Opstipacija

Zatvor

Zatvor, poznat pod stručnim nazivom opstipacija od kojeg pati mnogo ljudi, ozbiljno ograničava njihovu kvalitetu života. Ovdje pročitajte tko je pogođen, kako se manifestira zatvor i koje su mogućnosti dijagnoze i liječenja.

Koji su simptomi zatvora?

Iako svaka osoba ima različitu učestalost stolice, govorimo o zatvoru (opstipaciji) kod manje od 3 stolice tjedno. Općenito razlikujemo dvije vrste zatvora:

  • akutni zatvor (koji se također naziva „situacijski“ ili „kratkotrajni“)
  • kronični zatvor

Tko pati od zatvora?

Otprilike svaka četvrta odrasla osoba u zapadnom svijetu suočena je s problemom zatvora. Žene su više pogođene opstipacijom, ali čak je i kod novorođenčadi i djece to relevantna i često vrlo stresna i mučna tema za roditelje i djecu. Trudnice također posebno pate od opstipacije.

Razlika između akutnog i kroničnog zatvora leži u brzini pojave i trajanju:

Akutni zatvor javlja se relativno brzo, tj. u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana, dok se kronični zatvor razvija kroz duže vremensko razdoblje – obično više od 6 mjeseci.

Zatvor je povezan s vrlo tvrdom stolicom, bolovima tijekom rada crijeva, nepotpunim pražnjenjem stolice i osjećajem začepljenosti na izlazu crijeva. Ako se pojavljuje i krv u stolici, jaki bolovi u trbuhu, vrućica, naizmjenična pojava zatvora i proljeva, to su „alarmantni simptomi“, u tom se slučaju potrebno odmah savjetovati s liječnikom.

Općenito, preporučuje se posjet liječniku kod opstipacije – osobito ako nije „situacijski“ i kratkotrajan.

Zatvor kod djece

Kako pravilno reagirati na probavne tegobe kod djece? U mnogim slučajevima mališani ne kažu ništa kada na wc-u nije ništa izašlo, a iza toga se kriju brojni razlozi.

Što uzrokuje zatvor?

Uzroci opstipacije mogu biti razni. Važno je općenito razumijevanje fiziologije naših crijeva: ovoj velikoj mišićnoj cijevi potrebna je određena količina stolice kako bi se dobili potrebni „impulsi“ za daljnji transport crijevnog sadržaja. Ako u našoj prehrani nedostaje vlakana koja bubre i dovoljno tekućine, nedostaje potreban volumen stolice. Ako je razina hidratacije preniska, crijeva povlače (apsorbiraju) vodu iz stolice, time dolazi do otežanog transporta sadržaja kroz crijevo – to rezultira zatvorom.

Ostali uzroci zatvora:

Osim ovih uzroka (prehrana s premalo vlakana, smanjeni unos tekućine) za zatvor, postoji i niz drugih uzroka:

  • manjak tjelesne aktivnosti
  • psihička opterećenost/stres
  • fizički/organski uzroci (npr. promjene zdjeličnog dna, hemoroidi, promjene na crijevima, pukotine na području anusa – analne fisure, sužavanje u crijevnom traktu itd.)
  • poremećaji metabolizma/ravnoteže hormona (npr. hipotireoza, dijabetes, trudnoća)
  • nuspojave lijekova (npr. pripravci koji sadrže kalcij i aluminij protiv žgaravice (antacidi), antidepresivi, diuretici, lijekovi za povišen krvni tlak (npr. beta blokatori), opijati (jaka sredstva za ublažavanje boli, uključujući lijekove protiv kašlja s kodeinom), itd.)
  • smanjena pokretljivost crijeva zbog neuroloških uzroka (npr. multipla skleroza, šećerna bolest, Parkinsonova bolest, itd.)
  • poremećaji elektrolita (npr. manjak kalija, često kod pretjerane upotrebe laksativa)

Zatvor kao nuspojava kemoterapije

Osobe oboljele od raka obično moraju uz operaciju, proći i kemoterapiju ili radioterapiju. Unatoč optimiziranju terapijskih sredstava koja se koriste za bolju podnošljivost, neugodne nuspojave poput zatvora ili proljeva, ne mogu se uvijek izbjeći. Posebno prije kemoterapije, treba usporediti potencijalne prednosti liječenja sa mogućim nuspojavama.

Oboljenje od raka samo po sebi, ali i korištene terapije, mogu uzrokovati zatvor. Međutim, kako su ove terapije spasonosne i ublažavaju simptome povezane s bolešću, opstipacija ne bi trebala dovesti do prekida liječenja. Oni pacijenti koji su i ranije imali problema s probavom, obično su skloniji opstipaciji tijekom kemoterapije. Međutim, akutni zatvor može se razviti kod svakog pacijenta, bez obzira na to je li imao problema s probavom ili ne. Zatvor je često uzrokovan dugotrajnim ležanjem u krevetu zbog bolesti, premalo kretanja i uzimanja lijekova. Posebno anestetici, lijekovi protiv grčeva i depresije, sedativi, sredstva za ublažavanje bolova i mišićni relaksansi djeluju na razvoj opstipacije, jer inhibiraju prirodno kretanje crijeva. Prehrana s premalo vlakana, manjak tekućine, nervoza i depresija također mogu biti razlog za zatvor kod pacijenata s karcinomom.

