HU

Helicobacter pylori fertőzés kezelése

Wiesbaden – Függetlenül attól, hogy a diagnózis felállításakor tünetek, másodlagos betegségek vagy szövődmények jelentkeznek, a Helicobacter pylori (HP) fertőzést ma már mindig kezelést igénylő fertőző betegségként határozzák meg.

Ez utóbbi nemzetközi konszenzus szerint a Helicobacter pylori eradikációt már – a régi protokolltól eltérően – nem célszerű csak bizonyos indikációk megléte esetén végrehajtani.

Ezt Prof. Dr. Joachim Labenz hangsúlyozta, a Német Belgyógyászati ​​Társaság (DGIM) 125. kongresszusán Wiesbadenben. Beszámolt a diagnosztikára és a terápiára vonatkozó jelenlegi javaslatokról is.

helio bacter, heliobacter pylori bacteria, heliobacter pylori, heliobacter test

Helicobacter pylori teszt

Egyáltalán kinél javasolt a gyomorban helicobacter pylorit keresni? Bővül a szóba jöhető személyek köre. Eddig a célkeresztben főként fekélybetegek, MALT-limfómás páciensek, megmagyarázhatatlan diszpepsziában szenvedők, több mint egy hónapon át tartó NSAID-terápiát alkalmazók vagy gyomorrák családi halmozódását mutatók álltak.

„Mostanság a betegeket már akkor is H. pylori tesztre küldik, ha családjukban peptikus fekély fordult elő, illetve, ha H. pylori fertőzésben szenvedővel, valamint magas előfordulási számmal rendelkező első generációs immigránssal élnek egy háztartásban” – magyarázta Labenz. Utóbbiak főként afrikai, latin-amerikai és ázsiai fejlődő országokból származnak.

Háromszoros terápia kizárólag alacsony klaritromicin-rezisztenciával

Ahogyan azt Labenz is kifejtette a jelenlegi kezelési javaslatok csak akkor írják elő a korábbi standard hármas terápiát (PAC = protonpumpa-gátló + amoxicillin + klaritromicin vagy PMC = protonpumpa-gátló + metronidazol + klaritromicin), ha a klaritromicin elsődleges rezisztenciaszintje alacsony, legfeljebb 15%. A terápia ajánlott időtartamát 7-ről 14 napra hosszabbították.

Az egyre rosszabbá váló HP antibiotikum-rezisztencia helyzet világméretű metaanalízise azonban azt mutatja, hogy a WHO régiójában Európában a HP ellen alkalmazott klaritromicin már a lakosság 18%-ánál nem hatékony, a Földközi-tenger keleti részén pedig ez a szám eléri a  33%-ot. Németországra vonatkozó becslések jelenleg 11-15%-ot mutatnak (regionálisan esetleg magasabbak), emelkedő tendencia mellett. A metronidazollal szembeni elsődleges rezisztencia azonban még hangsúlyosabb: Európában 32%, a Földközi-tenger keleti részén pedig 56%.

A négyszeres terápia

„Ez azt jelenti, hogy elértük a rezisztencia riasztó szintjét” – mondja Labenz, amely jelentős hatással van a HP fertőzések kezelésére. „Azt feltételezve, hogy a klaritromicin primer rezisztencia az adott betegcsoportban meghaladja a 15%-ot, vagy a betegeknek klaritromicin-rezisztencia kockázati tényezői van (származási ország, korábbi makrolid-expozíció). A négyszeres gyógyszeres terápiás algoritmus most az új érvényes protokoll: bizmut-négyszeres terápia (protonpumpa-inhibitor / PPI + bizmut + tetraciklin + metronidazol 10 napig) vagy alternatívaként kombinált (“egyidejű”) négyszeres terápia PPI-vel, amoxicillinnel, klaritromicinnel és metronidazollal.

Minden kezelés után eradikációs kontrollt kell végezni (lehetőleg 13C karbamid kilégzési teszt alkalmazása). „Nagy probléma, hogy Németországban az orvosok számára rendelkezésre álló epidemiológiai adatok alapján nagyon nehéz megbecsülni, hogy régiójukban a HP-klaritromicin-rezisztencia mostanra 15% alatt van-e” – nyilatkozta a Siegen gasztroenterológusa a Medscape-el folytatott beszélgetésében. „Ezért javaslatom a rezisztencia teszt nélküli azonnali négyszeres terápia alkalmazása.”

