IBS
Irritábilis bél szindróma
Irritábilis bél szindróma esetén a betegnél különféle gyomor-bélrendszeri panaszok jelentkeznek. Hátterükben szervi okok nem mutatkoznak. Emésztőrendszeri problémáról van szó. Ebben a cikkben arról olvashat, hogy kiket érint a betegség, valamint, hogy milyen kezelési lehetőségek ismertek.
Mi is az az irritábilis bél szindróma (IBS)?
Az irritábilis bél szindróma (IBS) a gyomor-bél traktus egyik leggyakoribb funkcionális rendellenessége. Nemcsak a vastagbél érintett, hanem az emésztőrendszer teljes hossza. A súlyos emésztési problémák hátterében sokszor az alapos orvosi kivizsgálások ellenére sem fedezhető fel szervi ok. Becslések szerint a fejeltt államokban a lakosság körülbelül 20%-a szenved kisebb-nagyobb mértékben IBS-ben. A nők körülbelül kétszer olyan gyakran érintettek, mint a férfiak. A tünetek általában 20 és 30 éves kor között jelentkeznek először, és gyakran hónapokig vagy évekig tartanak. A bélfertőzéssel kapcsolatos antibiotikum-használat gyakran azonosítható kiváltó okként (ún. fertőzés utáni irritábilis bél szindróma). A betegek életminősége sok esetben jelentősen csökken.
Mik az irritábilis bél tünetei?
Az irritábilis bél tipikus tünetei a hasi fájdalom, görcsök, puffadás és székrekedés és/vagy hasmenés. A stressz is súlyosbítja a tüneteket, melyek székletürítés után néha enyhülnek, étkezés után ugyanakkor - különösen, ha az egyén túl sokat evett - gyakrabban jelentkeznek. Ilyenkor előfordulhat, hogy az emésztőenzimek mennyisége nem elegendő, rothadási és erjedési dyspepsia lép fel, ami pedig puffadást vált ki. Olyan ez az érzés néha, mintha a bél nem lenne képes megfelelően kiürülni. Gyomorégés, böfögés és bélhangok is előfordulhatnak. Csak más súlyos szervi betegségek kizárása után (a tünetek egyéb okait ki kell zárni) lehet az "irritábilis bélszindróma" diagnózist felállítani. Maga a betegség nagyon lehangoló, de nem veszélyes.
Melyik termék illik hozzám?
Közel 30 éve kutatatunk a bél és mikrobiom témakörében. Szívesen osztjuk meg eredményeinket az érdeklődőkkel! A mindennapi élet különböző helyzeteiben hasznos lehet, ha a szervezetet specifikus bélbaktériumokkal látjuk el!
Próbálja ki terméktanácsadónkat most!
Irritábilis bél szindróma panaszai
Az irritábilis bél szindróma (IBS) betegség akkor áll fenn, ha a következő 3 pont teljesül:
- Léteznek krónikus, azaz 3 hónapnál hosszabb ideig tartó panaszok (pl. hasi fájdalom, puffadás), melyek hátterében a beteg és az orvos a belek rendellenes működését feltételezi, és amelyeket általában a székletürítés változásai kísérnek (hasmenés, székrekedés vagy a hasmenés és a székrekedés váltakozása).
- A panaszok miatt a beteg segítséget kér és/vagy sokat aggódik, és a tünetek olyan súlyosak, hogy az életminőséget jelentősen befolyásolják.
- Előfeltétele, hogy ne álljanak fenn más klinikai képekre jellemző elváltozások, amelyek ezekért a panaszokért felelősek.
Kísérő tünetek
Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél gyakran a következő problémák vagy panaszok társulnak:
- Szorongásos zavarok
- Depresszió
- Álmatlanság
- Krónikus kimerültség szindróma (CFS)
- Fejfájás (migrén)
- Fibromyalgia (úgynevezett "lágyrész-reuma" diffúz fájdalomtünetekkel)
- Menstruációs görcsök
Irritábilis bél szindróma
Melyek lehetnek az irritábilis bél szindróma okai?
