Hnačka

Hnačka je stolica, ktorá sa vyskytuje viac ako trikrát denne, je jej väčšie množstvo a má riedku (tekutú) konzistenciu. O tom, kto je postihnutý týmto ochorením a aké sú možnosti diagnostiky a liečby, si môžete prečítať tu.

Home » Črevné problémy » Hnačka

Čo je to hnačka?

Hnačka sa určuje podľa frekvencie stolice a jej konzistencie. V závislosti od veku sa frekvencia stolice výrazne líši: novorodenci môžu vykonávať veľkú potrebu 5-krát denne, ale aj napríklad iba raz za päť dní. A to je úplne normálne. Mnohí ľudia sú presvedčení, že majú hnačku, ale riedka alebo kašovitá stolica nie je dôvodom na stanovenie diagnózy hnačky. Predpokladom je vyprázdňovanie stolice zníženej konzistencie (t. j. nie formovanej, ale riedkej) niekoľkokrát denne – najmenej trikrát – sprevádzané prudkým nutkaním na stolicu; hmotnosť a objem stolice sú zvyčajne tiež zvýšené.

Každý rok takmer tretina populácie niekedy trpí hnačkou, ale len malá časť postihnutých vyhľadá lekára. Na celom svete každoročne zomierajú viac ako 2 milióny detí na hnačku, často spôsobenú infekciami (baktérie, vírusy, plesne, parazity).

Aké symptómy sa pri hnačke vyskytujú?

Hnačkové ochorenia zvyčajne sprevádza nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla. Môžu sa vyskytnúť aj kolikovité bolesti a brušné ťažkosti (pozri tiež článok „Plynatosť“) – tzv. „črevná chrípka“ alebo „žalúdočná a črevná infekcia“. Intenzita príznakov závisí od konkrétneho patogénu, ako aj od dĺžky časového intervalu medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov. Aj keď sa postihnutí cítia mizerne, zvyčajne sa veľmi rýchlo opäť postavia na nohy. Jeden alebo dva dni ľahkej diéty a odpočinku na lôžku a pacient je opäť fit.

Existujú však aj ťažké priebehy. Ak je hnačka veľmi silná a nevypije sa dostatok tekutín, môže dôjsť k vážnemu nedostatku tekutín (dehydratácii). Na pokožke je vidieť silnú dehydratáciu, po zložení zostávajú kožné záhyby. Výdaj moču sa tiež znižuje. Moč je nápadne tmavý a koncentrovaný. Postihnuté osoby sa cítia čoraz viac ospalé a majú závraty, hrozia im problémy s krvným obehom a poškodenie obličiek. Najmä novorodenci, bábätká a deti, ako aj starší ľudia sú akútne ohrození stratou tekutín počas silnej hnačky.

Aké príčiny môže mať hnačka?

Hnačka nie je choroba, ale príznak, ktorý môže byť spôsobený rôznymi chorobami. Lekári rozlišujú medzi akútnou a chronickou hnačkou.

Akútna hnačka
- Príčiny

V podstate nie každé osídlenie čreva baktériami je infekcia. Mikrobióm črevnej flóry je súčasťou normálneho ekosystému tráviaceho traktu a chráni človeka najmä pred infekciami škodlivými mikróbmi. Antibiotická liečba môže túto ochranu zničiť, a tým vyvolať hnačku.

Takzvanú „črevnú chrípku“ zvyčajne spôsobujú vírusy (noro- alebo rotavírusy) alebo baktérie.
Bakteriálne infekcie – takzvané „otravy jedlom“ – spôsobujú najmä salmonely, klostrídie alebo stafylokoky. Tieto baktérie tvoria toxíny, ktoré napádajú žalúdočnú a črevnú sliznicu.
Lieky (antibiotiká, preháňadlá, lieky na srdce, ako je digitalis, lieky proti bolesti, cytostatiká (lieky proti rakovine), lieky obsahujúce horčík na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny).
Konzumácia veľkého množstva alkoholu, kávy a sladkostí vrátane nadmernej konzumácie náhradných sladidiel alebo žuvačiek so sorbitolom.
Strach, Stres
Cestovateľská hnačka, väčšinou infekcie baktériou Escherichia coli.