Kako se dijagnosticira zatvor?

Na početku svake dijagnoze potrebno je utvrditi povijest bolesti (anamnezu) – kroz detaljan razgovor s liječnikom. Liječnik će vas tražiti odgovor na nekoliko pitanja:

  • prisutnost organskih bolesti crijeva
  • pitanje o prisutnosti drugih bolesti, kao što su neurološki poremećaji (npr. Parkinsonova bolest, multipla skleroza, dijabetička neuropatija, itd.)
  • pitanja o obiteljskoj povijesti bolesti (prisutnosti bolesti u obitelji)
  • učestalost, boja i tekstura stolice
  • prehrambene navike – u jelu i piću
  • prateći simptomi poput boli i nadutosti
  • pitanje o lijekovima koji se uzimaju i koji mogu imati utjecaja na rad crijeva
  • provjera funkcije štitnjače

Nakon anamneze slijedi fizikalni pregled, u kojem liječnik pregledava crijevni izlaz, te palpira (pipa) i osluškuje trbuh. Uzorak stolice može dati informacije o probavnoj smetnji i bakterijskoj kolonizaciji crijeva. Pored toga, stolica se pregledava na skrivenu (okultnu) krv.

U laboratoriju se analizira krvna slika (hormoni štitnjače, elektroliti poput natrija, kalija, kalcija). Ako su ove vrijednosti u granicama normale, pacijent je mlađi od 50 godina i nema u anamnezi znakova upozorenja (akutna pojava opstipacije, gubitak tjelesne težine, krv u stolici, umor), može se započeti s liječenjem funkcionalne opstipacije.

U slučaju kronične opstipacije, pregled će biti detaljniji i na preporuku liječnika provode se još i vizualne pretrage - rektosigmoidoskopija (endoskopski pregled završnog dijela debelog crijeva – sigmoidno crijevo i rektum) i u slučaju sumnje na oboljenje debelog crijeva, - kolonoskopija.

Ostale moguće dijagnostičke mjere

  • Ultrazvučni pregled cijele trbušne šupljine (sonografija)
  • Rendgenski pregled crijeva, danas uglavnom u obliku računalne tomografije (CT)
  • Utvrđivanje tranzitnog vremena debelog crijeva (vremena potrebnog da hrana prođe kroz crijevo)

Ako se ustanovi organski uzrok zatvora, prvo se mora liječiti osnovna bolest. Ako nema jasnog uzroka „lijenih crijeva“ koji bi omogućio kauzalno liječenje, za uklanjanje opstipacije najprije se trebaju primijeniti opće mjere.

Što pomaže kod zatvora?

Liječenje zatvora vrlo često ide ruku pod ruku s promjenom životnih navika:

Promjena prehrane: Namirnice s visokim udjelom vlakana poput integralnog kruha, datulja, integralne riže, itd., uzrokuju da stolica nabubri i time podupiru rad crijeva. Najbolje je polako povećavati dozu vlakana, zbog mogućnosti dodatnih tegoba (nadutost, bolovi u trbuhu, osjećaj punoće), dok se crijeva ne priviknu.

Promjena u navici unosa tekućine: Čaša vode prije svakog obroka – to potiče rad crijeva. Posebno je učinkovito ujutro na prazan želudac popiti čašu vode.

Više fizičke aktivnosti: Bilo da se radi o biciklizmu, plivanju, trčanju ili nordijskom (brzom) hodanju – fizička aktivnost je jedan od ključeva za uspjeh, ako se želi ponovno aktivirati crijevna aktivnost.

Steknite rutinu! Trening za uspostavu redovite stolice: Nemojte suzbijati poriv za pražnjenjem stolice! Naviknite crijeva na redovito pražnjenje. Svakodnevni „trening stolice“, donosi redovitost u svakodnevnu rutinu.

Masaža debelog crijeva i komplementarne terapije: Masaža trbuha kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu, duž debelog crijeva, potiče crijeva – dovoljno je pet minuta dnevno. Osim toga, mogu se primijeniti vježbe disanja, joga, tradicionalna kineska medicina, jačanje mišića trbuha i zdjeličnog dna, kao i opuštanje mišića nogu, stražnjice i lumbalnog dijela leđa, masaža vezivnog tkiva (limfna drenaža, refleksna masaža stopala).

Probiotici: Potreban nam je veliki broj različitih probiotičkih bakterija u našim crijevima, jer one dodatno razgrađuju hranu u našem tijelu i čine je upotrebljivom. Ako se bakterijska crijevna flora smanji i ošteti (npr. zbog lijekova – antibiotici, stresa ili nezdrave prehrane), započinju procesi fermentacije ili truljenja, što može umanjiti i usporiti crijevnu aktivnost. Za izgradnju i obnovu oštećene crijevne flore, preporučuju se sinbiotici s visoko aktivnim bakterijskim sojevima. Oni štite crijevnu sluznicu, potiču metaboličke procese i mogu povećati učestalost stolice, poboljšati konzistenciju stolice i skratiti vrijeme boravka hrane u crijevima.

