Női egészség

PCOS tünetei és kezelése

Szabálytalan menstruációs ciklus, több ciszta a petefészekben, meddőség és elhízás. A PCOS sokáig észrevétlen marad, és a nők általában akkor szembesülnek a rossz hírrel nőgyógyászuknál, amikor a menstruáció rendszertelen, vagy már régóta próbálkoznak, mégsem lehet gyermekük.

A policisztás ovárium szindrómával diagnosztizált hölgyek tudják, hogy a gyermekvállaláshoz vezető útjuk nem lesz akadályoktól mentes. Ilyen lesújtó hír után felmerül a kérdés, hogy mit is lehet tenni. Mivel a PCOS-t nem lehet gyógyítani, a tüneteket csak gyógyszerekkel és életmódváltással lehet enyhíteni. A terápiát a tünetek és a gyermekvállalási vágy függvényében alakítják ki.

PCOS jelentése

A policisztás ovárium szindróma a nők hormonális rendellenessége. Európában a nők körülbelül 4-12%-ánál fordul elő, és a férfi nemi hormonok, pontosabban az androgénszint emelkedése jellemzi. Ez a növekedés erősebb szőrzetet, pattanásos bőrt, hajhullást és elhízást is okozhat. Egy egészséges nőnél a petesejtek a tüszőből a petevezetékbe vándorolnak, ezt nevezik ovulációnak.

Policisztás ovárium szindróma esetén a peteérés elmarad, és a petesejtek a tüszőben maradnak, amely aztán cisztaként megnagyobbodik. A PCOS szindrómát akkor diagnosztizálják, ha ultrahangvizsgálat során legalább tíz, általában 8-12 mm közötti méretű petesejt-tüszőt észlelnek. Ez a szindróma számos jellegzetes hormonális és anyagcsere-változással jár. A PCO-szindróma a zsír- és anyagcserezavarok, a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és az érelmeszesedés kialakulásának kockázati tényezője is.

A PCOS kialakulását nem könnyű megmagyarázni, mivel a kiváltó okok még nem teljesen világosak, ezért a PCOS-t multifaktoriális betegségnek is tekintik. Mivel ezek a folyamatok a női szervezetben hormonálisan szabályozottak, a hormonok a PCOS esetén is lényeges szerepet töltenek be. Elsősorban a női nemi hormonok (ösztrogének), a férfi nemi hormonok (androgének), a luteinizáló hormon (LH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) játszanak szerepet.

Ennek a hormonális egyensúlyhiánynak az okát még nem sikerült egyértelműen felderíteni. Feltételezhető, hogy a genetikai hajlam és a környezeti hatások is nagyban hozzájárulnak a kialakulásához. Számos tanulmány kimutatta, hogy a policisztás ovárium szindróma anyáról lányára is öröklődik, és hogy a saját életmód (mozgáshiány, elhízás stb.) kiváltó ok lehet.

Melyek a PCOS tünetei?

Mivel a PCOS teljes klinikai képe multifaktoriális, a tünetek is eltérőek. Az érintettek gyakran panaszkodnak cikluszavarra, amelyet néha nagyon erős menstruációs görcsök kísérnek. A férfi nemi hormonok magas szintje miatt előfordulhat a férfias szőrösödés, más néven hirsutizmus, mély férfihang és hajhullás. Alvászavar, csökkent termékenység, sőt meddőség is előfordulhat. Az érintettek többsége túlsúlyos vagy elhízott. Ehhez gyakran inzulinrezisztencia is társul, ami cukorbetegséghez vezethet.

A PCOS vizsgálat menete

Vannak bizonyos kritériumok (rotterdami kritériumok), amelyeknek fenn kell állniuk. Ezek közül kettőnek kell teljesülnie a diagnózishoz.

Cikluszavarok: A menstruáció rendszerességét és az ovuláció előfordulását vizsgálják.
Klinikai vizsgálat: vérvizsgálat és az emelkedett androgénszintek, valamint a metabolikus szindróma jelei (testsúly, lipidanyagcsere, cukoranyagcsere,…).
Hüvelyi ultrahang a ciszták jelenlétének megállapítására

A PCOS kezelése

A terápiás lehetőségek ismét nagymértékben igazodnak a panaszokhoz. A cél a tünetek minél nagyobb mértékű enyhítése és az esetleges másodlagos betegségek, például a cukorbetegség megelőzése. Továbbá különbséget tesznek aszerint, hogy a pár szeretne-e gyermeket vállalni. Általánosságban elmondható, hogy fontos az életmódváltás, mivel az étrend megváltoztatása és a testmozgás jelentősen hozzájárul a súlycsökkentéshez.

Bélmikrobiom és PCOS

A legújabb kutatási eredményekből ismert, hogy a bélmikrobiom központi szerepet játszik a szervezet ösztrogénszintjének szabályozásában is. A PCOS-sel kapcsolatban már több osztrák vizsgálat is készült, amelyek a PCOS-es betegek mikrobiomjának természetével való összefüggést vizsgálták az egészséges kontrollcsoportokhoz képest. Az eredmények egyértelműen kimutatták a PCOS-ben szenvedők baktériumösszetételének változását, valamint csökkent változatosságát.

A csökkent változatosság a bélben ezt követően diszbiózishoz és a bélgát fokozott áteresztőképességéhez vezethet. Ez negatív hatással lehet például az inzulinérzékenységre is, mivel több inzulinra van így szüksége az érintettnek. A cukorbetegség az egyik következmény. Ezenkívül hormonális egyensúlyhiányhoz is vezethet, mivel több androgén válik elérhetővé a szervezet számára.

A többtörzsű probiotikumok képesek ellensúlyozni ezt a hormonális, valamint bakteriális egyensúlyhiányt és az ebből eredő gyulladásokat. A mikrobiom és a hormonszabályozás közötti lenyűgöző kapcsolat tehát azt mutatja, hogy mennyire fontos és értékes a bélrendszer támogatása probiotikummal. A PCOS-betegek zavart bélflórájának többtörzsű probiotikumokkal történő szabályozása a jövőben még több ajtót nyithat a sikeres terápia előtt.