Zaprtje

Zaprtje je težava, ki prizadene mnoge ljudi in včasih močno omejuje njihovo kakovost življenja. Tukaj lahko preberete, kdo je prizadet, kateri simptomi se pojavljajo ter katere možnosti za diagnozo in zdravljenje so na voljo.

 
 
Home - Črevesne težave - Zaprtje/Obstipacija

Vsebina

Kateri so simptomi zaprtja?

Čeprav ima vsak posameznik različen ritem odvajanja, govorimo o zaprtju , ko imate manj kot tri odvajanja blata na teden. Običajno ločimo dve vrsti zaprtja:

  • akutno zaprtje: imenujemo ga tudi “situacijsko” ali “kratkotrajno” zaprtje. 
  • kronično zaprtje: traja daljše obdobje in zahteva večjo pozornost. 

Kdo ima težave z zaprtjem?

Približno eden od štirih odraslih v zahodnem svetu se sooča z zaprtjem. S to težavo se  pogosteje srečujejo ženske, vendar pa gre za pomembno in pogosto zelo stresno ter mučno težavo, ki vpliva tudi na starše in otroke, vključno z dojenčki in malčki. Nosečnice so še posebej pogosto prizadete zaradi zaprtja.

Ausrufezeichen

Akutno zaprtje

Kratkotrajno (situacijsko) zaprtje samo po sebi ni zdravstvena težava, ampak kaže na to, da je težava nekje drugje v telesu. Akutno zaprtje prepoznamo po naslednjih znakih:

  • Manj kot tri odvajanja na teden
  • Težave pri odvajanju, napenjanje 
  • Trdo in grudasto blato zaradi dolgotrajnega zadrževanja v črevesju (glejte Bristolsko lestvico za blato, tip 1 in tip 2 
  • Dodatni simptomi v drugih delih telesa

VS

Uhr

Kronična zaprtost

Kronično zaprtje diagnosticiramo, kadar simptomi trajajo vsaj 3 mesece in se vsaj dva od naslednjih simptomov pojavita vsaj enkrat, ko greste na stranišče:
  • Napenjanje pri odvajanju.
  • Grudasto ali trdo blato (glejte Bristolsko lestvico oblike blata, tip 1 in tip 2).
  • Občutek, da ne morete izprazniti črevesja.
  • Občutek, da ne morete popolnoma odpreti črevesja.
  • Pri izločanju blata si morate pomagati z roko.
  • Manj kot 3 odvajanji blata na teden.
  • Mehko blato dosežete le z uporabo odvajalnih sredstev.

Diagnoza sindroma razdražljivega črevesja je izključena.

Razlika je v tem, kdaj se pojavi zaprtje in koliko časa traja!

Akutno zaprtje se lahko pojavi hitro, v nekaj urah ali dneh, medtem ko kronično zaprtje običajno razvije v daljšem časovnem obdobju, pogosto več kot 6 mesecev.

Zaprtje je povezano z zelo trdim blatom, bolečino pri odvajanju, občutkom, da črevesja ne morete popolnoma izprazniti, ter občutkom zamašenosti. Če opazite kri v blatu, občutite močne bolečine v trebuhu, imate povišano telesno temperaturo ali če se zaprtje izmenjuje z drisko, so to zaskrbljujoči simptomi, ki zahtevajo takojšen obisk zdravnika.

Na splošno je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, če zaprtje ni začasno in situacijsko.

Zaprtost pri otrocih

Zaprtje pri otrocih

Kaj storiti, če ima otrok težave s prebavo? Mnogi otroci iz različnih razlogov ne želijo nikomur povedati, kadar imajo težave z odvajanjem blata.

Izvedite več

Kaj je lahko vzrok za zaprtje?

Zaprtje je lahko posledica različnih dejavnikov. Ključno je razumevanje osnovne fiziologije črevesja. Ta velika mišičasta cev potrebuje določeno količino blata, da prejme potrebne “impulze” za premikanje črevesne vsebine naprej. Če v prehrani primanjkuje vlaknin in zadostne količine tekočine, črevo ne dobi dovolj volumna blata. Pomanjkanje tekočine vodi do dehidracije, zaradi katere črevo odvzame vodo iz blata, kar povzroči trdnost blata in oteženo premikanje naprej – rezultat pa je zaprtje.