Ernährungsumstellung: Ballaststoffreiche Kost wie Vollkornbrot, Datteln, Vollkornreis etc. lässt den Stuhl aufquellen und unterstützt die Darmtätigkeit. Am besten die Dosis an Ballaststoffen langsam steigern, da zunächst mit zusätzlichen Beschwerden (Blähungen, Bauchschmerzen, Völlegefühl) zu rechnen ist, bis der Darm sich umgestellt hat.

Änderung der Trinkgewohnheiten: Ein Glas Wasser vor jeder Mahlzeit – das  regt den Darm an. Besonders wirkungsvoll: morgens nüchtern ein Glas Wasser trinken.

Mehr Bewegung: Egal ob Radfahren, Schwimmen, Laufen oder Nordic Walking – Bewegung ist mit ein Schlüssel zum Erfolg, wenn die Darmtätigkeit wieder angeregt werden soll.

Routine lernen! Stuhltraining: Den Stuhldrang nicht unterdrücken! Den Darm an regelmäßigen Toilettengang wieder gewöhnen. Ein tägliches Stuhltraining bringt Regelmäßigkeit in den Tagesablauf.

Dickdarmmassage und ergänzende Therapien: Eine Bauchmassage im Uhrzeigersinn entlang des Dickdarms regt den Darm an – fünf Minuten täglich genügen. Ergänzend kann auch Atemgymnastik, Yoga, Shiatsu, Traditionelle Chinesische Medizin (TCM), Bauch- und Beckenbodenkräftigung sowie eine Lockerung der Bein-, Gesäß- und Lendenwirbelsäulenmuskulatur und Bindegewebsmassagen (Lymphdrainage, Fußreflexzonenmassage) zum Einsatz kommen.

Probiotika: Verschiedenartige probiotische Bakterien benötigen wir in hoher Zahl in unserem Darm, da sie die Nahrung in unserem Körper weiter aufschließen und verwertbar machen. Ist die Bakterienflora des Darms reduziert und beschädigt (z.B. durch Medikamente (Antibiotika), Stress oder ungesunde Ernährung), beginnen Gärungs- oder Fäulnisprozesse, welche die Darmtätigkeit beeinträchtigen und verlangsamen können. Zum Aufbau und Regeneration einer geschädigten Darmflora sind Probiotika mit hochaktiven Keimstämmen empfehlenswert. Sie schützen die Darmschleimhaut, fördern Stoffwechselprozesse und können die Stuhlfrequenz erhöhen, die Stuhlkonsistenz verbessern sowie die Verweilzeit der Nahrung im Darm verkürzen.

Kućni lijekovi i prirodna pomoć kod zatvora

  • Šljive, smokve i drugo voće (svježe ili sušeno), kao i kiseli kupus (kao povrće ili sok), mogu potaknuti rad crijeva. Papaja ima posebno pozitivan učinak na simptome opstipacije. Enzimi papaje koji reguliraju probavu, a potrebno ih je obzirno i pažljivo ekstrahirati da bi se očuvali, povećavaju pokretljivost crijeva i uravnotežuju probavnu aktivnost. U vašoj će Vas ljekarni rado savjetovati o takvim pripravcima!
  • Prehrambena vlakna poput lanenog sjemena, psilijuma i mekinja su punila i sredstva za bubrenje, koja uslijed apsorpcije vode u crijevima bubre i povećavaju volumen stolice, uslijed čega se rasteže crijevna stijenka i potiče se pokretljivost crijeva. Pri tome je ključan adekvatan unos tekućine.
  • Kava također može potaknuti refleks za pražnjenje stolice.
  • „Brzu“ hranu, proizvode od bijelog brašna, slatkiše, životinjske masti, crni čaj i kakao treba izbjegavati.

Terapija lijekovima

U slučaju da gore navedene mjere ne pomažu dovoljno, mogu se primijeniti laksativi (npr. Glauberova sol, gorka sol, laktuloza, čaj listova sene, čaj od kore krkavine, aloa, ricinusovo ulje, bisakodil, natrijev pikosulfat), ali samo u kratkom periodu i uz liječnički nadzor. Međutim, ovdje je potreban oprez, te je kod dugotrajne primjene potrebno pratiti moguće nuspojave, kao npr. srčanu aritmiju zbog prekomjernog gubitka kalija. Manjak kalija – često izazvan zlouporabom laksativa – može čak i pogoršati simptome opstipacije. Prokinetici potiču peristaltiku crijeva (pokretljivost), na taj se način ostaci hrane brže izlučuju. Također, treba obratiti pažnju na nuspojave!

 

Najviša kvaliteta za dobar osjećaj

OMNi-BiOTiC® & OMNi-LOGiC®

 

Više o ovoj temi

Zatvor

No post was found with your current grid settings. You should verify if you have posts inside the current selected post type(s) and if the meta key filter is not too much restrictive.

No post was found with your current grid settings. You should verify if you have posts inside the current selected post type(s) and if the meta key filter is not too much restrictive.