Čo je perimenopauza?
Perimenopauza (menopauzálny prechod) je fáza predchádzajúca menopauze, počas ktorej vajíčkovody a vaječníky postupne znižujú produkciu pohlavných hormónov. Počas perimenopauzy sa objavujú symptómy podobné menopauze, ale menštruácie ešte môžu pretrvávať — menštruácia sa považuje za poslednú až po roku bez krvácania (diagnóza menopauzy).
Ako dlho trvá perimenopauza a kedy začína?
Kedy začína: U väčšiny žien sa perimenopauza začne v 40. rokoch (často medzi 45–50), ale môže začať aj skôr (skorá perimenopauza) alebo neskôr (50-55).
Ako dlho trvá: Trvanie je veľmi individuálne. Môže to byť len niekoľko mesiacov, môže to trvať aj niekoľko rokov (bežne 2–8 rokov). Perimenopauza končí, keď žena nemala menštruáciu 12 mesiacov v rade (vtedy nastáva menopauza).
Perimenopauza príznaky
Bežné príznaky:
Perimenopauza menštruácia: zmeny menštruačného cyklu, špinenie medzi cyklami, silnejšie alebo slabšie krvácania.
Návaly tepla (návaly horúčavy) a potenie v noci.
Náladovosť, úzkosť, depresia, výpadky pamäte (mozgová hmla).
- Problémy s koncetráciou a pamäťou.
Problémy so spánkom.
Bolesti v podbrušku alebo menštruačné bolesti: niektoré ženy pociťujú zvýšenú citlivosť alebo bolesti v oblasti podbruška počas nepravidelností cyklu — ak sú bolesti intenzívne alebo sprevádzané abnormálnym krvácaním, treba vylúčiť iné príčiny (gynekologické ochorenia).
Zníženie libida, vaginálna suchosť, zmeny močenia.
Priberanie najmä v oblasti brucha.
Ak je špinenie (špinenie medzi cyklami) nové alebo zvlášť silné, odporúča sa vyšetrenie u gynekológa, pretože príčiny môžu byť rôzne (hormonálne, polypy, myómy alebo iné).
Diagnostika: perimenopauza test
Neexistuje skutočne spoľahlivý test na potvrdenie perimenopauzy. Diagnóza sa zvyčajne zakladá na veku, symptómoch a menštruačnej histórii. Krvné testy (hormóny — FSH, estradiol) môžu byť užitočné, ale pri kolísajúcich hormónov v perimenopauze môžu byť výsledky variabilné. Preto lekári často posudzujú klinický obraz a doplnkové vyšetrenia podľa potreby.
Liečba a lieky pri perimenopauze
Cieľ liečby: zmierniť symptómy a zlepšiť kvalitu života. Možnosti zahŕňajú:
Hormónálna liečba — účinná pri návaloch tepla a ďalších symptómoch, no nie je vhodná pre každú ženu; rozhoduje sa individuálne.
Antidepresíva — môžu pomôcť pri zmenách nálad a v prípade úzkosti.
Lokálne estrogény (vag. gély, krémy) — pri vaginálnej suchosti.
Nehormonálne doplnky a zmena životného štýlu (fitoestrogény, úprava spánku, úprava stravy, fyzická aktivita, doplnky výživy).
Analgetiká a liečba na báze symptómov — pri bolestiach v podbrušku podľa príčiny.
Vždy konzultuj so svojím lekárom, ak zvažuješ akúkoľvek liečbu.- Probiotiká — prírodné riešenie pre celkové vaginálne zdravie a na zníženie fyzických prejavov.
Perimenopauza a mikrobióm — čo hovoria štúdie?
Základné prepojenie
Novšie výskumy ukazujú, že zmeny v hladinách estrogénu počas prechodu ovplyvňujú nielen vaginálne prostredie (zvýšenie pH, pokles niektorých laktobacilov), ale aj zloženie črevného mikrobiómu. Mikrobióm môže zas ovplyvniť metabolizmus estrogénov (enterohepatická recirkulácia), zápalové markery, metabolické zdravie a dokonca vstrebávanie fytoestrogénov. To otvára možnosť, že intervencie zamerané na mikrobióm (probiotiká, prebiotiká, strava) môžu pomôcť zmierniť niektoré symptómy menopauzy/perimenopauzy.
Perimenopauza a vstrebávanie živín
Počas perimenopauzy sa ženy často stretávajú s nepravidelnou menštruáciou, návalmi tepla, zmenami nálad alebo zníženou energiou. Okrem hormonálnych zmien sa ukazuje, že dôležitú úlohu môže zohrávať aj črevný mikrobióm (črevná mikrobiota), ktorý ovplyvňuje vstrebávanie živín a hormonálnu rovnováhu.
Mnohé ženy v perimenopauze automaticky siahajú po vitamínoch, mineráloch, horčíku či fytoestrogénoch. Menej sa však hovorí o tom, že ak črevné prostredie nefunguje správne, telo tieto látky nedokáže efektívne využiť.
