Diareja

Driska nastopi, ko se iztrebljanje pojavi več kot trikrat dnevno, pri čemer je količina iztrebljanja večja, blato redko, z tekočo konsistenco. Podrobnejše informacije o diagnozi in možnostih zdravljenja najdete tukaj.

Home - Črevesne težave - Diareja

Kaj je diareja?

Diarejo opredeljuje pogostost in konsistenca blata, ki se lahko glede na starost zelo razlikujeta. Dojenčki na primer lahko odvajajo tudi do petkrat dnevno ali le enkrat na pet dni, kar je oboje normalno.

Diareja se diagnosticira le, če oseba odvaja blato zmanjšane konsistence (neoblikovano, tanko ali tekoče) vsaj trikrat dnevno, pri čemer je prisotna močna potreba po iztrebljanju. Poleg tega so običajno povečane masa in volumen blata.

Vsako leto se s simptomi driske sooči skoraj tretjina prebivalstva, vendar se le manjši delež obrne na zdravnika. Na svetovni ravni pa je driska, pogosto posledica okužb z bakterijami, virusi, glivami ali paraziti, eden glavnih vzrokov smrtnosti pri otrocih, saj vsako leto zaradi nje umre več kot 2 milijona otrok.

Kakšni so simptomi diareje?

Bolezni, ki jih spremlja driska, pogosto vključujejo simptome, kot so slabost, bruhanje in izguba apetita. Prav tako se lahko pojavijo bolečine in krči v trebuhu, znani tudi kot “trebušna gripa” ali “gastrointestinalna gripa”. Resnost simptomov je odvisna od vrste patogena, ki povzroča okužbo, in od časa, ki preteče od okužbe do začetka simptomov. Kljub slabemu počutju večina obolelih hitro okreva – običajno zadostujeta dan ali dva počitka in uživanje lahke hrane.

Vendar pa lahko driska povzroči resne zaplete. Pri hudih oblikah, še posebej ob nezadostnem vnosu tekočin, obstaja nevarnost dehidracije. To se kaže z zmanjšanim izločanjem urina, ki postane temen in koncentriran, ter z izgubo elastičnosti kože – kožne gube ostanejo vidne tudi po prenehanju driske. Prizadeti pogosto postajajo omotični, zaspani in tvegajo težave s krvnim obtokom ali celo poškodbe ledvic.

Najbolj ogroženi so dojenčki, majhni otroci, starejši ter posamezniki z oslabljenim imunskim sistemom, pri katerih huda izguba tekočin med dolgotrajno diarejo lahko resno ogrozi zdravje.

Vzroki za nastanek diareje?

Diareja ni bolezen, temveč simptom, ki lahko kaže na različna zdravstvena stanja. Strokovnjaki ločijo med akutno drisko, ki se pojavi nenadoma in običajno traja kratek čas, ter kronično drisko, ki traja dalj časa in pogosto kaže na resnejše zdravstvene težave.

Akutna driska
- Vzroki

Vsaka kolonizacija črevesa z bakterijami ni okužba. Črevesna flora je pomemben del zdravega prebavnega ekosistema, saj pomaga ščititi pred okužbami. Antibiotiki lahko to zaščito uničijo in porušijo kar pogosto povzroči drisko.

Tako imenovano „trebušno gripo“ najpogosteje povzročajo virusi (kot so noro- in rotavirusi) ali bakterije.
Bakterijske okužbe – kot je „zastrupitev s hrano“ – večinoma izzovejo salmonele, klostridije ali stafilokoki, ki proizvajajo toksine, ki poškodujejo želodčno in črevesno sluznico.
Zdravila (antibiotiki, odvajala, zdravila za srce (npr. digitalis), protibolečinska zdravila, citostatiki (za zdravljenje raka), sredstva, ki vsebujejo magnezij za nevtralizacijo želodčne kisline).
Poleg tega lahko drisko sproži pretirano uživanje alkohola, kave, sladkarij ali živil, ki vsebujejo sladkorne nadomestke, kot je sorbitol, ki ga pogosto najdemo v izdelkih brez sladkorja ali žvečilnih gumijih.

