İshal
İshal, günde üç kereden fazla, artan miktarlarda ve genellikle sıvı veya yarı sıvı formda dışkılama ile tanımlanmaktadır. Kimlerin etkilendiği, olası teşhisler ve tedavi seçenekleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için burada bilgi bulabilirsiniz.
Contents
İshal nedir?
İshal, bağırsak hareketinin sıklığı ve düzeni ile belirlenir. Dışkılama sıklığı kişinin yaşına bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Örneğin, bir bebek günde beş kez dışkılayabilir, ancak her beş günde bir dışkılaması da normaldir. Birçok kişi yanlışlıkla ishal olduğunu düşünür, ancak çok yumuşak veya etli dışkı mutlaka ishale işaret etmez. İshal tanısı, dışkının günde en az üç kez sertliğinin azalması (şekilsiz ama akıcı) ve ani güçlü bağırsak hareketleriyle birlikte konur. İshal vakalarında dışkının ağırlığı ve hacmi tipik olarak daha yüksektir.
Nüfusun neredeyse üçte biri yılda bir kez ishal yaşamakta, ancak bunların sadece küçük bir kısmı tıbbi yardım almaktadır. Dünya genelinde her yıl iki milyondan fazla çocuk, tipik olarak bakteri, virüs, mantar veya parazitlerden kaynaklanan enfeksiyonların neden olduğu ishal nedeniyle ölmektedir
İshalde hangi semptomlar görülür?
İshale genellikle bulantı, kusma ve iştahsızlık eşlik eder. Gastrointestinal grip olarak da bilinen kolik benzeri ağrı ve karın krampları (bkz. şişkinlik bölümü) da ortaya çıkabilir. Semptomların yoğunluğu, ilgili patojene ve enfeksiyon ile ilk semptomların başlangıcı arasında geçen süreye bağlıdır. Hastalar genellikle kendilerini çok kötü hissetmelerine rağmen, genellikle çabuk iyileşirler. Hafif yemeklerle yatakta bir veya iki gün geçirdikten sonra tekrar forma girerler.
Ancak daha ciddi vakalar da olabilir. İshal çok şiddetliyse ve yeterli miktarda sıvı tüketilmezse ciddi dehidrasyon meydana gelebilir. Bu durum cildi sıkıştırırken fark edilebilir; daha sonra kıvrımlar kalır. Hasta aynı zamanda daha az idrara çıkar ve idrar belirgin şekilde daha koyu ve konsantre hale gelir. Hastalarda ayrıca artan uyuşukluk ve baş dönmesi görülebilir, dolaşım sorunları ve böbrek hasarı riski vardır. Bebekler, küçük çocuklar, çocuklar ve yaşlılar özellikle şiddetli ishal vakalarında dehidrasyon riski altındadır.
İshalin üç günden fazla sürmesi ve gözle görülür halsizliğe neden olması halinde tıbbi yardım alınmalıdır. Özellikle çocuklar, diğer hastalıklar nedeniyle zayıf düşmüş olanlar ve yaşlılar için önemli miktarda su ve mineral kaybı nedeniyle hayatı tehdit edici olabilir. Şiddetli karın ağrısı, yüksek ateş, tekrarlayan kusma, dışkıda kan veya zehirlenme şüphesi gibi alarm semptomları bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.
İshale ne sebep olabilir?
İshal bir hastalıktan ziyade bir semptomdur ve altta yatan çeşitli durumlardan kaynaklanabilir. Doktorlar, akut ve kronik ishal arasında ayrım yapar.
Akut ishal nedenleri:
Ancak bağırsaklardaki her bakteri kolonizasyonu bir enfeksiyon teşkil etmez. Bağırsak florasını oluşturan bakteriler sindirim sisteminin normal ekosisteminin bir parçasıdır ve bireyleri patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlardan korur. Antibiyotik tedavisi bu korumayı bozabilir ve sonuç olarak ishali tetikleyebilir.
- Mide mikrobu olarak adlandırılan mikroplara genellikle virüsler (nöro veya rotavirüs) veya bakteriler neden olur.
