Desafortunadamente, el deseo de tener hijos y el aborto espontáneo es un tema sobre el cual los afectados rara vez pueden intercambiar ideas, ya que sigue siendo un gran tabú, ¡lamentablemente! Para contrarrestar este problema, la educación es fundamental. El proceso de fecundación es tan complejo que solo cuando todo encaja a la perfección es posible crear una nueva vida.
¿Cómo se produce un embarazo?
Durante el ciclo femenino a través de la influencia de las hormonas FSH (hormona foliculoestimulante) y LH (hormona luteinizante) se estimulan los folículos ováricos, en los que idealmente se puede encontrar al menos un óvulo. Cuando la hormona LH ha alcanzado su pico esta es la señal de inicio para la ovulación.
La ovulación ocurre luego de este pico. Para fertilizar el óvulo, es ventajoso si los espermatozoides están cerca, es decir, en la trompa de Falopio. Para que el espermatozoide llegue al óvulo a tiempo, tiene que recorrer un largo camino, a través del útero y la trompa de Falopio. Cuando no existe un problema de fertilidad, el embarazo es posible durante los 5 días anteriores a la ovulación (los espermatozoides pueden sobrevivir hasta 5 días en el cuerpo femenino) hasta el día de la ovulación. Estos 6 días se llaman la “ventana fértil”, que es diferente para cada mujer.
Según nuevos hallazgos, los espermatozoides deberían recibir una señal , a modo de “brújula” para seguir el camino correcto a través de la trompa de Falopio hasta alcanzar el destino deseado: el óvulo. Una vez que esto se logra, tiene lugar una competencia entre los espermatozoides para encontrar la “entrada” al óvulo. El ganador de esta competencia penetra en el óvulo, lo que hace que se cierre dicha abertura.
A partir de ahora, el óvulo está fertilizado. Sin embargo, esto no significa que sea un embarazo. En este punto, la madre aún no recibe ningún indicio de que pueda estar surgiendo una nueva vida.
Del óvulo fecundado al embarazo
El óvulo fertilizado (en este momento un cigoto) ahora debe pasar la trompa de Falopio y superar los primeros obstáculos. En el peor de los casos, el óvulo fertilizado se “atasca” y anida en la trompa de Falopio. Eso tendría consecuencias fatales, porque el llamado embarazo ectópico puede poner en peligro la vida de la madre.
En su camino, el cigoto continúa dividiéndose y ya es una mórula (un organismo esférico formado por 16-32 células) aproximadamente al final de la trompa de Falopio. El viaje a través de la trompa de Falopio hasta el útero dura unos tres días. Mientras tanto, el útero se prepara para poder recibir adecuadamente al cúmulo de células. Mediante la influencia de los estrógenos y la progesterona (dos hormonas esenciales del ciclo menstrual femenino), la mucosa uterina se ha reconstruido y preparado para la implantación. La mórula se transforma en un blastocisto e intenta adherirse al revestimiento uterino. Están ocurriendo muchos procesos complejos que permiten la fusión con la mucosa uterina.
Si está en la búsqueda de un bebé en tratamiento mediante inseminación artificial, tal vez está familiarizada con procedimientos tales como Embryo Glue y Assisted Hatching (eclosión asistida). EmbryoGlue es un medio de transferencia de embriones enriquecido con hialuronano que ayuda a la implantación de los embriones y, por tanto, mejora las tasas de embarazo en los ciclos de fecundación in vitro-transferencia de embriones (FIV-ET). La eclosión asistida es un procedimiento en el que se puede ayudar al embrión a “salir del cascarón” creando una pequeña grieta en la zona pelúcida. Se cree que la eclosión asistida puede ayudar a la implantación del embrión en algunos casos.
Una vez que la fusión ha sido exitosa, comienza la producción de la hormona HCG (gonadotropina coriónica humana), que con suerte hará feliz a la madre en unos días. Esta hormona es la responsable de una prueba de embarazo positiva. Salvo que existan patologías, la HCG se produce exclusivamente durante el embarazo. Es posible detectarla en sangre antes que en orina.