Az irritábilis bél szindrómában szenvedőknél az étel túl gyorsan vagy túl lassan halad át az emésztőrendszeren. Az érintettek ezért szenvedhetnek hasmenéstől (a székletürítés ideje túl gyors, így nem történik meg a folyadék visszaszívódása, a széklet híg marad) vagy székrekedéstől (a székletürítés túl lassú). Gyakran előfordul, hogy a bél rosszul kolonizálódik (az emésztést segítő normális bélbaktériumok a kisebbséget képzik, a káros, gázképző baktériumok kerülnek fölénybe), túlzott mennyiségű bélgáz képződik, ami teltségérzethez, puffadáshoz és erős hasi fájdalomhoz vezet. Ezenkívül az irritábilis bélbetegek fájdalomérzékenysége megnő – többek között azért, mert a nyújtási ingerekre csökken fájdalomküszöbük. A káros anyagokkal szemben védő bélbarrier meggyengül, a bélfal átjárhatóbbá válik ("áteresztő bél"): a káros anyagok megfelelő eltávolítása zavart szenved. A stressz súlyosbítja a tüneteket. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek fokozottan hajlamosak a depresszióra és a szorongásos zavarokra. A vegetatív idegrendszer működési zavarai mellett a pszichoszomatikus rendellenességek is szóba kerülnek itt.
Az irritábilis bél szindróma kiváltói
Az IBS orvosi és tudományos okairól különböző elméletek léteznek. Az IBS kiváltó okai között feltételezik többek között a gyomor és a bélrendszer bakteriális fertőzéseit, az emésztőrendszer területén az immunrendszer működésének zavarát és a kóros bélperisztaltikát (mozgászavar). A tudósok egy sor tipikus változást tudtak azonosítani az érintettek beleiben. Ezek a változások azonban nemcsak irritábilis bél szindrómában, hanem krónikus gyulladásos bélbetegségek, divertikulitisz és ételintolerancia esetén is előfordulnak.
A szerotonin kibillent az egyensúlyából
A szerotonin neurotranszmitter szintén felelős a fájdalomérzetért. Ha a bél idegrendszere irritábilis bél szindrómában ingerült, akkor már nem tudja megfelelően szabályozni, hogy mennyi hírvivő anyag szabadul fel. Előfordulhat, hogy az irritábilis bél szindrómában szenvedő személyek erősebben érzékelik a belüket és fájdalmaik vannak, míg az egészséges embereknél ez az inger nem lépi túl az érzékelési küszöböt.
Zavart bélmozgás
Az irritábilis bélbetegek bélfala különösen érzékenyen reagál az ételekből származó nyújtó ingerekre. A bélnek saját idegrendszere van a bélfalban (enterális idegrendszer = ENS), amelyet "hasi agynak" is neveznek. Ez jelzi, amikor a táplálék a bélbe kerül, és megnyújtja a falat. Az ENS a "szerotonin" neurotranszmitterrel együtt úgy irányítja az emésztést, hogy a bélizmokat váltakozó összehúzódásra és elernyedésre serkenti, perisztaltikus hullámot hozva létre, és előre szállítva a táplálékot. Az irritábilis bél szindrómában ez a bélrendszeri idegrendszer zavart, "irritált", hibás utasításokat ad a bélizmoknak. Ez szinkronizálatlan bélmozgásokhoz vezet, ami az emésztés egészét is rontja. Vagy a táplálékpép túl gyorsan szállítódik - hasmenés alakul ki (hasmenéses típusú irritábilis bél szindróma). Az ellenkezője is lehetséges: ha az izmok túl lassan mozognak, székrekedés alakulhat ki (székrekedés típusú irritábilis bél szindróma). Az irritábilis bélgörcsök és a puffadás akkor jelentkezik, ha az izmok túlságosan összehúzódnak, és már nem lazulnak el teljesen..
A gyomor-bélrendszeri fertőzések mint az irritábilis bél szindróma okai (poszt-infektív irritábilis bél szindróma)
Számos tanulmány kimutatta, hogy az irritábilis bél szindróma gyomor-bélrendszeri fertőzések ("gyomor influenza") következménye lehet. Lehetséges, hogy bizonyos baktériumokkal (pl. Campylobacter jejuni, Clostridum difficile, káros E.coli) való bélfertőzések nagyobb valószínűséggel váltanak ki irritábilis bél szindrómát, mint más kórokozók. Enterális (= a beleket érintő) fertőzés csak minden tizedik esetért felelős. Ha bélfertőzés az irritábilis bél szindróma oka, az érintetteknél jellemzően kifejezett hasmenéses tünetek jelentkeznek. Az antibiotikumok - amelyeket gyakran idő előtt alkalmaznak bélfertőzésekre - szintén károsítják a bél biotópját, és kiválthatják az irritábilis bél szindrómát..
Fokozott immunaktivitás a bélnyálkahártyán
Az érintettek bélnyálkahártyájának szövetmintáiban kimutatható a fokozott immunaktivitás. Így a nyálkahártyában kimutatható az immunrendszer fokozott védekező sejtjei és azok hírvivő anyagai (gyulladásos mediátorok, mint például az interleukinok). Hogy honnan ered ez a fokozott aktivitás az irritábilis bél szindrómában, és mit szolgálhat, még mindig kutatják..
