L’infertilité est un phénomène mondial et le nombre de couples touchés augmente chaque année. En France, les données de l’Enquête nationale périnatale (ENP) et de l’Observatoire épidémiologique de la fertilité en France (Obseff) indiquent qu’entre « 15 et 25 % des couples sont concernés » par l’infertilité. Cependant, « ces chiffres tombent à 8 % – 11 % après deux ans de tentative » (1). La cause exacte de ce phénomène fait encore l’objets de débats.
L’échec d’un traitement représente une charge psychique importante pour le couple. Outre des facteurs environnementaux, psychiques et l’âge avancé comme certaines des causes principales, la composition de la flore vaginale peut également être une cause d’infertilité encore inexpliquée. Des études scientifiques ont démontré que la composition et la stabilité du microbiote vaginal diffèrent entre les femmes enceintes et celles qui ne le sont pas. On peut de ce fait envisager que le microbiome vaginal a un impact sur la fertilité et la naissance.
L'infertilité : agir sur la flore vaginale
Une flore riche en lactobacilles favorise la fertilité
La flore vaginale est composée d’environ 250 espèces bactériennes différentes. Il est important de souligner aussi que l’endomètre, à savoir la muqueuse interne de l’utérus, n’est pas stérile. Cette partie de l’utérus est aussi colonisée par des bactéries qui auraient une influence importante sur la fertilité des femmes. Selon des études scientifiques, une colonisation bactérienne perturbée pourrait empêcher la nidation d’un ovule fécondé.
Pour la première fois, une équipe de scientifiques espagnols s’est penchée sur le microbiome de l’utérus et leurs recherches ont montré que ce microbiome est composé à 90 % de lactobacilles chez les femmes en bonne santé. Un manque de lactobacilles et l’apparition d’autres germes peuvent réduire la fertilité de manière significative. Il est intéressant de mentionner ici quelques-unes de leurs observations. Ils ont notamment remarqué que lorsque le microbiote utérin était dominé par les lactobacilles, l’implantation d’un embryon était réussie à 60,7% dès la première fécondation in vitro, contre 23,1% seulement lorsque le microbiote présentait un nombre peu élevé de lactobacilles. Même constat pour le taux de grossesses réussies qui passait de 70,60 % à 33,30 % en cas de manque en lactobacilles ainsi que pour le pourcentage de naissances, passant de 58,80 % à 6,70 %.
Des probiotiques pour améliorer les chances de succès de la PMA*
*Procréation médicalement assistée
Au cours de ces dernières années, on note une hausse de l’utilisation de probiotiques par les gynécologues, en particulier pour prévenir ou traiter les modifications de la flore vaginale et pour les femmes qui souffrent d’infections urinaires ou génitales à répétition. Dernièrement, les recherches portant sur le microbiome ont mis en évidence la possibilité de trouver des souches bactériennes bénéfiques efficaces contre les maladies gynécologiques. Des scientifiques ont démontré que la prise par voie orale de bactéries probiotiques était la plus efficace puisque le procédé imite la voie naturelle de colonisation du vagin par les bonnes bactéries. Les bactéries migrent de l’intestin au vagin en passant par le périnée et la vulve. Les intestins sont un “réservoir” de bactéries pour la colonisation permanente du vagin contrairement à l’utilisation d’ovules.
Source : (1) https://www.inserm.fr/dossier/infertilite/
