Kabızlık
Kabızlık, birçok insan için yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilen yaygın bir sorundur. Kimleri etkilediği, semptomları, tanı ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz.
Contents
Hangi semptomlar ortaya çıkıyor?
Bağırsak hareketlerinin sıklığı kişiden kişiye değişmekle birlikte, haftada üç defadan az dışkılama kabızlık olarak kabul edilir. İki ana kabızlık türü vardır:
- Akut kabızlık (durumsal veya geçici olarak tanımlanır)
- Kronik kabızlık
Kabızlıktan en çok kimler etkilenir?
Kabızlık Batı dünyasında her dört yetişkinden birini etkilemektedir. Kadınlar arasında giderek yaygınlaşmakla birlikte, bebek, küçük çocuk ve çocuk ebeveynleri için de önemli bir sorun olabilir. Özellikle hamile kadınlar kabızlık nedeniyle sık sık rahatsızlık yaşarlar.
Geçici (durumsal) kabızlık
Bu bir hastalık değil, bir semptomdur, vücutta bir şeylerin yanlış gittiğini gösteren bir işarettir. Tıbbi olarak kabızlık şu durumlarda ortaya çıkar:
- Haftada üçten az bağırsak hareketinin olması
- Bağırsak hareketlerine belirgin bir çaba ve baskı eşlik eder
- Bağırsaklarda uzun süre tutulması nedeniyle dışkının sert ve pütürlü olması (bkz. Bristol Dışkı Formu Ölçeği, tip 1 ve tip 2)
- Bağırsakların dışında yer alan semptomlar sıklıkla görülür
VS
Geçici (durumsal) kabızlık
Kronik kabızlık, en az üç ay boyunca devam eden ve en az her dört bağırsak hareketinde aşağıdaki temel semptomlardan en az ikisinin görüldüğü bir durumdur:
- Çok fazla ıkınma
- Dışkı sert veya pütürlüdür (bkz. Bristol dışkı formu ölçeği, tip 1 ve tip 2).
- Bağırsakların tam olarak boşalmadığına dair subjektif his
- Bağırsaklar tıkanmış gibi subjektif rahatsızlık hissi
- El ile tahliyeye yardımcı olmaya çalışmak
- Haftada üç kereden daha az bağırsak hareketleri
- Sadece laksatif alırken yumuşak, şekilsiz dışkı
- İrritabl bağırsak sendromu hariç tutulmuştur.
Akut kabızlık nispeten hızlı bir şekilde, genellikle saatler veya birkaç gün içinde gelişirken, kronik kabızlık daha uzun bir süre boyunca, tipik olarak altı aydan daha uzun bir sürede gelişir.
Kabızlık çok sert dışkı, bağırsak hareketleri sırasında ağrı, tam boşalamama ve rektumun tıkalı olduğu hissi ile karakterizedir. Bağırsak hareketleri sırasında kan varsa, şiddetli karın ağrıları, ateş veya dönüşümlü kabızlık ve ishal ile birlikte, bunlar mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmanız gerektiğine dair alarm sinyalleridir.
Genel olarak, kabızlık yaşandığında, özellikle de geçici değil kalıcı ise bir doktora görünülmesi tavsiye edilir.
Kabızlığa ne sebep olabilir?
Kabızlığın birkaç olası nedeni vardır. Bağırsakların fizyolojisini anlamak önemlidir: bu büyük kaslı tüp, bağırsak içeriğini ileriye taşımak için gerekli sinyali almak üzere belirli bir hacimde dışkıya ihtiyaç duyar. Yiyeceklerimizde şişmiş lifler ve ona eşlik edecek gerekli sıvı yoksa, gerekli dışkı hacmi mevcut değildir. Kişi çok az sıvı tükettiğinde, bağırsaklar dışkıdaki suyu emer, sertleşmeye ve hareket zorluğuna yol açarak kabızlığa neden olur.
Kabızlığın diğer nedenleri
Lif oranı düşük gıdalar ve sıvı alımının azalması gibi kabızlık nedenlerine ek olarak, başka tetikleyiciler de vardır:
- Egzersiz eksikliği
- Psikolojik gerilimler ve stres
- Fiziksel/organik nedenler (örn. pelvik tabandaki değişiklikler, hemoroid, bağırsaklardaki değişiklikler, anal fissürler, bağırsak yolunun daralması, vb.)
- Metabolizmanın bozulması ve hormon dengesizliği (örn. az çalışan tiroid, diyabet, hamilelik)
- İlaçlara bağlı bozukluklar: mide ekşimesi ile mücadele ürünleri (kalsiyum ve alüminyum içeren antasitler), antidepresanlar, diüretikler, yüksek tansiyon ilaçları (beta-blokerler), opiatlar (güçlü ağrı kesiciler veya kodein içeren öksürük ilaçları) vb.
- Nörolojik nedenlere bağlı olarak bağırsak hareketliliğinde azalma (örn. multipl skleroz, diyabet, Parkinson hastalığı, vb.)
- Elektrolit dengesizliği (örneğin potasyum eksikliği, genellikle laksatiflerin aşırı kullanımı ile ortaya çıkar)
Kemoterapinin bir yan etkisi olarak kabızlık
Kanser hastaları genellikle ameliyata ek olarak kemoterapi veya radyoterapi almak zorundadır. Daha iyi tolere edilebilirlik için kullanılan terapötik ajanların optimizasyonuna rağmen, kabızlık veya ishal gibi hoş olmayan yan etkilerden her zaman kaçınılamaz. Özellikle kemoterapiden önce, tedavinin potansiyel faydaları olası yan etkilerle karşılaştırılmalıdır.
