A köszvény egy ízületeket érintő betegség. A köszvényes rohamért egy helyi gyulladás a felelős, amely rendkívül fájdalmas lehet. Általában a nagylábujj érintett először, majd a térd, a boka és az ujjak ízületei következnek. Az ókor óta ismert köszvényt a szenvedő királyok és császárok tették híressé. Ez volt az egyik első betegség, amely a jóléthez, a falánksághoz és a bőséges boriváshoz kapcsolódott.
A betegség előfordulása egyre gyakoribb a nyugati országokban. Mit lehet ellene tenni? A gyógyszeres kezelés és a szigorú diéta mellett a rohamok megelőzése érdekében a bélrendszert és a mikrobiomot is lendületbe lehet hozni. Ebben a cikkben ismertetjük ennek a krónikus betegségnek a jellemzőit, valamint a köszvény és az emésztőrendszer közötti kapcsolatot.
Interjú Dr. Heinz-Jürgen Trägerrel, szakorvossal
A köszvény jellemzői: húgysav és ízületek
Bauchgefühl – A köszvény egy egyre gyakrabban jelentkező betegség társadalmunkban. A betegségről évszázadok óta tudnak. Elmagyarázná nekünk, mi az a köszvény?
Dr. Heinz-Jürgen Träger – A köszvény egy anyagcsere-betegség, amely a vér húgysavszintjének emelkedéséhez vezet. Ez mikroszkopikus húgysavkristályok képzését eredményezi, amelyek lerakódnak az ízületekben. Az érintett ízület gyulladását okozhatja, ami igen fájdalmas. A köszvény első rohama általában a nagylábujjat érinti.
Ha a húgysav szintje a vérben túl magas (férfiaknál 7 mg/dl, nőknél 5,7 mg/dl felett), ezt nevezzük hyperuricaemiának. Nem mindenkinél, akinek túl magas a húgysavszintje, jelentkeznek tünetek, de a köszvényes roham valószínűsége a vérben lévő húgysav szintjével együtt nő. Sok férfinak van hyperuricaemiája, de sokkal kevesebben szenvednek köszvényben.
Általában a férfiak érintettek, mivel ez a betegség a magas alkohol- és húsfogyasztással is összefügg. A betegség a férfiaknál 40 és 50 éves kor között alakul ki, míg a nőknél később, 50 és 60 éves kor között jelentkezik. A női nemi hormon, az ösztrogén véd a köszvény ellen, és szintje csak a menopauza után csökken.
Bauchgefühl – Vannak olyan korai figyelmeztető jelek, amelyek köszvényre utalnak?
Dr. Heinz-Jürgen Träger – A vér megemelkedett húgysavszintjét általában egy vizsgálat során fedezik fel. Legkésőbb akkor, amikor a betegség már az ízületekben jelentkezik, és az első igazi köszvényes rohamot tapasztalják. Az érintettek ekkor keresik fel orvosukat, hiszen ezek a fájdalmak nehezen elviselhetőek: „Még a paplant sem bírom a gyulladt lábujjamon” – ez egy gyakori panasz. De a hyperuricaemia hosszú ideig tünetmentes is lehet.
Bauchgefühl – Ez az ízületi gyulladás más betegségekkel is összefüggésben van?
Dr. Heinz-Jürgen Träger – A köszvény a leggyakoribb gyulladásos ízületi betegség. Egy anyagcsere-betegség, amely világszerte egyre gyakoribbá válik, és gyakran társul szív- és érrendszeri betegségekkel.
A köszvényes betegek több mint fele magas vérnyomástól is szenved, gyakran metabolikus szindrómával, magas vércukor- és vérzsírszinttel és kóros elhízással együtt. A gyógyszeres kezelés (pl. vízhajtó tabletták) és a vesebetegség elősegíti a köszvény kialakulását. A hirtelen fogyás, akár szándékos, akár nem szándékos, szintén kiválthatja a betegséget.
Bauchgefühl – Mi a valódi ok? Csak az életmód? Vagy a genetikai hajlam is?
Dr. Heinz-Jürgen Träger – Tény, hogy a nyugati életmód számos betegségért felelős. Régebben praxisunkban a naponta kezelt betegségeknek mindössze 10%-a volt krónikus. Ma ez az arány majdnem 90%. A túl sok cukor (különösen a feldolgozott élelmiszerekben lévő fruktóz), a rossz szénhidrátok, különösen a vörös és iparilag feldolgozott húsok, a só és a rossz zsírok okozzák a civilizációs betegségek nagy részét, köztük a köszvényt. Ez az úgynevezett „nyugati étrend” ugyanis elősegíti a húgysav termelődését.
