Léčba kyselinou mléčnou? Znamená to snad jíst více jogurtů a pečovat o vagínu pomocí jogurtů? Samozřejmě, že ne. Bakterie mléčného kvašení (laktobacily) jsou důležitou součástí zdravé vagíny, neboť jsou zodpovědné za vytvoření kyselého prostředí, které ji chrání před infekcemi. Toto kyselé prostředí totiž ztěžuje plísním a bakteriím průnik do pochvy. Podle nejnovějších studií má počet laktobacilů vliv na plodnost ženy.
Kyselina mléčná ve vagíně
Vaginální flóře dominují bakterie mléčného kvašení (laktobacily), které – jak už název prozrazuje – produkují kyselinu mléčnou, což způsobuje lehce kyselé prostředí v pochvě. Toto je velmi důležité, protože kyselé prostředí v pochvě funguje jako ochranný štít, aby se patogenní bakterie a plísně nepřemnožily. Je známo, že u žen s tendencí k opakovaným zánětům močových cest se zvyšuje riziko infekcí děložní sliznice a vaječníků díky průniku bakterií z vagíny dále do těla. Děložní sliznice, nazývaná také endometrium, je tenká, růžová sliznice, která tvoří vnitřní stěnu dělohy (Uterus).
Endometrióza a plodnost
Mezi spouštěče infekcí děložní sliznice (endometrium), které se jinak říká endometritida, jsou chlamýdie, stafylokoky a streptokoky. Endometritida je často spojována s potížemi během těhotenství, s biochemickým těhotenstvím a zvýšeným rizikem potratu. Endometritida se dá léčit antibiotiky, nicméně ty zničí nejen výše uvedené patogeny, nýbrž i bakterie mléčného kvašení – náš důležitý ochranný štít v pochvě. Tím pak dochází k opakovaným infekcím, které mohou mít negativní vliv na plodnost. Abychom se vyhnuli tomuto začarovanému kruhu, je tedy “kyselá” poševní flóra naprosto nezbytná.
Které kmeny laktobacilů jsou důležité pro zdravou vaginální flóru?
V rámci jedné studie byla u 126 zdravých žen (bez vaginálních infekcí) zkoumána jejich poševní flóra, jíž dominují laktobacily. Mezi nejvíce reprezentované patřily kmeny Lactobacillus crispatus a Lactobacillus gasseri, následované kmeny Lactobacillus jensenii a Lactobacillus rhamnosus. Další vyšetření prokázaly, že výše uvedené bakterie mléčného kvašení jsou díky tomu, že mohou tvořit obranyschopné látky (peroxid vodíku, bakteriociny atd.), schopny eliminovat nebezpečné patogeny, což značně přispívá k udržení zdravé poševní flóry.
Bakteriemi mléčného kvašení k úspěšnému umělému oplodnění
I děložní sliznice je osíledná bakteriemi. Dle studií může narušené osídlení bakteriemi ztížit uhnízdění oplozeného vajíčka v děložní stěně. Španělský výzkumný tým kromě toho prokázal, že již první IVF (umělé oplodnění) bylo u žen s vaginální flórou bohatou na laktobacily úspěšné v 60,7% procentech případů, zatímco u žen jejichž vaginální flóra není tak hustě osídlená laktobacily ležela tato úspěšnost pouze u 23,1%.
Co vede ke sníženému počtu bakterií mléčného kvašení v pochvě?
Příčiny sníženého počtu laktobacilů ve vagíně mohou být různé. Rovnováha různých druhů bakterií je rozhodující pro optimální ochranu, tato rovnováha je však velice křehká. Je-li vaginální flóra vyvedena z rovnováhy, potíže se budou neustále navracet. Zejména bakterie jako Gardnerella vaginalis jsou schopné tvorby biofilmu, který se přichytí v pochvě a chrání patogeny před antibiotiky. Proto není divu, že 60 % žen trpí již šest měsíců po prodělané bakteriální vaginóze stejnými potížemi znovu.
Vaginální flóra každé ženy se od sebe liší, a proto jsou některé ženy náchylnější k infekcím v intimní oblasti, zatímco jiné tyto problémy vůbec neznají. Jsou zde faktory, které mohou rovnováhu v intimní oblasti narušovat:
- Stres je jednou z nejčastějších příčin, proč je vaginální rovnováha narušená. Škodlivé mikroorganismy se tak mnohem snáz rozmnožují a způsobují infekce.
- Hygiena je velmi důležitá pro intimní oblast, ale nic se nemá přehánět! Přehnaná hygiena může snado přivést citlivé pH pochvy do nerovnováhy. Očista by se měla provádět jen pomocí vody nebo pomocí speciálních produktů určených pro intimní oblast.
- Hormony jsou také často důvodem pro změny ve vaginální flóře. Často se tak děje v těhotenství, v období menopauzy nebo během menstruace. Hormon estrogen totiž určuje množství laktobacilů ve vagíně. S poklesem hladiny estrogenu v těle tak dochází i k redukci počtu bakterií mléčného kvašení.
- Antibiotika zneškodní nejen bakterie ve střevech, nýbrž i bakterie poševní flóry. Proto je vhodné, po každé terapii antibiotiky cíleně posílit nejen střevní, nýbrž i vaginální flóru vhodnou probiotickou léčbou.
Probiotika coby terapie kyselinou mléčnou
Obor gynekologie se v současnosti zabývá vlivem vaginálního a endometriálního mikrobiomu na plodnost ženy, a tím i na in vitro fertilizaci (IVF). Užití probiotik se v posledních letech osvědčilo při terapii a při prevenci negativních změn vaginální flóry a opakovaných zánětů močových cest a intimní oblasti. Zejména orální užití probiotických bakterií je pro mnoho žen další výhodou, neboť tak dochází k přirozenému osídlení vagíny patřičnými bakteriemi. Narozdíl od vaginálních kapslí totiž dochází k vytvoření rezervoáru probiotických bakterií ve střevech, které se tak snadno dostanou do vaginální oblasti. V současné době je výzkum mikrobiomu stále ještě v plenkách a zatím nebylo jasně prokázáno, jaký vliv mají laktobacily na plodnost. Probiotická terapie jako nový přístup ke zlepšení plodnosti však představuje obrovský potenciál. Probiotika lze užívat snažíme-li se počít a přispívají k udržení zdravé vaginální flóry. Doporučená doba užití je nejméně 3 měsíce.
Probiotická léčba kyselinou mléčnou: Jak se dostanou do pochvy bakterie, které užijeme orálně?
Vaginální flóra se postupně vytváří již od narození díky orálnímu příjmu prospěšných bakterií. Tyto důležité mikroorganismy přesně znají své místo v lidském těle a naleznou ho během velmi krátké doby. Jak se ale bakterie ze střeva dostanou do vaginální oblasti? To snado objasní anatomie ženy: Anální oblast, vaginální oblast a močové cesty nejsou uzavřené systémy, nýbrž ústí otvory. Mezi anální a vaginální oblastí se nachází sliznice a touto fyziologickou transportní cestou jsou laktobacily trvale přenášeny z konečníku, který slouží jako zásobárna užitečných bakterií mléčného kvašení, do pochvy.