Kanserin kendisi ve aynı zamanda kullanılan tedaviler kabızlığa neden olabilir. Ancak bu tedaviler hayat kurtarıcı olduğundan ve hastalığın neden olduğu semptomları hafiflettiğinden, kabızlık tedavinin durdurulmasına yol açmamalıdır. Her zaman sindirim sorunları olan kişiler genellikle kemoterapi sırasında kabızlığa daha yatkındır. Ancak akut kabızlık, geçmişte sindirim sorunları yaşayıp yaşamadıklarına bakılmaksızın her hastayı etkileyebilir.
Kabızlığa genellikle uzun süreli yatak istirahati, egzersiz eksikliği ve ilaç kullanımı neden olur. Özellikle anestezikler, kramp ve depresyon ilaçları, sakinleştiriciler, ağrı kesiciler ve kas gevşeticiler bağırsakların doğal hareketini engelledikleri için kabızlığa neden olurlar. Düşük lifli gıdalar, sıvı eksikliği, sinirlilik ve depresyon da kanser hastalarında kabızlığa neden olabilir.
Kabızlık nasıl teşhis edilebilir?
Her teşhis, doktorla hastanın tıbbi geçmişi hakkında kapsamlı bir görüşme ile başlar. Doktor birkaç nokta hakkında sizinle konuşacaktır.
- Mevcut organik bağırsak bozuklukları
- Nörolojik durumlar (örn. Parkinson hastalığı, multipl skleroz, diyabetik sinir bozuklukları) vb. gibi diğer durumlarla ilgili sorular
- Aile geçmişi hakkında sorular (ailede hastalık varlığı)
- Bağırsak hareketlerinin sıklığı, dışkı rengi ve şekli
- Yeme ve içme alışkanlıkları
- Ağrı ve şişkinlik gibi eşlik eden semptomlar
- Alınan ilaçlar ve bunların bağırsak hareketleri üzerindeki olası etkileri hakkında sorular
- Tiroid bezinin işlevinin incelenmesi
Görüşmeyi takiben, doktorun rektumu muayene ettiği, palpe ettiği ve karnı dinlediği fiziksel bir muayene yapılır. Dışkı örneği, sindirim sorunları ve bağırsaklarda zararlı bakterilerin varlığı hakkında değerli bilgiler sağlayabilir. Ayrıca dışkıda gizli kan olarak bilinen gözle görülmeyen kan olup olmadığı da incelenir.
Laboratuvarda kan sayımı, tiroid bezi hormonları ve sodyum, potasyum ve kalsiyum gibi elektrolitler analiz edilir. Bu bulgular normalse ve hasta 50 yaşın altındaysa ve öyküde herhangi bir uyarı işareti (akut kabızlık, kilo kaybı, dışkıda kan veya yorgunluk gibi) tespit edilmemişse, fonksiyonel kabızlık tedavisi başlatılabilir.
Kronik kabızlık durumunda daha ayrıntılı bir muayene önerilebilir. Doktor, rektum ve sigmoid kolonun proktoskopisinin yanı sıra kalın bağırsak hastalığından şüpheleniliyorsa kolonoskopi önerebilir.
Diğer olası teşhis önlemleri:
- Tüm karın bölgesinin ultrason muayenesi (sonografi)
- Bağırsakların radyolojik incelemesi tipik olarak bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılarak yapılır.
- Kolon geçiş süresinin belirlenmesi (yiyeceklerin bağırsaklardan geçmesi için geçen süre).
Kabızlığın organik bir nedeni bulunursa, öncelikle altta yatan durum tedavi edilmelidir. Bağırsak yavaşlaması için net bir neden bulunamazsa, kabızlığı gidermek için genel önlemler alınmalıdır.
Kabızlık için ev ilaçları ve doğal çözümler
- Kuru erik, incir ve diğer meyvelerin (taze veya kurutulmuş) yanı sıra lahana turşusu veya lahana turşusu suyu bağırsak aktivitesini uyarabilir. Özellikle papaya, kabızlık semptomları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Papaya, bağırsak hareketliliğini artıran ve uyumlu bir sindirim sağlayan sindirimi düzenleyici enzimler içerir. Eczacınız size bu ürünler hakkında tavsiyede bulunabilir.
- Keten tohumu, Hint psyllium’u ve kepek gibi gıdalarda bulunan diyet lifi, suyu emer ve bağırsaklarda şişer. Bu, kimyonun (kısmen sindirilmiş gıdaların yarı sıvı kütlesi) hacmini artırır, bağırsak duvarını gerer ve bağırsaklardaki hareketi uyarır. Bu süreç için yeterli sıvı alımı şarttır.
- Kahve de bağırsak hareketlerini uyarabilir
- Fast food, beyaz un, tatlılar, hayvansal yağlar, bitkisel olmayan çay ve kakaodan kaçının.
Tıbbi tedavi
Yukarıda belirtilen önlemler yeterli yardımı sağlamazsa, tıbbi rehberlik altında geçici olarak laksatifler kullanılabilir. Bunlar arasında Glauber tuzu, Epsom tuzları, laktuloz, sinameki yaprakları, kara kızılağaç kabuğu, aloe, hint yağı, bisakodil ve sodyum pikosülfat sayılabilir. Bununla birlikte, aşırı potasyum kaybından kaynaklanan kalp ritmi bozuklukları gibi potansiyel yan etkiler nedeniyle laksatiflerin uzun süreli kullanımına dikkatle yaklaşılmalıdır.