A bélnyálkahártya fokozott áteresztőképessége („Leaky Gut“)
A bélnyálkahártyában a szomszédos sejtek egy-egy "szoros kötésen" keresztül kapcsolódnak egymáshoz. Ezek zárják le a sejteket egymás ellen, hogy a sejtek között ne tudjanak idegen anyagok vagy kórokozók átjutni. Amíg ez a "bélgát" ép, a bélnyálkahártya sejtjeinek összessége valóságos védőpajzsot alkot, amely megakadályozza, hogy idegen anyagok jussanak be a szervezetbe a bélrendszerből. Az irritábilis bél szindrómában ez a bélgát "lyukas", a sejtek már nem kapcsolódnak olyan szorosan egymáshoz, így a kórokozók és a toxinok ("mérgek") könnyebben behatolhatnak a bélnyálkahártyába, és immunreakcióhoz, "irritációhoz" vezethetnek.Hogyan diagnosztizálható az irritábilis bél szindróma (IBS)?
Az irritábilis bél szindróma diagnózisa a panaszok jellegzetes mintázata alapján és más klinikai képek kizárása után állítható fel.
- Hol és milyen helyzetekben jelentkezik a fájdalom?
- Hasmenése vagy székrekedése van?
- Tapasztalt-e összefüggést a fájdalom és bizonyos ételek vagy italok között?
- Vannak-e egyéb tünetei, például hányás, izom- és ízületi fájdalom, gyomorégés és láz? Észlelt-e vért a székletében? Gyorsan elfárad? Fogyott? Előbbiek az irritábilis bél szindróma esetében atipikusak, és más súlyos betegségek riasztó jelének számítanak.
- Stresszesek a jelenlegi életkörülményei?
- Rendelkezik más betegséggel is? Vizsgálja meg a kiváltó okokat és körülményeket (pl. stressz, düh, túlhajszoltság) – melyek a tüneteket is súlyosbíthatják.
- Szed-e rendszeresen, vagy szedett-e az elmúlt hetekben (pl. antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat, szívgyógyszereket, pajzsmirigygyógyszereket, hashajtókat) gyógyszert?
- A családi anamnézisre vonatkozó kérdések (betegségek jelenléte a családban)
- Szerves bélbetegségek jelenléte (pl. súlyos hasmenéssel járó krónikus gyulladásos bélbetegség (CED)).
A diagnózisok felállítása előtt részletes anamnézisfelvételre kerül sor az orvossal.
Hogyan ismerhető fel az irritábilis bél szindróma?
A megbeszélés után az orvos fizikális vizsgálatot végez, hogy megnézze a végbélnyílást, valamint megtapintsa és meghallgassa a hasüregét. A székletminta információt szolgáltathat az emésztési rendellenességekről és a bélrendszer működési zavarairól. A székletet rejtett (okkult = nem látható) vérre is megvizsgálják. Az orvos a bélrendszer mellett a húgyhólyagot, a veséket, nőknél a petefészkeket és a tünetektől függően a szívet is ellenőrzi. A vér és a széklet elemzése (vér a székletben, paraziták (férgek)), a vizelet, valamint a szervek funkcionális vizsgálatai szintén fontos információkkal szolgálnak. A puffadáshoz hasonlóan ki kell zárni az olyan ételintoleranciákat, mint a fruktóz-, laktóz-, szorbit- stb. intolerancia. Ha a tünetek hevenyek, súlycsökkenéssel, lázzal, fáradékonysággal, vérszegénységgel, hányással, ízületi panaszokkal és/vagy vérrel a székletben járnak, akkor súlyos betegségeket okozhatnak, az alapbetegség további orvosi tisztázása feltétlenül szükséges. Meg kell vizsgálni a máj, az epehólyag vagy a hasnyálmirigy betegségeinek jeleit.
Ezt követheti a végbél és a vastagbél vizsgálata (kolonoszkópia). A vastagbéltükrözés során a vastagbél és a vékonybél végét vizsgálják endoszkóposan a végbélcsatornán keresztül. A belek kontrasztanyaggal készült röntgenfelvételen is láthatóvá tehetők. Ha szerves betegség, ételintolerancia vagy krónikus gyulladásos bélbetegség kizárható, az orvos irritábilis bél szindrómát diagnosztizál. Az irritábilis bélrendszer egy "kizárásos diagnózis", amelyet csak akkor lehet felállítani, ha egyéb más ok biztosan nem áll fenn.
