  • Pocit neúplného vyprázdnění
  • Pocit zácpy
  • Pomoc při vyprazdňování rukou
  • Stolice méně než 3x týdně
  • Měkká, nezformovaná stolice možná pouze za pomoci projímadel
  • Syndromu dráždivého tračníku byl vyloučen
Rozdíl spočívá v tom, jak rychle se zácpa objeví a jak dlouho trvá!

Akutní zácpa vzniká relativně rychle, tj. během několika hodin nebo několika dní, zatímco chronická zácpa se vyvíjí po delší dobu – obvykle déle než 6 měsíců.

Zácpa je spojena s velmi tvrdou stolicí, bolestí při defekaci, neúplným vyprázdněním a pocitem ucpání vývodu střev. Pokud se ve stolici při defekaci objeví také krev, střídají se silné bolesti břicha a objevuje se i horečka nebo zácpa a průjem, jedná se o „alarmující příznaky“ a je třeba okamžitě vyhledat lékaře.

Obecně se návštěva lékaře doporučuje i v případě zácpy – zejména pokud není situační a krátkodobá.

zacpa

Zácpa u dětí

Jak reagovat na zažívací potíže u dětí? Děti nám často neprozradí, když nemohou jít na toaletu, a to z mnoha důvodů.

Více k tématu

Jaké jsou příčiny zácpy?

Příčiny zácpy mohou být různé. Zde je důležité mít obecné povědomí o fyziologii našich střev. Je zapotřebí určitého objemu, aby  střevo dostalo potřebný impuls k dalšímu transportu svého obsahu. Pokud nám ve stravě chybí vláknina a potřebné tekutiny, není objem stolice často dostatečný. Pokud je příjem tekutin příliš nízký, střevo odebírá ze stolice vodu, což ztěžuje a znesnadňuje její další transport a výsledkem je zácpa.

Další příčiny zácpy

Kromě těchto příčin (strava s nízkým obsahem vlákniny, snížený příjem tekutin) však existuje řada dalších spouštěčů zácpy:

  • Nedostatek pohybu
  • Psychická zátěž / Stres
  • tělesné / organické příčiny (např.. změny v pánevním dnu, hemeroidy, zěmny ve střevech, kožní trhliny v oblasti konečníku, zúžení střevního traktu atd.)
  • Poruchy metabolismu/hormonální rovnováhy (např. hypotyreóza, diabetes, těhotenství).
  • Poruchy způsobené léky (např. přípravky obsahující vápník a hliník na pálení žáhy (antacida), antidepresiva, diuretika, léky na vysoký krevní tlak (např. beta-blokátory), opiáty (silné léky proti bolesti nebo lék proti kašli kodein) atd.)
  • Snížená střevní motilita z neurologických příčin (např. roztroušená skleróza, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba atd.)
  • Poruchy elektrolytové rovnováhy (např. nedostatek draslíku, často také v důsledku nadměrného užívání projímadel)
zacpa chemoterapie

Zácpa coby nežádoucí efekt při chemoterapii

Lidé postižení rakovinou musí obvykle kromě operace podstoupit i chemoterapii nebo radioterapii. I přes vylepšení používaných léčebných látek pro lepší snášenlivost se ne vždy lze vyhnout nepříjemným vedlejším účinkům, jako je zácpa nebo průjem. Zejména před chemoterapií je třeba porovnat potenciální přínos léčby s možnými nežádoucími účinky.

Zácpu může způsobit nejen samotné nádorové onemocnění, ale také užívané léčebné postupy. Protože však tyto terapie zachraňují život a zmírňují příznaky způsobené onemocněním, neměla by zácpa vést k přerušení léčby. Lidé, kteří měli vždy problémy se zažíváním, jsou obvykle k zácpě během chemoterapie náchylnější. Akutní zácpa však může postihnout každého pacienta bez ohledu na to, zda trpěl v minulosti zažívací problémy, či nikoliv.