Chronická hnačka
- Príčiny

Chronická hnačka súvisí s mnohými rôznymi, niekedy aj závažnými ochoreniami. Väčšinou je jej začiatok tiež akútny. Príznaky chronickej hnačky sa však vyskytujú najmenej 3 až 4 týždne, opakovane alebo v epizódach. Medzi tým môžu príznaky opäť ustúpiť.

Zápalové ochorenie čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, môže napodobňovať akútnu črevnú infekciu, preto sa spočiatku predpokladá, že spúšťačom je patogén.
Zneužívanie liekov s preháňadlami
„Nervózne črevo“ (dráždivé črevo)
Zápal žalúdočnej sliznice (gastritída)
Zapálené črevné divertikuly (divertikulitída = zápal spojivového tkaniva vypuklín v črevnej stene)
Nádory, polypy
Hnačka po rádioterapii a chemoterapii pri rakovine (v dôsledku poškodenia črevnej sliznice).
Zhoršené využitie potravy (napr. tučná stolica – steatorea pri poruche funkcie pečene)
Potravinové intolerancie: Neznášanlivosť gluténu (celiakia), neznášanlivosť kravského mlieka (intolerancia laktózy), neznášanlivosť fruktózy (intolerancia fruktózy)
Chronický zápal pankreasu
Chronické črevné infekcie vrátane infekcií HIV v prípade imunodeficiencie.
Cystická fibróza (metabolická porucha, pri ktorej porucha enzýmov vedie k zvýšenej produkcii hustého, viskózneho hlienu v rôznych orgánoch vrátane pankreasu a pľúc) so závažnými funkčnými poruchami a poruchami „využívania potravy“).
Metabolické ochorenia (hypertyreóza, hypofunkcia kôry nadobličiek, diabetes mellitus 1. a 2. typu)

Hnačka u detí

Aké sú spúšťacie faktory tekutej stolice? Čo robiť, keď hnačku spôsobujú antibiotiká?

Ako sa diagnostikuje hnačka?

Každá diagnóza sa začína anamnézou – podrobným rozhovorom s lekárom. Lekár objasní nasledujúce body:

Frekvencia a konzistencia stolice
Stravovacie návyky – stravovanie a pitný režim
Sprievodné príznaky ako bolesť a nadúvanie, vracanie a horúčka
Zisťovanie, či existujú iné ochorenia
Sú užívané lieky, ktoré môžu mať vplyv na pohyb čriev (preháňadlá, antibiotiká atď.)?
Otázky o rodinnej anamnéze (výskyt ochorení v rodine)
Prítomnosť organických črevných ochorení (napr. chronické zápalové ochorenie čriev spojené s ťažkou hnačkou).
Kontrola funkcie štítnej žľazy

Po tomto rozhovore sa uskutoční vyšetrenie, počas ktorého sa lekár pozrie na konečník, prehmatá a vypočuje brucho. Vzorka stolice môže poskytnúť informácie o poruchách trávenia a funkčných poruchách čreva. Okrem toho sa stolica vyšetruje aj na prítomnosť skrytej (okultnej = neviditeľnej) krvi. V laboratóriu sa analyzuje krvný obraz, hormóny štítnej žľazy a elektrolyty ako sodík, draslík, vápnik.

Ak sú príznaky akútne, sprevádzané úbytkom hmotnosti, horúčkou, únavou alebo krvou v stolici, za príznakom „hnačky“ môžu byť závažné ochorenia a je absolútne nevyhnutné ďalšie lekárske objasnenie základného ochorenia. Okrem klinického vyšetrenia (horúčka? bolesť brucha? kolika?), anamnézy (diéta? preháňadlá?) a vyšetrenia zloženia stolice lekár v prípade chronickej hnačky navrhne aj zobrazovacie postupy, ako je kolonoskopia, aby stanovil diagnózu.

Ďalšie možné diagnostické postupy:

Ultrazvukové vyšetrenie celého brucha (sonografia)
Rádiologické vyšetrenie čreva (röntgen), dnes väčšinou vo forme počítačovej tomografie (CT)

Čo užívať pri hnačke?

Probiotiká pri hnačke

V črevách potrebujeme vysoký počet probiotických baktérií, pretože len tie dokážu zužitkovať stravu pre naše telo. Ak sa bakteriálna flóra čreva zníži vplyvom špeciálnych liekov, začnú sa hnilobné procesy, ktoré ovplyvňujú činnosť čriev alebo vedú aj k zvýšenému vylučovaniu tekutín a v dôsledku toxínov k zvýšenej priepustnosti poškodenej črevnej sliznice.

