Zápcha

Obstipácia – odborný názov pre zápchu, je problémom mnohých ľudí a niekedy výrazne obmedzuje kvalitu ich života. Prečítajte si tu o tom, koho postihuje, ako sa prejavuje zápcha a aké sú možnosti diagnostiky a liečby.

 
Home » Črevné problémy » Zápcha

Obsah

Aké ťažkosti sú pri zápche?

Hoci každý človek má stolicu s rôznou frekvenciou, o zápche sa hovorí vtedy, keď sa stolica vyskytuje menej ako 3x týždenne. Vo všeobecnosti sa rozlišujú 2 typy zápchy:

  • akútna zápcha („momentálna“ alebo „krátkodobá“)
  • chronická zápcha

Koho trápi zápcha?

Približne každý štvrtý dospelý človek v západnom svete sa stretáva s týmto problémom. Zápchou trpia najmä tehotné ženy, ale je to aj veľmi stresujúci a nepríjemný problém pre rodičov a deti, a to aj u tých najmenších, dojčiat a novorodencov.

Akute Verstopfung

Akútna zápcha

Krátkodobá (akútna) zápcha nie je choroba, ale symptóm, znamenie tela, že niečo v tele nie je v poriadku. V medicíne sa o zápche hovorí ak:

  • sa vyprázdňovanie vyskytuje menej ako 3-krát týždenne
  • sa to deje len s veľkým úsilím a tlakom 
  • je stolica tvrdá a hrudkovitá v dôsledku dlhého zotrvania v čreve (pozri Bristolskú stupnicu tvaru stolice, typ 1 a typ 2)
  • sa ďalšie ťažkosti vyskytujú aj mimo čreva

VS

Chronische Verstopfung

Chronická zápcha

Chronická zápcha je zápcha, ktorá pretrváva aspoň 3 mesiace a má aspoň dva z nasledujúcich hlavných príznakov aspoň pri každom štvrtom vyprázdňovaní:

  • je nutné silné tlačenie
  • hrudkovitá alebo tvrdá stolica (pozri Bristolskú stupnicu tvaru stolice, typ 1 a typ 2).
  • subjektívne vnímané neúplné vyprázdnenie
  • subjektívny pocit zápchy
  • pomoc pri vyprázdňovaní rukou
  • menej ako 3 stolice týždenne
  • mäkká, neforemná stolica len s preháňadlami
  • je vylúčený syndróm dráždivého čreva
Rozdiel spočíva vo výskyte a trvaní zápchy!

Akútna zápcha vzniká relatívne rýchlo, t. j. v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, zatiaľ čo chronická zápcha sa vyvíja dlhšie obdobie – zvyčajne viac ako 6 mesiacov.

Zápcha je spojená s veľmi tvrdou stolicou, bolesťou pri vyprázdňovaní, neúplným vyprázdňovaním a pocitom zablokovania vývodu čreva. Ak sa v stolici počas vyprázdňovania objaví aj krv, ak sa striedajú silné bolesti brucha, horúčka alebo zápcha a hnačka, ide o „alarmujúce príznaky“, je potrebné okamžite vyhľadať lekára.

Vo všeobecnosti sa pri zápche odporúča návšteva lekára – najmä ak nie je náhodná a krátkodobá.

Kinder Verstopfung

Zápcha u detí

Aká je správna reakcia na tráviace ťažkosti u detí? Mnohé deti vám nepovedia, keď nemôžu ísť na toaletu, a existuje na to mnoho dôvodov.

Viac tu

Čo môže spôsobovať zápchu?

Príčiny zápchy môžu byť rôzne. Je dôležité mať všeobecnú predstavu o fyziológii našich čriev: táto veľká svalová trubica potrebuje určitý objem stolice, aby dostala potrebné „impulzy“ na transport črevného obsahu ďalej. Ak v našej strave chýba napučiavacia vláknina a potrebné množstvo tekutín, chýba potrebný objem stolice. Ak je príjem tekutín príliš nízky, črevo odoberá vodu zo stolice, čo sťažuje jej ďalší transport – výsledkom je zápcha.