Drugi vzroki za zaprtje

Poleg prehrane z malo vlakninami in zmanjšanega vnosa tekočine lahko zaprtje povzročijo tudi številni drugi dejavniki:

  • Pomanjkanje gibanja
  • Duševni napori/stres
  • Psihični ali organski razlogi, kot so spremembe medeničnega dna, hemoroidi, spremembe v črevesju, raztrganine kože v predelu zadnjika (analne razpoke) ali zožitev črevesnega trakta.
  • Motnje presnove ali hormonskega ravnovesja, na primer hipotiroidizem, sladkorna bolezen ali nosečnost.
  • Učinki zdravil, kot so pripravki, ki vsebujejo kalcij in aluminij za zgago (antacidi), antidepresivi, diuretiki, zdravila za visok krvni pritis (npr. beta-blokatorji), opiati (močna protibolečinska zdravila) ali kodein (zdravilo proti kašlju).
  • Zmanjšana gibljivost črevesja zaradi nevroloških težav, kot so multipla skleroza, sladkorna bolezen ali Parkinsonova bolezen.
  • Motnje elektrolitskega ravnovesja, na primer pomanjkanje kalija, ki je pogosto posledica prekomerne uporabe odvajal.
Zaprtje-stranski učinek kemoterapije

Zaprtje kot stranski učinek kemoterapije

Ljudje z diagnozo raka poleg operacije pogosto potrebujejo tudi kemoterapijo ali radioterapijo. Čeprav so terapevtska sredstva optimizirana za boljšo toleranco, neprijetnim stranskim učinkom, kot sta zaprtje ali driska, se ni vedno mogoče popolnoma izogniti. Pred začetkom kemoterapije je pomembno skrbno pretehtati potencialne koristi zdravljenja v primerjavi z možnimi stranskimi učinki.

Zaprtje je lahko posledica same bolezni ali uporabljenih terapij. Kljub temu pa je zdravljenje bistveno za ohranjanje življenja in lajšanje simptomov, ki jih povzroča rak, zato ga zaradi zaprtja ne smemo prekiniti. Bolniki, ki so že predhodno imeli težave s prebavo, so običajno bolj dovzetni za zaprtje med kemoterapijo, vendar se lahko to stanje pojavi tudi pri tistih, ki prej niso imeli tovrstnih težav.

Zaprtje pri bolnikih z rakom pogosto izhaja iz dolgotrajnega mirovanja, pomanjkanja telesne aktivnosti in uporabe določenih zdravil. Med zdravila, ki vplivajo na zaprtje, sodijo anestetiki, zdravila proti krčem, antidepresivi, pomirjevala, protibolečinska sredstva in mišični relaksanti, saj zavirajo naravno delovanje črevesja. Poleg tega lahko hrana z malo vlakninami, nezadosten vnos tekočine, živčnost in depresija prav tako prispevajo k težavam z zaprtjem pri teh bolnikih.

Kako diagnosticirati zaprtje?

Drugi možni diagnostični ukrepi:

Pred diagnozo se bo zdravnik z vami pogovoril o sledečem:

  • Prisotnost črevesnih bolezni
  • Vprašanja o drugih boleznih, npr. nevroloških motnjah (npr. Parkinsonova bolezen, multipla skleroza, diabetična nevropatija itd.)
  • Vprašanja o družinski anamnezi (prisotnost bolezni v družini)
  • Pogostost iztrebljanja, barva in konsistenca blata
  • Prehranjevalne navade – način prehranjevanja in pitja
  • Spremljajoči simptomi, kot so bolečine in napenjanje
  • Vprašanja o zdravilih, ki bi lahko vplivala na gibanje črevesja
  • Pregled delovanja ščitnice

Po pogovoru o vaši anamnezi bo zdravnik opravil fizični pregled, preveril predel zadnjika ter s palpacijo ali poslušanjem pregledal trebuh. Vzorec blata lahko razkrije informacije o prebavnih motnjah in bakterijskem razrastu v črevesju. Prav tako se blato pregleda za skrito (okultno = nevidno) kri.

V laboratoriju se analizira krvna slika (ščitnični hormoni, elektroliti, kot so natrij, kalij, kalcij). Če so ti kazalci v normalnih mejah, če je bolnik mlajši od 50 let in če anamneza ne kaže opozorilnih znakov (nenadna zaprtost, izguba telesne teže, kri v blatu, utrujenost), se lahko začne zdravljenje funkcionalne zaprtosti.

Pri kronični zaprtosti bo zdravniški pregled bolj podroben, kar lahko vključuje pregled danke in rektosigmoida (proktorektosigmoidoskopija). Če zdravnik sumi na bolezni debelega črevesa, bo predlagal kolonoskopijo.

Kako zdraviti zaprtje?

Zdravljenje zaprtja pogosto vključuje spremembe v življenjskem slogu:

  • Prilagoditev prehrane: Uživanje hrane, bogate z vlakninami, kot so polnozrnati kruh, datlji in rjavi riž, pomaga pri nabrekanju blata ter podpira delovanje črevesja. Količino vlaknin je priporočljivo povečevati postopoma, saj se na začetku lahko pojavijo neprijetni stranski učinki, kot so napenjanje, bolečine v trebuhu in napihnjenost, dokler se črevesje ne prilagodi.
  • Spremenite navade vezane na vnos tekočine: Pred vsakim obrokom spijte kozarec vode, saj to spodbuja delovanje črevesja. Posebej koristno je zjutraj na prazen želodec popiti kozarec vode.
  • Povečajte telesno aktivnost: Gibanje je ključnega pomena za ponovno spodbujanje delovanja črevesja. Priporočljive dejavnosti naj vključujejo kolesarjenje, plavanje, tek ali nordijsko hojo.
  • Vzpostavite rutino: Vadite črevesno rutino. Nikoli ne zatirajte potrebe po odvajanju blata. Črevesje lahko ponovno navadite na redno praznjenje z vsakodnevnim treningom ob določenem času, kar bo prineslo večjo rednost v vaš vsakdanjik.