Probiotiká s vysoko aktívnymi bakteriálnymi kmeňmi môžu viesť k normalizácii frekvencie stolice, regenerácii poškodenej črevnej sliznice a zlepšeniu konzistencie stolice. Treba sa vyhýbať stresu, ktorý má škodlivý vplyv na rovnováhu v čreve. Hnačka je často príznakom syndrómu dráždivého čreva vyvolaného okrem iného aj stresom.

Lieky pri hnačke

Adsorbenty, ako je aktívne uhlie, kaolín, oxid kremičitý a humínové kyseliny, majú fyzikálny účinok: viažu na seba rozpustené látky, ako sú toxíny, a tým bojujú proti príčine hnačky, a minerálne látky (draslík, sodík a iné) nahrádzajú soli stratené v dôsledku hnačky.
Antibiotiká by sa mali užívať len vtedy, ak sú známe bakteriálne patogény spôsobujúce hnačku a ak sa použije špecificky účinné antibiotikum. Súbežne s podávaním antibiotík by sa mala podporiť črevná flóra špeciálnymi synbiotikami.
Butylskopolamín môže pomôcť pri brušných kŕčoch. Túto látku by ste však nemali užívať bez nariadenia lekára a nie dlhšie ako niekoľko dní.

Ako sa dá hnačka liečiť?

Hnačka je nepríjemná a človek sa jej chce čo najskôr zbaviť. Príčiny hnačky sú rôzne: Akútnu hnačku často spôsobuje pokazené jedlo („otrava jedlom“) alebo vírusové (bakteriálne) infekcie. Hnačka je vedľajším účinkom užívania niektorých liekov a antibiotík. Ak pretrváva dlhší čas, je nevyhnutné vyhľadať lekára. Môže za tým byť chronický črevný zápal, metabolické ochorenia alebo potravinová intolerancia.

Akútna hnačka

Hnačka je prirodzená svojpomocná reakcia tela na odstránenie toxínov. Preto je dôležité nepotláčať tento vylučovací proces a nezastavovať okamžite pohyb čriev chemickými liekmi.

Najdôležitejšie je bojovať proti dehydratácii. Vtedy treba piť veľa tekutín obohatených o minerály (draslík, sodík a iné) a cukor (glukózu). Cukor pomáha lepšie vstrebávať (adsorbovať) tekutiny; čierny čaj obsahuje triesloviny, ktoré pôsobia proti hnačke (ak sa lúhuje dostatočne dlho, aspoň 5 minút) a upokojujú črevnú sliznicu).

Potravinová abstinencia: Strava by sa mala veľmi pomaly obnovovať, spočiatku by sa nemala jesť žiadna tuhá strava, vylúčiť treba aj mlieko. Od druhého dňa sú povolené polievky (alebo napríklad kaša). Po upokojení čriev sa môžete pomaly vrátiť k normálnej strave.

Z liečivých rastlín sa odporúča najmä krvavý koreň, psyllium, čučoriedky alebo rumanček. Humínové kyseliny majú tiež detoxikačný účinok a spolu s probiotickými viacdruhovými prípravkami podporujú regeneráciu črevnej sliznice.

Vysokokvalitné synbiotiká v práškovej forme

Probiotiká proti hnačke

Početné štúdie dokazujú úspešnosť OMNi-BiOTiC® 10 AAD v prípade hnačky, dokonca aj hnačky spojenej s užívaním antibiotík. OMNi-BiOTiC® 10 AAD dokáže regulovať bakteriálnu nerovnováhu (= dysbalanciu) v čreve a obnovuje črevnú flóru. Špeciálne skombinované bakteriálne kmene sa trvalo sa usadzujú v črevách, zabraňujú rozmnožovaniu patogénov a znižujú uvoľňovanie toxínov. V porovnaní s probiotikami v kapsulách, aktivovaním týchto baktérií v práškovej forme vo vode pred užitím, získavajú baktérie svoju najvyššiu aktivitu a sú schopné prežiť náročný prechod tráviacim traktom, usídliť sa v čreve a množiť.