A genetikai tényezők kedveznek a húgysavszint emelkedésének. A magas purintartalmú élelmiszerek a szervezetben húgysavvá bomlanak le, és egészséges embereknél a vizelettel, kisebb mértékben a széklettel ürülnek ki.
Ha azonban ez a kiválasztás károsodik, hperuricaemia lép fel, ami húgysavkristályok lerakódását eredményezi az ízületekben és az ínhüvelyekben. Ez aztán az olykor súlyos ízületi fájdalmakhoz vezet. Ezeket a kristályokat a fagociták felszívják, amelyek gyulladásos anyagokat szabadítanak fel, és végül ízületi gyulladást okoznak.
Bauchgefühl – Gyógyítható a köszvény? Mit tehet tenni a tünetek enyhítéséért?
Dr. Heinz-Jürgen Träger: Következetes, purinszegény étrendre van szükség. Valamint bizonyos élelmiszerek segíthetnek a vér húgysavszintjének csökkentésében. Természetesen léteznek gyógyszerek is, de ezeknél nagyon nagy a mellékhatások és a kölcsönhatások lehetőségének kockázata. Alternatívák közé tartozik a gyógynövények alkalmazása (fitoterápia) és a bélflóra modulálása.
A tünetek enyhítése érdekében következetesen kerülni kell a sok purint tartalmazó ételeket: Fogyasszon kevés alkoholt, különösen sört, mivel összehasonlítva a borral, nagyobb a valószínűsége a köszvény kialakulásának. Legjobb, ha nem iszunk üdítőitalokat sem, hanem napi két-három liter vizet, valamint teát és kávét. És persze ajánlott sok mikrotápanyagot, például vitaminokat bevinni szervezetünkbe.
Bauchgefühl – Vannak olyan tápanyagok, amelyek hatékonyan bontják le a húgysavat?
Dr. Heinz-Jürgen Träger – Igen. A meggy csökkenti a húgysavszintet, ugyanakkor gyulladáscsökkentő hatása már öt órával a fogyasztás után is mérhető. A koncentrált gyümölcslé még hatékonyabb. A meggy a hasznos bifidobaktériumok növekedését is elősegíti a bélflórában. Ezért a meggyben található polifenolok felelősek. Ha elegendő polifenolt fogyasztasz, megváltoztathatod a bélflórádat, a mikrobiomot, és így segíted a beleket a húgysav jobb kiválasztásában.
Egy másik növény, amelynek hatásait még nem sokan ismerik annyira, a nyírfa. Kérge és levelei tanninokat és keserűanyagokat, szaponinokat, flavonoidokat és C-vitamint tartalmaznak, utóbbi a húgysav csökkentésében is fontos.
A következő terápiás megközelítés a kávé. Itt azonban nem a koffein a hatásos, hanem a kávéban található másodlagos növényi anyagok, a már említett polifenolok.
A kurkumin szintén elősegíti a húgysav kiválasztását és gyulladáscsökkentő hatású. Ez egy olyan növényi kivonat, amely számos betegség, különösen számos krónikus betegség esetén kiegészítő készítményként alkalmazható. Számomra a kurkumin azért olyan fontos a kiegészítő terápiában, mert stabilizáló hatással van a mikrobiomra, pozitívan hat a bélgátra, az immunrendszerre és gátló hatással van a bélben lévő káros mikroorganizmusokra.
Itt jön a képbe a cikória: a bélben lévő jótékony baktériumok számára nélkülözhetetlen magas rosttartalma és a bélflóra ebből adódó egészségfejlesztő modulációja segíthet az emelkedett húgysavszint csökkentésében. A jó baktériumok elszaporodása segít helyreállítani az egyensúlyt a kiegyensúlyozatlan bélrendszerben. A cikória gátolja a köszvényhez kapcsolódó gyulladásos reakciókat is.
Bauchgefühl – Sokaknak kiváló tapasztalatai vannak az omega-3 zsírsavakkal. Harcolhatsz a köszvény ellen halolajjal?
Dr. Heinz-Jürgen Träger: Egyértelmű bizonyítékok vannak arra, hogy az omega-3 zsírsavak képesek elnyomni a gyulladást. A zsírsavak megakadályozzák a gyulladásos hírvivő anyagok felszabadulását. Ez arra utal, hogy alkalmazásuknak köszvény és egyéb gyulladásos betegségek esetén van értelme.