Zácpa je často způsobena dlouhým pobytem na lůžku, nedostatkem pohybu a užíváním léků. Zejména anestetika, léky proti křečím a depresím, léky na uklidnění, léky proti bolesti a svalová relaxancia mají tento účinek, protože brání přirozenému pohybu střev. Strava s nízkým obsahem vlákniny, nedostatek tekutin, nervozita a deprese mohou být důvodem zácpy u onkologických pacientů.

Jak lze diagnostikovat zácpu?

Na začátku každé diagnózy je anamnéza – podrobný rozhovor s lékařem. Ten s vámi probere několik bodů:

  • Přítomnost organických střevních onemocnění
  • Otázky týkající se dalších onemocnění, např. neurologických poruch (např. parkinsonova choroba, roztroušená skleróza, diabetické onemocnění nervů (neuropatie) atd.)
  • Otázky týkající se rodinné anamnézy (výskyt onemocnění v rodině)
    Frekvence stolice, barva a konzistence stolice
  • Stravovací návyky – jídlo a pití
  • Doprovodné příznaky, jako je bolest a plynatost
  • Dotaz na užívané léky, které by mohly ovlivnit pohyb střev.
  • Kontrola funkce štítné žlázy

Po provedení anamnézy lékař provede tělesné vyšetření, prohlédne konečník a prohmatá nebo poslechne břicho. Vzorek stolice může poskytnout informace o poruchách trávení a přemnožení bakterií ve střevech. Stolice se také vyšetřuje na přítomnost skryté (okultní) krve.

V laboratoři se analyzuje krevní obraz (hormony štítné žlázy, elektrolyty jako sodík, draslík, vápník). Pokud jsou tyto hodnoty v normě a je-li pacient mladší 50 let a v anamnéze nepodařilo zjistit žádné varovné příznaky (akutní výskyt zácpy, úbytek hmotnosti, krev ve stolici, únava), můžeme zahájit léčbu funkční zácpy.

V případě chronické zácpy bude vyšetření podrobnější a lékař může navrhnout proktoskopii konečníku a rektosigmoidea (proktosigmoideoskopie) nebo kolonoskopii při podezření na onemocnění tlustého střeva.

Další možnosti diagnostiky:

  • Ultrazvukové vyšetření celého břicha (sonografie)
  • Radiologické vyšetření střeva (rentgen), dnes většinou ve formě
    počítačové tomografie (CT)
  • Vyšetření tlustého střeva
  • Doba, za kterou potrava projde střevem

Je-li zjištěna organická příčina zácpy, musí se nejprve začít léčit základní onemocnění. Pokud se nepodaří najít jasnou příčinu zácpy, která umožňuje kauzální léčbu, je třeba nejprve nasadit obecná opatření k odstranění zácpy.

Jak léčit zácpu?

Léčba zácpy jde velmi často ruku v ruce s celkovou změnou životního stylu:
  • Změna stravy: Potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je celozrnné pečivo, datle, hnědá rýže atd., způsobují bobtnání stolice a podporují tak činnost střev. Množství vlákniny je nejlepší pomalu zvyšovat, neboť zpočátku je třeba počítat s dalšími potížemi (plynatost, bolesti břicha, nadýmání), než se střeva přizpůsobí.
  • Změna pitných návyků: Sklenici vody před každým jídlem - stimuluje to činnost střev. Obzvláště dobře funguje: ráno vypijte na lačno sklenici vody.
  • Dostatek pohybu: Fyzická aktivita je jedním z klíčů k úspěchu při opětovné stimulaci střevní činnosti. Ať už se jedná o jízdu na kole, plavání, běh nebo nordic walking.
  • Osvojte si rutinu v chození na toaletu: Nepotlačujte nutkání na stolici a navykněte střeva na pravidelné vyprázdňování. Každodenní vyprazdňování vnese pravidelnost do denního režimu.