Egyéb lehetséges diagnosztikai intézkedések:
- A hasüreg ultrahangos vizsgálata (szonográfia)
- A bél és a has röntgenvizsgálata (röntgen), ma már többnyire komputertomográfia (CT) formájában.
Hogyan kezelhető az irritábilis bél szindróma?
Az irritábilis bél szindróma kellemetlen betegség, amely erősen befolyásolja az életminőséget. Az kezelés csak korlátozott mértékben lehetséges és tünetorientált. A legfontosabb, hogy mindenekelőtt a panaszait be tudja sorolni, és ne kelljen attól tartania, hogy komoly betegség áll a háttérben. Mivel a hagyományos gyógyszerek mellékhatásai gyakran súlyosak lehetnek, fontos mérlegelni, hogy a gyógyszeres kezelés kockázatai nem magasabbak-e, mint maguk a tünetek.
Az étrend megváltoztatása és a puffasztó és nehezen emészthető ételek kerülése gyakran enyhítheti a tüneteket. A természetes gyógymódok elegendőek lehetnek az enyhe tünetek kizárólagos kezelésére, de a hagyományos orvosi kezelést is támogathatják.
A borsmentaolaj gyomorsavnak ellenálló formában - amelynek hatóanyaga a vékonybélben szabadul fel - nyugtató hatású. A kamilla, a levendulaolaj, a koriander, a citromfű és a kálmos szintén nyugtató hatással vannak a gyomorra és a belekre. Az említett növények teakészítmények és készen kapható termékek formájában kaphatók a gyógyszertárban. A papaya gyümölcséből készült különleges, organikusan előállított készítmények ellensúlyozzák az olyan panaszokat, mint a puffadás, a székeléskor jelentkező fájdalom vagy a székrekedés, illetve emellett nyugtatják a riadó készültségben lévő emésztőrendszert is.
Kemény széklet esetén, rostban gazdag ételekkel érdemes óvatosan próbálkozni. Legyen ugyanakkor elővigyázatos és türelmes, ugyanis az élelmi rostok puffasztó hatásúak lehetnek. Az olyan nyálkaanyagok, mint a lenmag, az indiai psyllium és a búzakorpa növelik a bélmotilitását székrekedés esetén, sok vizet kötnek meg, ezáltal csökkentik a hasmenést is. Élelmiszerek, mint a rizs, a burgonya és a zab székrekedést okozhatnak. A puffadás ellen jótékonyan hathatnak a kömény, az édeskömény és az ánizs készítményei, illetve teái.
Mi segít az irritábilis bél szindrómában?
A legújabb kutatások azt mutatják, hogy az IBS enyhe (krónikus) gyulladással és kevésbé változatos, funkcióképes bélflórával is összefügg. Az irritábilis bél szindróma gyakran fordul elő bélfertőzések után, különösen akkor, ha ezeket antibiotikumokkal kezelik, ugyanis ezek a gyógyszerek a természetes, egészséges bélflórát is tönkre teszik, melynek következtében a káros baktériumok ellenőrizetlenül terjedhetnek tovább – ennek eredményeként a bélrendszer, vagyis a védőgát egyre „áteresztőbbé” válik. A mirha, a kamilla és a kávészén szigetelő hatással bír a belekben.
Probiotikumok irritábilis bél szindrómában
Az irritábilis bél szindróma különböző okainak hatékony ellensúlyozására azonban vannak kíméletes módszerek, amelyek leküzdik az irritábilis bél szindróma okait, és megelőzik az irritábilis bél szindróma tüneteit is: természetes bélbaktériumok - orvosok által használt probiotikus baktériumkészítmények – melyek alkalmazását a tudományos bizottságok és egyesületek az irritábilis bél szindróma minden tünetén ajánlják. Ezek a probiotikus bélbaktériumok nemcsak az irritábilis bélszindróma tüneteit, hanem annak okait is megszüntetik, háromféleképpen képesek helyreállítani a bél egyensúlyát:
- A bélbaktériumok teljesen természetes mikroorganizmusok, melyek az egészséges bélrendszerben fordulnak elő, és számos módon támogatják emésztésünket és jó közérzetünket.
- A bélbaktériumok nem rendelkeznek nemkívánatos hatással – a kezelés megkezdésekor időnként felfúvódás és székletváltozás léphet fel. Ez azonban csak átmeneti, mielőtt a gyógyító hatás beindul.
- Bélbaktériumokkal (beleértve a bifidobaktériumokat, lactobacillusokat, lactococcusokat, streptococcusokat) – melyeket a különböző kiváltó okok ellen speciális összetételben kombinálnak – gyulladás, "áteresztő bél", káros baktériumok (gyakran antibiotikus kezelés vagy bélfertőzés után), motilitási zavarok – a panaszok okainak gyökeréhez jut és szünteti meg azokat.