  • Masaža debelega črevesa in dopolnilne terapije: Masaža trebuha vzdolž poteka debelega črevesa v smeri urinega kazalca lahko učinkovito spodbudi delovanje črevesja – dovolj je že pet minut dnevno. Kot dopolnilo so koristne tudi dihalne vaje, joga, shiatsu, tradicionalna kitajska medicina (TKM), krepitev trebušnih mišic in mišic medeničnega dna ter vaje za razgibavanje mišic nog, zadnjice in ledvenega dela hrbtenice. Prav tako lahko pomagajo masaže vezivnega tkiva, kot so limfna drenaža ali refleksna masaža stopal.
  • Probiotiki: Za pravilno delovanje črevesja je pomembna bogata in raznolika probiotična flora. Probiotične bakterije pomagajo razgraditi hrano in jo narediti uporabno za naše telo. Kadar je črevesna flora poškodovana ali osiromašena (zaradi jemanja zdravil, kot so antibiotiki, stresa ali nezdrave prehrane), se lahko pojavijo fermentacijski in gnili procesi, ki zavirajo črevesno delovanje. Probiotiki z visoko aktivnimi mikrobnimi sevi so priporočljivi za obnovo črevesne flore. Pomagajo zaščititi črevesno sluznico, spodbujajo presnovne procese, izboljšajo konsistenco blata, povečajo pogostost odvajanja ter skrajšajo čas zadrževanja hrane v črevesju.

Naravna sredstva in domače metode za odpravljanje zaprtja

  • Slive, fige in drugo sadje (sveže ali suho) ter kislo zelje (kot zelenjava ali sok) lahko spodbudijo delovanje črevesja. Papaja ima še posebej pozitiven učinek na simptome zaprtja. Encimi, ki uravnavajo prebavo in se nahajajo v papaji, pridobljeni s posebej nežnimi postopki, povečajo gibljivost črevesja in harmonizirajo prebavno aktivnost. Vaša lekarna vam lahko svetuje o takšnih izdelkih, ki so na voljo na trgu!
  • Prehranske vlaknine, kot so lanena semena, indijski trpotec in otrobi, delujejo kot sredstva za povečanje prostornine in nabrekanje. Te vlaknine vpijajo vodo iz črevesja, povečajo prostornino prebavne vsebine, raztegnejo črevesno steno in spodbudijo gibanje črevesja. Ustrezno uživanje tekočin je pri tem nujno.
  • Kava lahko prav tako spodbudi refleks za odvajanje blata.
  • Telesna aktivnost je pri zaprtju zelo koristna! Gibanje spodbuja delovanje črevesja in tako omogoča redno praznjenje črevesja, če telesno vadbo vključite v svojo dnevno rutino.
  • Telovadba za črevesje – Vadba na splošno spodbuja črevesno peristaltiko. Ena od vaj, ki je posebej primerna za ta namen: lezite na hrbet, povlecite kolena proti prsim in jih nato ponovno iztegnite. To ponovite 10-krat in nato naredite krajši premor. Skupaj svetujemo, da vajo ponovite štirikrat.
  • Pijte dovolj tekočine! To je verjetno najpogostejši odgovor na vprašanje, kaj pomaga pri zaprtju. Če je vsebina črevesja zelo trda in se premika počasi, lahko dodatna tekočina pomaga. Priporočljivo je zaužiti vsaj 2 litra vode dnevno.
constipation medication

Zdravljenje zaprtja z zdravili

Če zgoraj omenjeni ukrepi niso zadostni, je pod zdravniškim nadzorom mogoče uporabiti tudi odvajala, kot so Glauberjeva sol, Epsomova sol, laktuloza, listi senne, lubje aloe, ricinusovo olje, bisakodil ali natrijev pikosulfat. Vendar pa je potrebna previdnost, saj dolgotrajna uporaba teh zdravil lahko povzroči stranske učinke, kot je srčna aritmija zaradi prekomerne izgube kalija.

Pomanjkanje kalija, ki je pogosto posledica prekomerne uporabe odvajal, lahko še poslabša simptome zaprtja. Prokinetiki, ki spodbujajo gibanje črevesja, lahko pripomorejo k hitrejšemu odstranjevanju ostankov hrane. Vendar bodite pozorni na morebitne neželene učinke!