  • Masáž tlustého střeva a doplňkové terapie: Masáž břicha podél tlustého střeva ve směru hodinových ručiček stimuluje činnost střev - stačí pět minut denně. Jako doplněk lze využít také dechová cvičení, jógu, shiatsu, tradiční čínskou medicínu (TCM), posilování břicha a pánevního dna a také uvolňování svalů nohou, hýždí a bederní páteře a masáže pojivových tkání (lymfodrenáž, reflexní masáž chodidel).
  • Probiotika: V našich střevech potřebujeme různé probiotické bakterie ve vysokém počtu, protože dále rozkládají potravu v našem těle a umožňují její využití. Pokud je bakteriální flóra ve střevech snížena a poškozena (např. vlivem léků, stresu nebo nezdravé stravy), začínají kvasné nebo hnilobné procesy, které mohou zhoršit a zpomalit činnost střev. K vybudování a regeneraci poškozené střevní flóry se doporučují probiotika s vysoce aktivními zárodečnými kmeny. Ty chrání střevní sliznici, podporují metabolické procesy v těle a mohou zvýšit frekvenci stolice, zlepšit její konzistenci a zkrátit dobu zadržování potravy ve střevě.

Domácí prostředky a přírodní pomoc při zácpě

  • Švestky, fíky a další ovoce (čerstvé nebo sušené), stejně jako kysané zelí (jako zelenina nebo šťáva) mohou stimulovat činnost střev. Zvláště pozitivní vliv na příznaky zácpy má papája. Trávení regulující enzymy papáji, které jsou uchovávány obzvláště šetrným a pečlivým extrakčním způsobem, zvyšují pohyblivost střev a harmonizují trávicí činnost. V lékárně vám rádi poradí, jaké produkty jsou na trhu!
  • Vláknina, jako je lněné semínko, psyllium a otruby, jsou látky, které nabobtnají ve střevech, a tím zvětšují objem potravní drtě, střevní stěna se tak roztahuje, což stimuluje pohyblivost střeva. Dostatečný příjem tekutin je zde naprosto nezbytný.
  • Káva může také stimulovat reflex vyprazdňování.
  • Pohyb je při zácpě velmi užitečný! Pokud totiž zařadíte cvičení do svého denního režimu, podporujete tak střevní aktivitu, a tím i pravidelné vyprazdňování.
  • Gymnastika střev – Cvičení obecně stimuluje peristaltiku střev. Existuje jeden cvik, který je pro tento účel speciálně vhodný: lehněte si na záda a přitáhněte kolena k hrudníku a opět je natáhněte. Toto cvičení opakujte desetkrát a poté si udělejte krátkou přestávku. Celkově vám doporučujeme opakovat tento cvik čtyřikrát.
  • Hodně pijte! To je pravděpodobně nejčastější odpověď na otázku, co pomáhá proti zácpě. Pokud je totiž obsah střev moc tuhý a pohybuje se vpřed jen pomalu, může zde pomoci více tekutin. Denně bychom měli vypít alespoň 2 litry vody.
zacpa leky

Medikamentózní léčba zácpy

Pokud výše uvedená opatření dostatečně nepomáhají, lze pod lékařským dohledem krátkodobě užít také projímadla (např. Glauberovu sůl, Epsomskou sůl, laktulózu nebo listy senny, kůru aloe, ricinový olej, bisakodyl, poikosulfát sodný). Zde se však doporučuje opatrnost a je třeba vzít v úvahu vedlejší účinky dlouhodobého užívání, např. srdeční arytmii způsobenou nadměrnou ztrátou draslíku.

Nedostatek draslíku – často způsobený také zneužíváním projímadel – může zhoršit příznaky zácpy. Prokinetika podporují pohyb střev (střevní motilitu). Tímto způsobem se „zbavují“ zbytků potravy a rychleji je vylučují. Pozor ale na nežádoucí účinky!