Tesnoba, stres
Potovalna diareja, običajne okužbe z Escherichia coli bakterijo.

Kronična driska
- Vzroki

Kronična driska je povezana s številnimi različnimi, včasih resnimi boleznimi. Večinoma je tudi akutna. Vendar se simptomi kronične driske pojavljajo vsaj 3 do 4 tedne, večkrat ali v epizodah. Vmes se lahko simptomi ponovno umirijo.

Kronična vnetna črevesna bolezen (IBD)

Kronične vnetne črevesne bolezni (IBD), kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen, lahko povzročijo simptome, ki so podobni akutni črevesni okužbi. Zaradi tega se ob pojavu simptomov pogosto najprej preveri morebitno prisotnost povzročiteljev okužbe, preden se diagnosticira vnetno črevesno bolezen.

Prekomerna uporaba odvajal
“Nervous tummy” (sindrom razdražljivega črevesja)
Vnetje želodčne sluznice (gastritis)
Vnetje črevesnih divertiklov (divertikulitis = vnetje izboklin v črevesni steni, obdanih z vezivnim tkivom) sta stanji, ki se pojavljata zaradi različnih vzrokov, vključno z okužbami, prehranskimi dejavniki ali kroničnimi obolenji prebavil).
Tumorji, polipi
Diareja po radioterapijah ter zdravljenju rakastih obolenjih z kemoterapijo (zaradi poškodb črevesne sluznice)
Slabše izkoriščanje hrane (npr. mastno blato-steatoreja pri okvari jeter).
Intolerancah na hrano:
Glutenska intoleranca (celiakija), intoleranca na kravje mleko (intoleranca na laktozo), intoleranca na fruktozo (intoleranca na fruktozo).
Kronični pankreatitis
Kronične črevesne okužbe, vključno z okužbami s HIV, z imunskimi pomanjkljivostmi
fibroza (presnovna motnja, pri kateri okvara encimov povzroči povečano tvorbo goste, viskozne sluzi v različnih organih, vključno s trebušno slinavko in pljuči, s hudimi funkcionalnimi motnjami in motnjami pri uporabi hrane).
presnovne bolezni (hipertiroidizem, hipofunkcija skorje nadledvične žleze, sladkorna bolezen tipa 1 in 2)

Otroci in diareja

Kateri so sprožilci trebušnih težav? Kdaj postane driska pri otrocih nevarna? Kako nežno poskrbeti za otroško črevesje? Kaj storiti, če drisko povzročijo antibiotiki?

Kako diagnosticirati drisko?

Vsaka diagnoza se začne s pogovorom z zdravnikom o vaši anamnezi. Zdravnik bo pojasnil naslednje točke:

pogostost in konsistenco blata
prehranjevalne navade
spremljajoče simptome, kot so bolečine in napenjanje, bruhanje in povišana telesna temperatura
vprašanje o drugih zdravstvenih stanjih
vprašanje o zdravilih, ki jih jemljete in bi lahko vplivala na gibanje črevesja (odvajala, antibiotiki itd.)
vprašanja o družinski anamnezi (prisotnost bolezni v družini)
prisotnost organskih bolezni črevesja (npr. kronična vnetna črevesna bolezen (IBD), povezana s hudo diarejo)
Preverjanje delovanja ščitnice

Po tem pogovoru se opravi pregled, med katerim zdravnik pregleda anus ter otipa in posluša trebuh. Vzorec blata lahko zagotovi informacije o prebavnih motnjah in funkcionalnih nepravilnostih črevesja. V blatu se pregleda tudi skrita (okultna = nevidna) kri. V laboratoriju analizirajo krvno sliko, ščitnične hormone in elektrolite, kot so natrij, kalij in kalcij.

Če so simptomi akutni, torej spremljajo jih izguba telesne teže, vročina, utrujenost ali kri v blatu, se za simptomom „diareje“ lahko skrivajo resne bolezni in je treba opraviti nadaljnjo medicinsko razjasnitev osnovne bolezni. Poleg kliničnega pregleda (vročina, bolečine v trebuhu, kolike), anamneze (prehrana, odvajala) in pregleda sestave blata bo zdravnik v primeru kronične driske predlagal tudi slikovne postopke, kot je kolonoskopija, da bi določil diagnozo.