A rák megelőzése érdekében szabaduljon meg a HP-tól

A Helicobacter pylori fertőzés a gyomorrák kockázati tényezője, mivel krónikus aktív gyomorhuruthoz vezet, amely egy egész életen át tarthat. „Ezért a HP felszámolása a gyomorrák megelőzését is jelenti. Ez különösen hatékony a magas prevalenciájú országokban, és akkor, ha a gyógyszeres kezelés korán kezdetét veszi. Másodlagos profilaxisként is jól alkalmazható a daganatos megbetegedések korai diagnosztizációja és endoterápiája után.” A Siegen gasztroenterológusa azokra az aktuális tanulmányokra hivatkozott, melyek ezeket a megállapításokat kiterjesztik.

Ezek szerint a HP eradikációja a nyálkahártya atrófiák és a bél-metaplaziák (mint karcinóma-prekurzorok) regressziójához vezet. Az ázsiai régióból származó vizsgálatok azt mutatták, hogy a gyomorrák kockázata még az idősebb (60 év feletti) betegeknél is csökkenthető. Egy svéd tanulmány lenyűgözően bizonyította, hogy ez Európában is lehetséges: 5-7,5 évvel a HP eradikációja után utólagos vizsgálatokat végeztek a betegeken, és a teljes népességhez képest (SIR: 0,31) csaknem 70%-os kockázatcsökkenést tapasztaltak. Labenz szerint a karcinómák a gyomorban gyorsabban növekedhetnek, mint más szervekben.

A Helicobacter pylori jó oldala?

helio bacter, heliobacter pylori bacteria, heliobacter pylori, heliobacter test, allergia ellen, asztma ellen, asztma kezelése, gyerek asztma ellen

Amint arról a kutatók a Cell Reports című szaklapban beszámolnak, ezek a mikrobák, amelyekről úgy gondolják, hogy különböző betegségért, köztük a gyomorrákért is felelősek, pozitív változásokat idéznek elő az emberi szervezetben.

Kienesberger-Feist elmondja, hogy azokban a társadalmakban, ahol a Helicobacter pylori elterjedt, a gyermekeknél kisebb valószínűséggel alakul ki asztma. Egérkísérletek kimutatták, hogy a Helicobacter-fertőzés bizonyos T-sejtek felhalmozódásához vezet a tüdőben. A kutatót különösen meglepte a tüdőre kifejtett korai és néha egymásnak ellentmondó hatás. A gyomorban ellenben csak a későbbi életszakaszban figyeltek meg fokozódó immunreakciót.

A szakértők a bélflóra összetételében is változásokat fedeztek fel. Ezek viszont az immunrendszer stimulációjához vezethetnek. Továbbá a hormonháztartás egyensúlyában is eltolódásokat észleltek. Például megnő a ghrelin koncentrációja, amely túltermelés esetén serkenti az étvágyat.

FORRÁS:

https://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4907946?nlid=130099_3081&src=WNL_mdplsnews_190606_MSCPEDIT_DE&uac=294407CZ&faf=1#vp_1

http://www.univadis.de/medical-news/173/Helicobacter-pylori-hat-auch-gute-Seitenutm_source=newsletter+email&utm_medium=email&utm_campaign=medical+updates+-+daily&utm_content=618963&utm_term=automated_daily

Tartalomjegyzék

OMNi-BiOTiC®
Probiotikum: a bél egészségének támogatásáért
OMNi-BiOTiC Pro-Vi 5
OMNi-BiOTiC Pro-Vi 5
a termékhez
OMNi-BiOTiC® 10 AAD
OMNi-BiOTiC® 10 AAD
a termékhez
OMNi-BiOTiC® 6
OMNi-BiOTiC® 6
a termékhez
OMNi-BiOTiC® Active
OMNi-BiOTiC® Active
a termékhez
OMNi-BiOTiC® CAT & DOG
OMNi-BiOTiC® CAT & DOG
a termékhez
OMNi-BiOTiC® COLONIZE
OMNi-BiOTiC® COLONIZE
a termékhez
OMNi-BiOTiC® FLORA plus+
OMNi-BiOTiC® FLORA plus+
a termékhez
OMNi-BiOTiC® HETOX
OMNi-BiOTiC® HETOX
a termékhez
OMNi-BiOTiC® metabolic
OMNi-BiOTiC® metabolic
a termékhez
OMNi-BiOTiC® METAtox
OMNi-BiOTiC® METAtox
a termékhez
OMNi-BiOTiC® PANDA
OMNi-BiOTiC® PANDA
a termékhez
OMNi-BiOTiC® POWER
OMNi-BiOTiC® POWER
a termékhez
OMNi-BiOTiC® STRESS Repair
OMNi-BiOTiC® STRESS Repair
a termékhez
OMNi-BiOTiC® TRAVEL
OMNi-BiOTiC® TRAVEL
a termékhez