A probiotikumok rendszeres bevitele segíti a bélnyálkahártya erősítését és annak barrier funkcióját, valamint a gyulladásos folyamatok megelőzését vagy leállítását.
Christoph Högenauer tudós számára ez a megközelítés pontosan megfelel a korábbi tanulmányi eredményeknek. A szakértő: „A közelmúltban megjelent 35 releváns tanulmány metaanalízise azt mutatja, hogy nem minden probiotikum egyformán hatékony – a tünetektől függően azonban összességében rendkívül pozitív hatást fejtenek ki. A legtöbb vizsgálatban úgy tűnik, hogy a több fajból származó probiotikumok hatékonyabban enyhítik a kínzó tüneteket, mint a monotörzsűek.” A tanulmányok összegzése szerint például az érintettek 21 százalékánál javultak a tipikus tünetek, 25 százalékuknál kevesebb volt a hasi fájdalom, puffadás; a rettegett, sürgető székelési késztetés gyakorisága is jelentősen csökkent.
A Grazi Orvostudományi Egyetem új tanulmánya a probiotikumok irritábilis bél szindrómára gyakorolt hatására összpontosított. A hangsúlyt a bélnyálkahártya immunrendszerére helyezték (más néven mukózális immunrendszer), valamint arra, hogy a gyulladásgátló baktériumtörzsek hogyan támogatják a bélrendszert a stresszel kapcsolatos rendellenességek szabályozásában. Az eredmény: A szinbiotikum rendszeres bevitele elősegíti a bélnyálkahártya és barrier funkciójának erősítését, valamint a gyulladásos folyamatok megelőzését vagy leállítását. Így a boldogság neurotranszmittere, a szerotonin és az alváshormon, azaz melatonin ismét elegendő mennyiségben képesek képződni, a belek pedig nyugalomba kerülhetnek. Mindeközben a Német Gasztroenterológiai, Emésztőrendszeri és Metabolikus Betegségek Társaságának (DGVS) iránymutatása is javasolja a probiotikumok használatát irritábilis bélszindrómában, az alkalmazandó baktériumtörzsek kiválasztása a tünetek figyelembevételével javasolt. A DGSV az irritábilis bél szindrómával összefüggő fájdalom, hasmenés, székrekedés és puffadás esetén is javasolja a probiotikumok alkalmazását.
Hasznos tippek az irritábilis bél szindrómában szenvedőknek
Tipp 1. – szánjon időt a kikapcsolódásra! Ha ellazult, a belei is azok! A stressz fokozza az irritábilis bél szindróma tüneteit. A kellő ellazulás és a rendszeres testmozgás visszahozza a belek egyensúlyát. Hasznos a szauna, a szabadtéri testmozgás és a vízi aktivitások. A relaxációs módszerek (pl. autogén tréning, jóga) gyakorlása segít a stressz, az idegesség és a szorongás tüneteinek kontrollálásában. A súlyos mentális egészségügyi problémákkal és depresszióval küzdő betegeknek javasolt pszichoterapeutához fordulniuk.
Tipp 2. – Távolítsa el étrendjéből a puffasztó hatású, nehezen emészthető ételeket. Ehhez hasznosnak bizonyul a táplálkozási napló vezetése, javasolt azokat az ételeket, italokat és helyzeteket azonosítani, melyek befolyásolják a tüneteket és kényelmetlenséget okoznak. A megelőzés jobb, mint az orvoslás. Erősen ajánlott az irritábilis bél szindróma kiváltó okának kezelése! Bélmozgást serkentő rost alkalmazása esetén, javasolt a vízben oldódó rostok (szentjánoskenyérgumi, pektin) előnyben részesítése.
Egyen többször kevesebbet, lassan és rágja meg az ételt alaposan! Igyon eleget (pl. szénsavmentes ásványvizet)! Kerülje a zsíros és puffasztó ételeket, valamint a nagyon hideg és a túl forró italokat! A szénsavas üdítők és a gyümölcsök is gyakran okoznak kellemetlenséget.
Étkezzen rendszeresen, azonos időpontokban!
Tipp 3. - Hagyjon fel a dohányzással, és alkoholt is csak mértékkel fogyasszon!
Tipp 4. - A bélnyálkahártyát védő és az emésztési funkciókat egyensúlyban tartó probiotikus multispecifikus szinbiotikumok (akár hosszú távú) szedése ideális az IBS megelőzésére és támogató kezelésére.
Olvasson tovább
Az IBS témakörében