Črevný mikrobióm zohráva kľúčovú úlohu pri vstrebávaní vitamínov skupiny B, vitamínu D, horčíka, vápnika, železa aj fytonutrientov. Ak je črevná mikrobiota narušená (čo sa vplyvom hormonálnych zmien v perimenopauze deje veľmi často), dochádza k zníženej absorpcii živín, zvýšenej priepustnosti čreva a miernemu chronickému zápalu.
V praxi to znamená, že žena môže užívať kvalitné doplnky výživy, no ich účinok je slabý alebo žiadny, pretože problém nie je v nedostatku látok, ale v tom, že ich telo nedokáže správne spracovať.
Preto má v tomto období zásadný význam najprv podporiť zdravie črevného mikrobiómu — až následne má suplementácia vitamínov a minerálov plný efekt.
Výsledky štúdie
Jednou z najnovších štúdií je výskum vedený Prof. B. Schützem na Univerzite v Grazi. Štúdia skúmala účinky multispektrálneho probiotika u postmenopauzálnych žien.
Hlavné zistenia:
Zlepšilo vstrebávanie mikronutrientov – vitamíny a minerály sú v tomto období kľúčové pre energiu a celkové zdravie.
Podporilo hormonálnu rovnováhu – to prispelo k zmierneniu príznakov perimenopauzy a menopauzy.
Redukovalo zápalové reakcie – zápaly môžu zhoršovať návaly tepla, únavu či bolesti v podbrušku.
Tieto výsledky naznačujú, že pravidelné užívanie správneho probiotika môže byť nápomocné pri zmierňovaní príznakov perimenopauzy, ako sú nepravidelná menštruácia, špinenie, návaly tepla či bolesti v podbrušku.
🔹 Poznámka: Štúdia sa týkala postmenopauzálnych žien, ale mechanizmy môžu byť relevantné aj pre obdobie perimenopauzy.
Zdroj: Stiegelbauer et al., OM & Ernährung, vol. 168, str. 63–67 (2019), Univerzita Graz.
Čo hovoria ďalšie klinické štúdie o probiotikách a symptómoch menopauzy?
Systematické prehľady a klinické štúdie ukazujú sľubné výsledky: niekoľko randomizovaných kontrolovaných štúdií u postmenopauzálnych žien preukázalo zlepšenie celkového skóre menopauzálnych symptómov, zlepšenie urogenitálnych symptómov, vplyv na hustotu kostí či kardiometabolické markery pri podávaní určitých probiotík alebo kombinácií (niektoré štúdie kombinovali probiotiká so sójovými izoflavónmi). (prehľadové práce). PMC+1
Príklad RCT: Colacurci a kol. randomizovali ~130 postmenopauzálnych žien na kombináciu 60 mg sójových izoflavónov + 1 miliarda spór Lactobacillus sporogenes vs. kontrolu (vápnik + vitamín D₃) na 12 mesiacov — skupina so sójou + L. sporogenes mala významné zlepšenie menopauzálnych symptómov bez negatívnych zmien v endometriálnej alebo prsnej bezpečnosti. (randomizovaná štúdia). PubMed
Čo je to postmenopauza?
Postmenopauza je obdobie po menopauze, keď sa príznaky môžu ešte istý čas prejavovať, ale hormonálne hladiny sú už stabilne nízke. Už nedochádza k pravidelnému cyklu a hladiny estrogénu a progesterónu zostávajú stabilne nízke. Tento čas znamená koniec reprodukčného obdobia a telo prechádza novou hormonálnou fázou, ktorá ovplyvňuje nielen metabolizmus, kostnú hustotu či kardiovaskulárne zdravie, ale aj náladu, spánok a celkovú pohodu. Postmenopauza prináša zmeny v tele aj v psychike. V postmenopauze sa preto zvyšuje význam starostlivosti o výživu, pravidelný pohyb a podporu zdravého mikrobiómu, ktorý môže napomáhať lepšej absorpcii živín a zmierňovať niektoré nepríjemné symptómy súvisiace s nízkymi hladinami hormónov. Postmenopauza trvá doživotne, no symptómy väčšinou ustupujú po 4–5 rokoch.
Tipy pri perimenopauze (čo môžeš urobiť hneď pre zlepšenie)
Sleduj a zapisuj si menštruačný cyklus a symptómy (pomôže to pri konzultácii s lekárom).
Ak je špinenie nové alebo bolesť v podbrušku výrazná, objednaj sa na gynekologické vyšetrenie.
Diskutuj s lekárom o hormonálnej terapii, ak sú symptómy závažné.
- Zváž užívanie probiotík: vyber probiotiká s klinickými dôkazmi pre konkrétne ukazovatele (napr. vaginálne zdravie, metabolické parametre) a konzultuj ich užívanie s lekárom alebo odborníkom. (Nie všetky probiotiká sú rovnaké; účinnosť závisí na správnej kombinácii bakteriĺnych kmeňov).
Pokus sa zmeniť životný štýl k lepšiemu: pravidelné cvičenie, vyvážená strava, dostatok spánku a redukcia stresu. Dovoľ si spomaliť a nájdi si čas na relax.
Zaraď do stravy dostatok bielkovín a vlákniny.
Dbaj na dostatočný pitný režim.