- Genellikle gıda zehirlenmesi olarak bilinen bakteriyel enfeksiyonlara öncelikle salmonella, klostridya veya stafilokok gibi patojenler neden olur. Bu bakteriler mide ve bağırsak zarına saldıran toksinler üretir.
- Antibiyotikler, laksatifler, dijitalis gibi kalp ilaçları, ağrı kesiciler ve sitostatikler (kanser ilaçları) gibi ilaçlar ve mide asidini nötralize etmek için magnezyum içeren ilaçlar
- Çok miktarda alkol, kahve, şekerli atıştırmalıklar ve aşırı miktarda şekersiz tatlılar ve sorbitol tatlandırıcılı sakız tüketimi
- Trafik yoğunluğu, stres
- Seyahat sırasındaki ishal – genellikle Escherichia coli bakterisi enfeksiyonundan kaynaklanır.
VS
Kronik ishal nedenleri:
Kronik ishal, bazıları ciddi olabilen çeşitli hastalıklarla ilişkilidir. Bu hastalıkların başlangıcı tipik olarak akuttur. Bununla birlikte, kronik ishal semptomları en az 3-4 haftalık bir süre boyunca sürekli olarak tekrarlar veya kötüleşir. Bu arada semptomlar tekrar azalabilir:
- Ülseratif kolit veya Crohn hastalığı gibi kronik inflamatuvar bağırsak hastalığı (IBD), akut bağırsak enfeksiyonu semptomlarını taklit ederek başlangıçta patojenik bir neden varsayımına yol açabilir.
- Laksatiflerin kötüye kullanımı
- İrritabl bağırsak
- Gastrit olarak bilinen mide zarının inflamasyonu
- Divertikülit olarak bilinen inflamasyonlu bağırsak divertikülü, bağırsak duvarının ‘ceplerinde’ inflamasyon ile karakterizedir.
- Tümörler, polipler
- Bağırsak mukozasındaki hasar nedeniyle kanser için radyasyon tedavisi ve kemoterapiden kaynaklanan ishal
- Besinlerin emiliminde işlev bozukluğu (örn. karaciğer bozukluklarında, dışkıda aşırı yağ – steatore)
- Gluten intoleransı (çölyak hastalığı), süt ürünleri intoleransı (laktoz intoleransı) ve fruktoz intoleransı gibi gıda intoleransları.
- Kronik pankreas iltihabı
- HIV enfeksiyonları ve bağışıklık sistemi bozukluklarından kaynaklananlar da dahil olmak üzere kronik bağırsak enfeksiyonları
- Mukoviskidoz (kistik fibroz), pankreas ve akciğerler de dahil olmak üzere çeşitli organlarda viskoz mukus üretiminin artmasına yol açan bir enzim defekti ile karakterize metabolik bir hastalıktır ve gıdaların metabolize edilmesinde ciddi fonksiyonel bozukluklara ve işlev bozukluklarına neden olur
- Hipertiroidizm, böbrek üstü bezi yetmezliği ve tip 1 ve tip 2 diyabet gibi metabolik hastalıklar
Komplikasyonlar: Bebeklerde ishal, yetersiz beslenmeye bağlı bebek dispepsisinin bir belirtisidir ve hızla hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabileceğinden bir doktor tarafından dikkatle izlenmelidir. Bu durum, örneğin anne sütünden bebek mamasına veya devam formüllerine geçiş sırasında ortaya çıkabilir ve bu da sindirim bozukluklarına yol açabilir.
İshal nasıl teşhis edilebilir?
Her teşhis, hastanın tıbbi geçmişi hakkında doktorla yapılan kapsamlı bir görüşme (anamnez) ile başlar. Doktor birkaç nokta hakkında sizinle konuşacaktır.
