Čoraz viac mladších dospelých ochorie na rakovinu hrubého čreva a konečníka, ktorá býva diagnostikovaná v neskoršom veku.
Atlanta – Rozsiahly prieskum medzi súčasnými a bývalými pacientmi, ktorí mali rakovinu hrubého čreva a konečníka v mladom dospelom veku, ukázal, že toto ochorenie bolo spočiatku často nesprávne diagnostikované, čo často viedlo k pokročilému rakovinovému ochoreniu v čase, keď bola stanovená správna diagnóza.
Toto zistenie zverejnila v rámci predpremiéry výročného stretnutia Americkej asociácie pre výskum rakoviny (AACR) pacientska organizácia Colorectal Cancer Alliance (CCA). Doktorka Ronit Yarden, lekárska riaditeľka CCA, poukázala na to, že diagnostikovať kolorektálny karcinóm je v zásade ťažké kvôli nešpecifickým príznakom, ako sú zápcha, strata hmotnosti a únava.
Viac ochorení u mladších ľudí
„Napriek klesajúcemu výskytu rakoviny čreva medzi staršími dospelými sa jeho počet medzi mladými dospelými v posledných desaťročiach rýchlo a alarmujúco zvyšuje,“ uviedol Yarden vo vyhlásení, ktoré zverejnila AACR. „Zatiaľ nepoznáme príčinu tohto nárastu medzi mladými ľuďmi a lekári sú o tomto trende málo informovaní. Zdá sa, že hlavnou príčinou nesprávnych diagnóz je nedostatočné povedomie o tom, že rakovina hrubého čreva sa môže vyskytnúť aj u mladších ľudí.“
Odborník na rakovinu hrubého čreva a konečníka Dr. Alan P. Venook, profesor onkológie a translačného výskumu na Kalifornskej univerzite v San Franciscu, ktorý sa na štúdii nepodieľal, zhrnul svoj názor takto: „Výsledky štúdie nie sú prekvapujúce a znepokojujúce je, že absolútny počet mladších pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka sa takto zvyšuje.“ Nemyslí si však, že za to, že ochorenie je u mladších pacientov v čase stanovenia diagnózy už často pokročilé, môže oneskorená alebo nesprávna diagnostika.
„Keď sa u pacientov objavia príznaky, je to preto, že ochorenie je už pokročilé. Nie je teda prekvapujúce, že pokročilé štádium sa častejšie diagnostikuje u mladších pacientov,“ povedal. Dôvodom, prečo sa u ľudí nad 50 rokov častejšie diagnostikuje ochorenie vo včasnom štádiu, sú podľa neho odporúčania pre preventívne vyšetrenia. Kolonoskopia by potom odhalila včasné štádium ochorenia u navonok zdravých dospelých, ktorí nemali žiadne príznaky ochorenia.
Ďalším problémom bolo, že prieskum sa uskutočnil prostredníctvom sociálnych médií a webovej stránky CCA. Podľa Vernooka to mohlo znamenať skreslenie výberu vzorky a ovplyvniť platnosť štúdie. „Na štúdii sa mohli zúčastniť len ľudia, ktorí sú aktívni na sociálnych sieťach.“
2 až 4 lekári do stanovenia správnej diagnózy
Cieľom prieskumu CCA bolo získať informácie o klinických a psychosociálnych skúsenostiach, finančných dôsledkoch a vplyve na kvalitu života. Prieskumu sa zúčastnilo celkovo 1 195 osôb. Päťdesiatsedem percent respondentov malo diagnostikovanú rakovinu hrubého čreva a konečníka vo veku 40 až 49 rokov a 33 % vo veku 30 až 39 rokov. Iba 8 % pacientov malo diagnostikovanú dedičnú nepolypóznu rakovinu hrubého čreva (HNPCC, Lynchov syndróm).
Podľa prieskumu malo 71 % pacientov v čase diagnózy pokročilé ochorenie (štádium III alebo IV). Naopak, podľa Americkej asociácie pre rakovinu je rakovina hrubého čreva a konečníka u starších pacientov často diagnostikovaná v skorších štádiách. Okrem toho 63 % súčasných a bývalých pacientov čakalo 3 až 12 mesiacov, kým navštívili lekára, pretože netušili, že ich príznaky môžu súvisieť s rakovinou hrubého čreva a konečníka. Častými príznakmi boli zápcha (50 %), krvácanie z konečníka (50 %), nafúknuté brucho (43 %), krvavá stolica (39 %), bolesť brucha (36 %) a únava (31 %). Väčšina pacientov uviedla, že im bola pôvodne stanovená nesprávna diagnóza. Z celkového počtu pacientov 67 % konzultovalo diagnózu rakoviny hrubého čreva a konečníka najmenej s dvoma lekármi a niektorí dokonca s viac ako štyrmi, kým sa diagnóza potvrdila. Najčastejšie nesprávne diagnózy boli hemoroidy, syndróm dráždivého čreva, anémia a divertikulitída.
Kolonoskopia – zníženie vekovej hranice na preventívne vyšetrenie
„Mladí ľudia si musia uvedomiť, že rakovina hrubého čreva sa môže vyskytnúť v každom veku a nie je to choroba starých ľudí. Každý by mal počúvať signály svojho tela a ak sa necíti dobre, mal by jednoducho navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť,“ pokračoval Yarden. Venook má podozrenie, že lekárom nenapadne zisťovať rakovinu u mladších ľudí. „Rakovina je zvyčajne ochorenie starších pacientov, takže nesprávna diagnóza nie je prekvapujúca.“
Pre Dr. Johna D. Carptena, programového riaditeľa výročného stretnutia AACR a riaditeľa Inštitútu translačnej genomiky na Keck School of Medicine na University of Southern California v Los Angeles, je dôležitý politický význam ako jeden z hlavných aspektov štúdie, keďže väčšina súčasných usmernení odporúča skríning pre ľudí nad 50 rokov. V minulom roku Americká onkologická spoločnosť znížila vekovú hranicu pre vstup na skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka na 45 rokov a koalícia 22 skupín z celej zdravotníckej komunity vrátane skupín na ochranu práv pacientov lobovala u americkej pracovnej skupiny pre prevenciu, aby ju nasledovala.
Venook však uviedol, že nevidí veľký rozdiel v znížení veku pre vstup do skríningu o 5 rokov, keďže kolorektálny karcinóm sa čoraz častejšie vyskytuje u mladších dospelých, dokonca aj pod 40 rokov. „Človek by nemal negovať riziko kolonoskopie, preto by sa nemala rutinne vykonávať mimo odporúčaní v usmerneniach,“ dodal. Podľa Venooka sú dôležité nové skríningové nástroje, ktoré majú vyššiu špecificitu ako kolonoskopia.