Omega-3 zsírsavak főként az olajos tengeri halakban találhatók. Köszvény esetén azonban nem ajánlott túl sok halat enni. Ezért javasolt jó minőségű , omega-3 zsírsavakat tartalmazó táplálék-kiegészítőket szedni. A halolajkapszulák tartalmazzák a fontos omega-3 zsírsavakat, de csak kevés fehérjéket és purinokat tartalmaznak. Ez az esszenciális zsírsav mikroalgákban is van.
Bauchgefühl – Különösen izgalmas a köszvény és a bélflóra közötti kapcsolat. Milyen eredmények születtek ebben a kérdéskörben?
Dr. Heinz-Jürgen Träger –Ha megvizsgáljuk a köszvényes betegek mikrobiomját, akkor általában zavart bélflórával, diszbiózissal találkozunk. Ezt a zavart bélflórát szinte minden anyagcsere-betegség esetén felfedezzük. Ezért olyan fontos az egészséges bélrendszer. Végül is a húgysav egyharmada a bélrendszeren keresztül ürül ki.
A már említett purinok fokozott bevitele annyira megterhelheti a beleket, hogy ennek következtében diszbiózis alakul ki, és még több húgysav képződik. Nem ritka, hogy további anyagcserezavar lép fel, mivel a bélben kialakult diszbiózis gyakran a szénhidrát- és zsíranyagcsere zavarához, és ennek következtében elhízáshoz vagy 2-es típusú cukorbetegséghez is vezet.
Az egészséges bélflóra nagyon fontos a köszvényes betegek számára, mivel a probiotikus baktériumok képesek olyan enzimeket szintetizálni, amelyek lebontják a húgysavat. Itt jön a képbe a prebiotikumok bevitele, hogy a számunkra kedvező baktériumtörzseket tápláljuk és szaporodásukat serkentsük.
A rostok, a nyersrostok és a prebiotikumok óriási előnyökkel járnak egészségünk szempontjából és gyakran hiányoznak a nyugati étrendünkből. Naponta akár 40g rost bevitele is ajánlott, valójában átlagosan napi 8-10g rostot fogyasztunk. Bélbaktériumainknak egyszerűen túl kevés táplálék jut. A bifidobaktériumok és lactobacillusok elszaporodása erősíti a bélgátat, visszaszorítja a kórokozó baktériumokat, és így csökkenti a gyulladásos folyamatokat a bélben.
Vannak olyan lactobacillusok is, amelyek képesek elősegíteni a húgysav lebontását. A probiotikumok és prebiotikumok mindig fontos részét képezik a köszvényterápiának. A mikrobiomot egyidejűleg befolyásoló fitoterápiák, valamint a pro- és prebiotikumok alkalmazása révén mellékhatásmentes módszerünk van a köszvény kezelésére, illetve annak megelőzésére, hiszen a szervezet genetikai hajlam esetén is képes elegendő húgysavat lebontani.
Mik azok a purinok?
A purinok a sejtek genetikai információinak építőkövei. Ez azt jelenti, hogy a purinokat alapvetően minden sejt tartalmaz, beleértve szinte minden élelmiszert. Ezeket az anyagokat a szervezet az úgynevezett purinanyagcsere révén húgysavvá bontja le – minél több purin van a szervezetben, annál több húgysav termelődhet.
Magas purintartalmú ételek:
- Hús (beleértve a vadhúst és a baromfit), kolbásztermékek, húskivonatok, belsőségek
- Halak (néhány kivétellel), kagylók és rákfélék
- Szójatermékek, hüvelyesek
- Füstölt húsok
- Spárga, kelbimbó, káposzta, spenót
- Feketekáposzta, póréhagyma, csemegekukorica, brokkoli, articsóka
- Fruktóz koncentrált formában (pl. üdítőitalokban, édességekben,
- készételek)
Rövid személyleírás:
Dr. Heinz-Jürgen Träger az erlangeni Friedrich Alexander Egyetemen és a würzburgi Julius Maximilian Egyetemen tanult, majd sebészetből doktorált, és általános orvosként végezte el szakorvosi képzését. 1989 óta praktizál Bad Mergentheimben, és munkája során a természetgyógyászati diagnosztikai és terápiás elveket egyre inkább beépítette a praxisába, hogy kiegészítse a hagyományos orvosi kezelést.
