Mi is az endometriózis?
Bár a társadalom számára meglehetősen ismeretlen, az endometriózis az egyik leggyakoribb nőgyógyászati betegség, a reproduktív korban lévő nők mintegy 10%-a érintett. Endometriózis esetén méhnyálkahártyához hasonló szövet (= endometrium) jelenik meg a méhüregen kívüli helyeken.
Gyakran érinti az alhasi és kismedencei területet, a petefészket és a petevezetéket, valamint a beleket. Ritka eseteben ezek a sejtek távoli szervekbe, például a tüdőbe is elvándorolnak. A méhnyálkahártyához hasonlóan a rendellenes elhelyezkedésű méhnyálkahártya is növekedik és vérezhet a menstruációs ciklus alatt, helyi gyulladásos reakciókat váltva ki. Ennek következtében az érintettek különösen a menstruáció idején súlyos, görcsszerű fájdalmat tapasztalnak. Az endometriózis tehát egy olyan betegség, amelyet a hormonok, különösen a női nemi hormon, az ösztrogén irányít.
Az endometriózis tünetei
A különböző megjelenési helyek és formák miatt a tünetek nagyon heterogének. A fő tünet az erős menstruációs fájdalom. Az érintettek azonban gyakran panaszkodnak a ciklus folyamán fellépő hasi fájdalomra, illetve a szexuális együttlét során tapasztalt fájdalomra. Továbbá jelentkezhet vizeléskor vagy székeléskor is. Egyéb problémák közé tartoznak a ciklikus gyomor-bélrendszeri panaszok, pl. hasmenés, székrekedés és haspuffadás.
A felpuffadt has különösen kellemetlen az érintettek számára. Az alhasi rész néhány órára, de akár napokig vagy hetekig is felpuffadhat, ami fájdalommal és nyomó érzéssel jár a hasi és a háti területen. Olykor szervi károsodás is bekövetkezhet a rendellenes elhelyezkedésű méhnyálkahártya-benövések miatt. Emellett sokaknak nehézséget okoz a teherbeesés, ami szintén nagy szenvedést jelenthet.
Hogyan ismerhető fel az endometriózis?
Prof. Dr. med. Sylvia Mechsner: Az endometriózissal két fő „probléma” van. Először is, fájdalommal jár, és különböző fájdalomjelenségeken keresztül érzékelhető. Másrészt sajnos gyakran a beteljesületlen gyermekvállalási vágy az, ami miatt az emberek először az endometriózisra gondolnak.
Mivel azonban a fiatal nők 80%-a szenved menstruációs fájdalomtól, de nem az összes nő 80%-a küzd endometriózissal, fontos meghatározni, hogy mi is az, ami valóban menstruációs fájdalomnak minősül. Gyakran nem lehet helyesen érzékelni vagy kategorizálni, hogy a fájdalom még „normális-e” vagy már valóban kóros. Ennek eredményeként sok nő, aki valóban erős menstruációs fájdalmat tapasztal, azt gondolja, hogy az „normális”, és nem beszél róla.
Nem „normális”, hogy a fájdalom miatt ágyban fekszünk, több fájdalomcsillapítót is beveszünk, és mégsem érzünk javulást. Vegetatív mellékhatások is előfordulhatnak: Hasmenés, hányinger, hányás, összeesésre való hajlam – ezek szintén nem minősülnek „normálisnak”.
A Prof. Dr. Sylvia Mechsnerrel készült teljes interjút az endometriózis témájában itt tekintheti meg:
A felvétel jelenleg német nyelven elérhető.
Az endomteriózis kezelése
Az endometriózis egyelőre nem gyógyítható teljes mértékben. Mindazonáltal különböző kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a fájdalom enyhítésére és a betegség előrehaladásának késleltetésére. A kezelés a tünetek mértékétől és a rendellenes elhelyezkedésű méhnyálkahártya lokalizációjától függ. A hormonális, gyógyszeres kezelés célja az ösztrogéntermelés elnyomása a rendellenes elhelyezkedésű méhnyálkahártya növekedésének megállítása érdekében. Erre a célra gyakran fogamzásgátló tablettát vagy más hormonkészítményeket írnak fel.
A bevált, gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók szintén segítenek a fájdalom enyhítésében. Használatukat azonban mindig a kezelőorvossal kell egyeztetni. Súlyos esetekben vagy meddőség esetén gyakran műtéti beavatkozás szükséges a rendellenes elhelyezkedésű méhnyálkahártya eltávolítására. A beavatkozást általában hastükrözés (laparoszkópia) keretében végzik. Bár a siker esélye itt a legnagyobb, a műtét nem minden betegnél vezet hosszú távú javuláshoz, mivel egy idő után újabb rendellenes elhelyezkedésű méhnyálkahártya alakulhat ki. Ezért gyakran egy kombinált terápia javasolt.
A hagyományos orvosi kezelések támogatásának is számos módja van. Például a relaxációs gyakorlatok, a mozgás és a sport, valamint a bevált házi gyógymódok, például a melegvizes palackok érezhető fájdalomcsillapítást biztosíthatnak. Az endometriózis esetén fontos szerepet játszik a táplálkozás is. Sokan nemcsak erős menstruációs fájdalomtól, hanem a mindennapi életüket megnehezítő gyomor-bélrendszeri panaszoktól is szenvednek. Antioxidáns és gyulladáscsökkentő étrend követése csökkentheti mind a bélrendszeri panaszokat, mind a fájdalom intenzitását.
Milyen szerepet játszik a mikrobiom az endometriózisnál?
A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy mind a hüvelyi, mind a bélrendszeri mikrobiom megváltozhat endometriózis esetén. A mikrobiom több szinten is fontos lehet. A zavart hüvelyflóra például fertőzésekhez és gyulladásokhoz vezethet. A bélbaktériumok a gyulladásos betegségek esetén is meghatározó szerepet játszanak. Ugyanakkor a bélflóra szabályozza a keringő ösztrogén elérhetőségét. Mivel az endometriózis egy ösztrogénvezérelt, krónikus gyulladásos betegség, a bélrendszerben kialakuló diszbiózis, azaz a negatívan megváltozott bélflóra döntő szerepet játszhat annak kialakulásában és progressziójában.
Hogyan lehet erősíteni a mikrobiomot?
Ezért még fontosabb, hogy e betegség esetén is felépítsünk egy egészséges bélflórát. Az egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozás elősegítheti a jó bélbaktériumok növekedését. Vannak már pozitív tapasztalatok a speciálisan kifejlesztett, többtörzsű probiotikumok alkalmazásával is. A kiválasztott gyulladáscsökkentő baktériumtörzsek kombinációja erősítheti a bélgátat és így ellensúlyozhatja a gyulladásos folyamatokat. A hüvelyflórát is érdemes többtörzsű probiotikumokkal erősíteni, mivel a laktobacillusok (tejsavbaktériumok) által dominált hüvelyflóra védelmet nyújthat a fertőzések és a gyulladásos reakciók ellen.