Ďalšie príčiny zápchy:

Okrem týchto príčin (strava s nízkym obsahom vlákniny, znížený príjem tekutín) však existuje aj niekoľko ďalších spúšťačov zápchy:

  • Nedostatok pohybu
  • psychická záťaž / Stres
  • Fyzikálne/organické príčiny (napr. zmeny panvového dna, hemoroidy, črevné zmeny, kožné trhliny v oblasti konečníka (análne trhliny), zúženie črevného traktu atď.).
  • Poruchy metabolizmu/hormonálnej rovnováhy (napr. hypotyreóza, diabetes, tehotenstvo).
  • Lieky: (napr. prípravky obsahujúce vápnik a hliník na pálenie záhy (antacidá), antidepresíva, diuretiká, lieky na vysoký krvný tlak (napr. betablokátory), opiáty (silné lieky proti bolesti alebo liek proti kašľu kodeín) atď.).
  • Znížená črevná motilita z neurologických príčin (napr. skleróza multiplex, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba atď.).
  • poruchy rovnováhy elektrolytov (napr. nedostatok draslíka, často aj pri nadmernom užívaní laxatív).
Verstopfung als Nebenwirkung einer Chemotherapie

Zápcha ako vedľajší účinok chemoterapie

Ľudia trpiaci rakovinou musia okrem operácie zvyčajne podstúpiť aj chemoterapiu alebo rádioterapiu. Napriek optimalizácii používaných terapeutických látok na dosiahnutie lepšej znášanlivosti sa nie vždy dá vyhnúť nepríjemným vedľajším účinkom, ako je zápcha alebo hnačka. Najmä pred chemoterapiou by sa mal porovnať potenciálny prínos liečby s možnými vedľajšími účinkami.

Zápchu môže spôsobiť samotná rakovina, ale aj používané terapie. Keďže však tieto terapie zachraňujú život a zmierňujú ťažkosti spôsobené ochorením, zápcha by nemala viesť k ukončeniu liečby. Ľudia, ktorí mali vždy problémy s trávením, sú zvyčajne náchylnejší na zápchu počas chemoterapie. Akútna zápcha však môže postihnúť každého pacienta – bez ohľadu na to, či mal alebo nemal v minulosti problémy s trávením.

Zápcha je často spôsobená dlhým odpočinkom na lôžku, nedostatkom pohybu a užívaním liekov. Zápchu spôsobujú najmä anestetiká, lieky proti kŕčom a depresii, lieky na upokojenie, lieky proti bolesti a uvoľňujúce svalstvo, pretože brzdia prirodzený pohyb čriev. Príčinou zápchy u pacientov s rakovinou môže byť aj nedostatok vlákniny, nedostatok tekutín, nervozita a depresia.

Ako možno diagnostikovať zápchu?

Na začiatku každej diagnózy je anamnéza – podrobný rozhovor s lekárom. Lekár s vami preberie niekoľko bodov.

  • Prítomnosť organických črevných ochorení
  • Prítomnosť iných ochorení, napr. neurologických porúch (napr. Parkinsonova choroba, skleróza multiplex, diabetické ochorenie nervov (neuropatia) atď.)
  • Rodinná anamnéza (výskyt ochorení v rodine)
  • Frekvencia stolice, farba a konzistencia stolice
  • Stravovacie návyky – stravovanie a pitný režim
  • Sprievodné príznaky, ako je bolesť a plynatosť
  • Užívané lieky, ktoré môžu ovplyvniť pohyb čriev.
  • Kontrola funkcie štítnej žľazy

Po anamnéze nasleduje vyšetrenie, počas ktorého lekár prezrie konečník a prehmatá alebo vypočuje brucho. Vzorka stolice môže poskytnúť informácie o poruchách trávenia a bakteriálnom osídlení čreva. Stolica sa vyšetruje aj na prítomnosť skrytej (okultnej = neviditeľnej) krvi.