- Bağırsak hareketlerinin sıklığı ve dışkı düzeni
- Yeme ve içme alışkanlıkları
- Ağrı ve şişkinlik, kusma ve yüksek ateş gibi eşlik eden semptomlar
- Diğer hastalıklar hakkında sorular
- Laksatifler, antibiyotikler ve diğerleri de dahil olmak üzere şu anda kullandığınız ilaçlar ve bunların bağırsak hareketlerinizi nasıl etkileyebileceği hakkında sorular
- Aile geçmişi hakkında sorular (ailede hastalık varlığı)
- Şiddetli ishalin eşlik ettiği kronik inflamatuvar bağırsak hastalığı (IBD) gibi organik bağırsak hastalıklarının varlığı
- Tiroid bezinin işlevinin incelenmesi
Görüşmeyi takiben, doktorun rektumu muayene ettiği, palpe ettiği ve karnı dinlediği fiziksel bir muayene yapılır. Dışkı örneği, sindirim sorunları ve bağırsaklardaki arızalar hakkında değerli bilgiler sağlayabilir. Ayrıca dışkıda gizli kan olarak bilinen gözle görülmeyen kan olup olmadığı da incelenir. Laboratuvarda kan sayımı yapılır ve tiroid bezi hormonlarının yanı sıra sodyum, potasyum ve kalsiyum gibi elektrolitler analiz edilir.
Semptomlar akutsa ve kilo kaybı, ateş, yorgunluk, eklem ağrıları ve/veya dışkıda kan eşlik ediyorsa, ishale semptomun altında yatan ciddi hastalıklar neden olmuş olabilir ve altta yatan nedenin daha ayrıntılı bir tıbbi muayenesi gerekebilir. Koşulun yerine getirilmesi gerekmektedir. Klinik muayene (yüksek ateş, karın ağrısı veya kolik açısından değerlendirme), tıbbi öykü (diyet veya laksatif kullanımının sorgulanması) ve dışkı bileşiminin analizine ek olarak, kronik ishal durumunda doktor, kolonoskopi dahil olmak üzere görüntüleme prosedürleri de önerebilir. Teşhis.
- Diğer olası teşhis önlemleri:
Tüm karın bölgesinin ultrason muayenesi (sonografi) - Bağırsakların radyolojik incelemesi tipik olarak bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılarak yapılır.
İshal nasıl tedavi edilebilir?
İshal gerçekten de rahatsız edicidir ve insanlar genellikle bundan mümkün olduğunca çabuk kurtulmak isterler. Bunun çeşitli nedenleri vardır: Akut ishal genellikle bozulmuş gıdalardan (gıda zehirlenmesi) veya viral ve bakteriyel enfeksiyonlardan kaynaklanır. İshal, bazı ilaçların yan etkisi olarak ve antibiyotik tedavisi sırasında da ortaya çıkabilir. İshal uzun süre devam ederse, bir doktora danışmak önemlidir. Bu gibi durumlarda, kronik bağırsak iltihabı, metabolik bozukluklar veya gıda intoleransı neden olabilir.
Temel önlemler:
- İshal, vücudun toksinleri dışarı atmasına yardımcı olan doğal bir reaksiyondur. Bu nedenle, bu temizlik sürecinin bastırılmaması ve bağırsak hareketlerinin kimyasal ilaçlarla hemen durdurulmaması önemlidir.
- En önemli husus dehidrasyonu önlemektir. Bunu başarmak için, potasyum, sodyum ve diğerleri gibi minerallerin yanı sıra şeker (glikoz) eklenmiş bol miktarda sıvı tüketmek gerekir. Şeker sıvıların emilimine yardımcı olurken, çay (bitkisel olmayan) ishali önlemeye (en az beş dakika demlenirse) ve bağırsak mukozasını yatıştırmaya yardımcı olabilecek tanenler içerir.
- Yemeye ara vermeniz tavsiye edilir. Yavaş yavaş tekrar yemeye başlamalısınız. Başlangıçta katı gıdalardan ve sütten kaçının. İkinci günden itibaren çorba veya yulaf lapası gibi kolay sindirilebilir gıdalar tüketebilirsiniz. Bağırsaklar sakinleştikçe, normal diyetinize yavaş yavaş yeniden başlayabilirsiniz.
- Şifalı bitkiler arasında kan otu, yaban mersini veya papatya özellikle tavsiye edilir. Hümik asit takviyeleri detoksifiye edici bir etkiye sahiptir ve çeşitli probiyotik ürünlerle birlikte bağırsak astarının yenilenmesini destekler.