El papel del sistema inmunitario (SI) en los fallos reproductivos recurrentes es un tema controvertido en la reproducción asistida. Durante el embarazo, el SI de la madre se enfrenta a antígenos extraños del embrión (procedentes del padre, en el caso de embarazos con óvulos propios; o del padre y la donante, en los casos de donación de óvulos). Que la madre sea capaz de “tolerar” el embrión a pesar de reconocerlo como extraño es fundamental para el éxito de la gestación. Varios estudios recientes indican que las alteraciones en los mecanismos inmunorreguladores de la respuesta materna al feto pueden ser responsables de algunos casos de infertilidad femenina, fallos de implantación o abortos.
¿Qué papel juega el test EndomeTRIO en el deseo insatisfecho de tener hijos?
Un posible estudio a realizar luego de fallos repetidos de implantación es el test EndomeTRIO. Se trata de un análisis muy completo que incluye tres pruebas endometriales importantes (ERA, EMMA y ALICE) que permiten estudiar el estado integral del útero a fin de optimizar el endometrio de manera específica.
Con la ayuda de la prueba ERA (Análisis de Receptividad Endometrial) Test, se intentan determinar los días exactos de la ventana de implantación, para poder programar el día óptimo para realizar la transferencia embrionaria. Esta ventana de tiempo es muy individual por lo que puede variar de una mujer a otra. De hecho, el resultado de esta prueba ya puede ayudar a conseguir una implantación exitosa, ya que la tasa de embarazo sube al 73 % en parejas con fallo de implantación que están tratando de tener hijos.
Sin embargo, una vez que se ha producido la implantación con éxito, aún se requiere precaución. Todavía puede ocurrir un aborto espontáneo. Entre las razones de aborto, muchas de las cuales probablemente todavía son desconocidas para la medicina, se encuentran: la falta o el exceso de cromosomas, un sistema inmunitario defectuoso, la insuficiencia de micronutrientes, las alteraciones del microbioma, la presencia de patógenos y los trastornos de la coagulación.
No todos estos factores pueden optimizarse. Un defecto genético o un trastorno de la coagulación no se puede reparar, pero se puede tratar. Sin embargo, el microbioma se está volviendo cada vez más importante para los tratamientos de fertilidad.
Microbioma y probióticos en la búsqueda de un hijo
Es sabido que los microorganismos son muy importantes para el cuerpo humano. Sin embargo, que el útero también contiene importantes bacterias que pueden afectar fertilidad , de acuerdo con los descubrimientos más recientes. Aquí es donde la prueba EMMA (Análisis Metagenómico del Microbioma Endometrial) puede ser de gran utilidad. Esta prueba determina si la composición/colonización de la flora endometrial es favorable o si debe realizarse una optimización.
Si en repetidas ocasiones no se consigue la implantación embrionaria, la razón puede ser una colonización bacteriana alterada.
Si hay una falta de lactobacilos beneficiosos en la vagina, los microorganismos patógenos facultativos pueden proliferar y desencadenar infecciones que pueden reducir la fertilidad significativamente. Las bacterias “responsables” se pueden determinar con la prueba ALICE (Análisis de endometritis crónica infecciosa). Los hallazgos de esta prueba permiten un tratamiento específico, que en última instancia también puede contribuir al embarazo.
En primer lugar, para evitar que las bacterias patógenas crezcan demasiado, es importante reforzar la flora comensal. Es interesante observar que con una microbiota duterina dominada por Lactobacillus, la implantación del embrión tuvo un 60,7 % de éxito ya en la primera inseminación artificial, pero solo un 23,1 % con un microbioma con un número reducido de Lactobacillus. La tasa de embarazos exitosos disminuyó del 70,6 % al 33,3 % con una deficiencia de Lactobacillus y la proporción de nacidos vivos se redujo del 58,8 % al 6,7 %.
¿Cómo lidiar con un aborto espontáneo?
Las mujeres/parejas que sufren un aborto espontáneo tienen que aprender a vivir con el dolor de no conocer nunca a su hijo. Esto conduce a sentimientos de culpa y pensamientos en espiral.
Si una mujer o una pareja es lo suficientemente abierta como para hablar del tema, eso puede ser de gran ayuda para afrontar el difícil momento y salir adelante.
De todos modos, siempre es recomendable escuchar las necesidades de uno mismo, darse tiempo para recuperarse de la pérdida, no bloquear las emociones y buscar apoyo emocional/psicológico.