V laboratóriu sa analyzuje krvný obraz (hormóny štítnej žľazy, elektrolyty ako sodík, draslík, vápnik). Ak sú tieto hodnoty v normálnom rozmedzí, ak je pacient mladší ako 50 rokov a ak sa v anamnéze nezistili žiadne varovné príznaky (akútny výskyt zápchy, úbytok hmotnosti, krv v stolici, únava), možno začať liečbu funkčnej zápchy.

V prípade chronickej zápchy bude vyšetrenie podrobnejšie a lekár môže navrhnúť proktoskopiu konečníka a rektosigmoidea (prokto-rektosigmoidoskopiu) alebo kolonoskopiu, ak je podozrenie na ochorenie hrubého čreva.

Ďalšia možná diagnostika:

  • Ultrazvukové vyšetrenie celého brucha (sonografia)
  • Rádiologické vyšetrenie čreva (röntgen), dnes väčšinou vo forme počítačovej tomografie (CT)
  • Stanovenie doby prechodu cez hrubé črevo (čas, za ktorý potrava prejde črevom)

Ak sa zistí organická príčina zápchy, musí sa najprv liečiť toto ochorenie. Ak sa nedá nájsť jasná príčina „zápchy“, ktorá by umožnila kauzálnu liečbu, vtedy je vhodné použiť všeobecné opatrenia na odstránenie zápchy.

 

Ako sa dá liečiť zápcha?

Liečba zápchy ide veľmi často ruka v ruke so zmenou životného štýlu:

  • Zmeny v stravovaní: Potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako je celozrnný chlieb, datle, hnedá ryža atď., zväčšujú stolicu a podporujú činnosť čriev. Množstvo vlákniny je najlepšie zvyšovať pomaly, pretože spočiatku je potrebné počítať s ďalšími nepríjemnými pocitmi (plynatosť, bolesti brucha, nadúvanie), kým sa črevá neupravia.

  • Zmeňte pitný režim: Pohár vody pred každým jedlom - stimuluje činnosť čriev. Obzvlášť účinné: ráno na lačný žalúdok vypite pohár vody.

  • Viac pohybu: Či už ide o bicyklovanie, plávanie, beh alebo walking - cvičenie je jedným z kľúčov k úspechu, pokiaľ ide o opätovné povzbudenie činnosti čriev.

  • Osvojte si rutinu! Nepotláčajte nutkanie na stolicu! Nechajte črevá opäť privyknúť na pravidelnú toaletu.

  • Masáž hrubého čreva a doplnkové terapie: Masáž brucha pozdĺž hrubého čreva v smere hodinových ručičiek stimuluje činnosť čriev - stačí päť minút denne. Môžu sa použiť aj dychové cvičenia, joga, shiatsu, tradičná čínska medicína, posilňovanie brucha a panvového dna, ako aj uvoľňovanie svalov nôh, zadku a bedrovej chrbtice a masáže spojivového tkaniva (lymfodrenáž, reflexná masáž chodidiel).

  • Probiotiká: V črevách potrebujeme rôzne probiotické baktérie vo vysokom počte, pretože ďalej rozkladajú potravu v našom tele a umožňujú jej využitie. Ak je bakteriálna flóra čreva znížená a poškodená (napr. liekmi (antibiotikami), stresom alebo nezdravou stravou), začínajú sa fermentačné alebo hnilobné procesy, ktoré môžu zhoršiť a spomaliť činnosť čreva. Na vybudovanie a regeneráciu poškodenej črevnej flóry sa odporúčajú probiotiká s vysoko aktívnymi bakteriálnymi kmeňmi. Chránia črevnú sliznicu, podporujú metabolické procesy a môžu zvýšiť frekvenciu stolice, zlepšiť jej konzistenciu a skrátiť čas zotrvania potravy v čreve.