- Telo potrebuje v tomto období dostatok vitamínov minerálov, hlavne magnézium, vitamíny B, zinok, vitamín D3 a K2.
- Obmedz príjem kofeínu, alkoholu a fajčenie.
Typický profil ženy so skorou/silnou perimenopauzou
Veľmi často je to žena, ktorá: celý život fungovala „na výkon“, má citlivý nervový systém, silné PMS v minulosti, veľa stresu a zvýšený kortizol, horší spánok, kolísavý cukor, prípadne Hashimoto alebo PCOS v mladosti.
Z lekárskeho pohľadu existujú skupiny žien, ktoré majú vyššie riziko skorších alebo silnejších perimenopauzálnych a menopauzálnych príznakov:
Genetika (rodinná skorá menopauza, silné príznaky)
Fajčenie
Veľmi nízky alebo veľmi vysoký podiel telesného tuku
Chronický stres a vyčerpanie
Problémy so štítnou žľazou (najmä autoimunitné)
Inzulínová rezistencia a kolísanie cukru v krvi
Hormonálna história (silné PMS, popôrodné stavy, citlivosť na hormóny)
Gynekologické operácie a endometrióza
Dlhodobý nekvalitný spánok
Autoimunitné ochorenia a chronický zápal v tele
V perimenopauze nejde len o pokles estrogénu, ale o to, ako na tento pokles reaguje nervový systém, metabolizmus, štítna žľaza, nadobličky a zápal v tele. A práve tie vieme životným štýlom výrazne ovplyvniť.
Zdroje a štúdie
🔗Prehľad: Probiotics and Prebiotics: Any Role in Menopause-Related Diseases? (2023) — systematický prehľad o vplyve probiotík v menopauze (prehľad hum. štúdií a mechanizmov). PMC
🔗Colacurci N. et al. — Randomizovaná štúdia: Endometrial, breast and liver safety of soy isoflavones plus Lactobacillus sporogenes in post-menopausal women (štúdia 130 žien, zlepšenie menopauzálnych symptómov pri kombinácii izoflavónov + L. sporogenes). PubMed+1
🔗Prehľad: Lactic Acid Bacteria: A Promising Tool for Menopausal (Nutrients, 2022) — prehľad mechanizmov, klinických dát. MDPI
🔗Publikované RCT (napr. zníženie trvania URTI u starších osôb) . PMC+1
🔗Stiegelbauer et al., OM & Ernährung, vol. 168, str. 63–67 (2019), Univerzita Graz. PDF štúdie
🔗Klinické štúdie / registrované trialy: NCT04001088 — štúdia hodnotiaca probiotikum na globálne menopauzálne symptómy (informácie o prebiehajúcich/registrovaných skúškach). ClinicalTrials
- 🔗 Črevný mikrobióm reguluje, syntetizuje a moduluje vstrebávanie viacerých vitamínov a minerálov. PubMed
- 🔗 Probiotics enhance vitamin absorption in the intestine – ako probiotiká môžu ovplyvňovať vstrebávanie vitamínov tým, že upravujú črevnú mikrobiotu a črevné prostredie. PubMed
Najčastejšie otázky a zhrnutie
- Čo je perimenopauza?
Perimenopauza je prechodné obdobie pred menopauzou, charakterizované kolísaním hormónov a menštruačnými zmenami.
- Ako dlho trvá perimenopauza?
Individuálne — bežne 2–8 rokov, niekedy kratšie alebo dlhšie.
- Môžem otehotnieť v perimenopauze?
Áno, stále dochádza k ovulácii, preto ak nechceš otehotnieť, používaj antikoncepciu podľa odporúčania lekára.
- Je špinenie normálne počas perimenopauzy?
Áno — ale ak je výrazné alebo sprevádzané bolesťou, treba konzultovať gynekológa, aby sa vylúčili iné príčiny.
- Pomáhajú probiotiká pri perimenopauze?
Áno, existujú rastúce dôkazy, že určité probiotiká môžu pomôcť pri niektorých symptómoch menopauzy.
- Perimenopauza test
Neexistuje jediný spoľahlivý test na potvrdenie perimenopauzy. Diagnóza sa zvyčajne zakladá na veku, symptómoch a menštruačnej histórii.
- Ako zistím, že som v prechode?
Ak máš nepravidelnú menštruáciu, návaly tepla či zmeny nálady, je možné, že si v prechode – pre potvrdenie sa poraď so svojím gynekológom.
- Perimenopauza menštruácia
Počas perimenopauzy býva menštruácia nepravidelná – môže sa skracovať, predlžovať, byť silnejšia, slabšia alebo sa objaviť špinenie medzi cyklami.
- Menopauza vek?
Menopauza sa väčšinou dostaví okolo 50. roku života, pričom normálne rozpätie je približne 45–55 rokov, ale u každej ženy môže prísť skôr alebo neskôr v závislosti od genetických a zdravotných faktorov.
- Čo je to postmenopauza?
Postmenopauza je obdobie života ženy po poslednej menštruácii, kedy hladiny estrogénu zostávajú nízke a telo prechádza stabilizovanou hormonálnou fázou.