Drugi možni diagnostični ukrepi:

ultrazvočni pregled celotnega trebuha (sonografija)
radiološka preiskava črevesja (rentgen), danes večinoma v obliki računalniške tomografije (CT).

Kaj lahko vzamete proti driski in diareji?

Probiotiki za diarejo in drisko

Probiotiki lahko pomagajo optimizirati izkoristek hranil iz hrane. Ko se zaradi uporabe zdravil črevesna mikrobiota zmanjša, lahko pride do fermentacijskih ali gnitnih procesov, ki motijo normalno delovanje črevesja. Ti procesi pogosto povzročijo povečano izločanje tekočine in zaradi toksinov povečajo prepustnost poškodovane črevesne sluznice. Probiotiki z aktivnimi bakterijskimi sevi lahko pomagajo normalizirati pogostost blata, regenerirati poškodovano črevesno sluznico in izboljšati konsistenco blata. Priporočljivo je tudi izogibanje stresu, saj ta spodbuja peristaltiko črevesja in lahko dodatno poruši ravnovesje mikrobiote. Driska je pogosto simptom sindroma razdražljivega črevesja, katerega sprožilec je pogosto prav stres.

Zdravila za zdravljenje driske:

Adsorbenti, kot so aktivno oglje, kaolin, silicijev dioksid in huminske kisline, delujejo fizikalno, saj vežejo raztopljene snovi, kot so toksini, in s tem odpravljajo vzrok driske. Minerali, kot so kalij, natrij in drugi, pomagajo nadomestiti izgubljene soli zaradi driske.

Antibiotike je treba uporabljati le v primerih, ko je povzročitelj driske bakterijskega izvora in je predpisan specifičen, učinkovit antibiotik. Ob uporabi antibiotikov je priporočljivo hkrati podpirati črevesno floro s posebnimi sinbiotiki.

Pri lajšanju trebušnih krčev je lahko učinkovito zdravilo butilskopolamin, vendar ga je treba uporabljati le po navodilih zdravnika in le za omejeno časovno obdobje, največ nekaj dni.

Kako lahko zdravimo drisko?

Driska je neprijetno stanje, ki se ga večina želi čim prej znebiti. Njeni vzroki so raznoliki. Akutno drisko pogosto povzročijo pokvarjena hrana (na primer zastrupitev s hrano) ali virusne in bakterijske okužbe. Poleg tega je lahko driska stranski učinek jemanja določenih zdravil, vključno z antibiotiki. Če traja driska dalje časa, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, saj lahko nakazuje na resnejše težave, kot so kronična vnetna črevesna bolezen, presnovne motnje ali preobčutljivost na določeno hrano.

Akutna diareja

Driska je naraven mehanizem in proces, ki ga izvaja telo za odstranjevanje toksinov, zato je pomembno, da tega procesa izločanja ne zaviramo takoj s kemičnimi zdravili, ki ustavljajo gibanje črevesja.

Ključni ukrepi za samopomoč:
Največjo pozornost je treba nameniti preprečevanju dehidracije. To dosežemo s pitjem zadostnih količin tekočine, obogatene z minerali (kot so kalij, natrij) in sladkorjem (glukoza), saj sladkor spodbuja boljšo absorpcijo tekočine. Črni čaj, ki ga je treba namakati vsaj 5 minut, vsebuje tanine, ki delujejo proti diareji in pomirjajo črevesno sluznico.

Postopno uvajanje hrane:
Hrano je potrebno po prebavnih motnjah uvajati postopoma. Na začetku se izogibamo trdni hrani in mlečnim izdelkom. Drugi dan je primerna lahka juha, ki pomaga okrepiti črevesje. Ko se stanje izboljša, se lahko postopoma vrnemo k običajni prehrani.

Med zelišči in rastlinami, ki se pogosto priporočajo, so krvava korenina, psilium, borovnice in kamilica. Huminske kisline delujejo razstrupljevalno in, v kombinaciji z večsevnimi probiotiki, učinkovito podpirajo regeneracijo črevesne sluznice.