Domáce prostriedky a prirodzená pomoc pri zápche:

  • Slivky, figy a iné ovocie (čerstvé alebo sušené), ako aj kyslá kapusta (ako zelenina alebo šťava) môžu stimulovať činnosť čriev. Papája má obzvlášť pozitívny účinok na príznaky zápchy. Trávenie regulujúce enzýmy z papáje, ktoré sa uchovávajú obzvlášť šetrnou a starostlivou extrakciou, zvyšujú pohyblivosť čriev a harmonizujú tráviacu činnosť. V lekárni vám radi poradia, aké produkty sú na trhu!
  • Vláknina, ako sú ľanové semienka, psyllium a otruby, sú objemové a napučiavacie látky, ktoré napučiavajú tým, že absorbujú vodu (z čreva); zväčšujú objem potravinovej kaše, črevná stena sa rozťahuje a stimuluje sa pohyblivosť čreva. Dostatočný príjem tekutín je absolútne nevyhnutný.
  • Káva môže tiež stimulovať vyprázdňovací reflex.
  • Cvičenie môže byť veľmi užitočné pri zápche! Ak zaradíte cvičenie do svojho denného režimu, podporíte tým činnosť čriev, a tým aj pravidelné vyprázdňovanie.
  • Črevná gymnastika – Pohyb vo všeobecnosti stimuluje činnosť čriev. Existuje jeden cvik, ktorý je na to špeciálne vhodný: ľahnite si na chrbát, pritiahnite kolená k hrudníku a opäť ich natiahnite. Tento postup zopakujte 10-krát a potom si urobte krátku prestávku. Odporúčame vám zopakovať tento postup celkovo štyrikrát. 
  • Pite veľa tekutín, najlepšie čistú vodu! To je pravdepodobne najčastejšia odpoveď na otázku, čo pomáha proti zápche. Ak je totiž črevný obsah veľmi tuhý a pohybuje sa dopredu len pomaly, môže pomôcť viac tekutín. Denne by ste mali vypiť aspoň 2 litre vody. 
  • Probiotiká môžu priniesť úľavu. Špeciálne probiotické vysoko aktívne črevné baktérie naštartujú pomalé črevo a podporia celkovú pohodu.
Verstopfung medikamentöse Behandlung

Lieky proti zápche

Ak vyššie uvedené opatrenia dostatočne nepomáhajú, môžu sa krátkodobo pod lekárskym dohľadom použiť preháňadlá (napr. Glauberova soľ, Epsomská soľ, laktulóza alebo listy senny, kôra aloe, ricínový olej, bisakodyl, poikosulfát sodný). V tomto prípade sa však odporúča opatrnosť a je dôležité zvážiť vedľajšie účinky dlhodobého užívania, ako je napríklad srdcová arytmia v dôsledku nadmernej straty draslíka. Nedostatok draslíka – často spôsobený aj častým užívaním preháňadiel – môže zhoršiť príznaky zápchy. Prokinetiká podporujú pohyb čriev (črevnú motilitu). Týmto spôsobom sa zvyšky potravín „likvidujú“ a rýchlejšie vylučujú. Pozor však na vedľajšie účinky!

 
OB 6

Denný spoločník pre dobrý "vnútorný pocit"

OMNi-BiOTiC® 6 je vysokokvalitné viacdruhové probiotikum vhodné pre celú rodinu, pre tehotné ženy a dokonca aj pre bábätká. 

Obsahuje takzvané “vodiace kmene baktérií”, ktoré okrem toho, že sú schopné osídľovať celú dĺžku čreva, dokážu v prípade potreby svoje špeciálne vlastnosti prenášať aj na iné baktérie prostredníctvom horizontálneho prenosu génov – čo je pre človeka veľkým prínosom. OMNi-BiOTiC® 6 naštartuje pomalé črevá, vráti trávenie do rovnováhy a preto ho odborníci odporúčajú pri zápche.

K produktu