Co je cirhóza jater?
Jaterní cirhóza je onemocnění jater, při kterém dochází k jizvení jaterní tkáně. V důsledku toho již játra nemohou dostatečně plnit své úkoly coby hlavní metabolický orgán.
Dlouhou dobu byla jaterní cirhóza považována za nezvratné konečné stadium různých chronických onemocnění jater, které končí smrtí. Dnes je chápána jako v podstatě reverzibilní onemocnění, při kterém játra podléhají neustálé remodelaci, a to i v pokročilém stadiu a právě v závislosti na stádiu onemocnění je zde vyžadována individuální terapie.
Játra mají úzký strukturální a funkční vztah k tenkému a tlustému střevu, a tudíž i ke střevnímu mikrobiomu. U jaterní cirhózy je narušena osa střevo-játra. To se projevuje změněnou střevní mikroflórou ve smyslu přemnožení bakterií (dysbióza) a také ztrátou bakteriální diverzity. To může vést ke zvýšené permeabilitě střevní stěny (Leaky Gut). A to může mít negativní dopad na vývoj onemocnění, neboť podněcuje zánětlivé procesy v játrech.
Příznaky cirhózy jater
Na počátku jaterní cirhózy si postižení často neuvědomují, že mají poškozená játra. Čím je onemocnění pokročilejší, tím razantněji se příznaky projevují. Mezi typické příznaky jaterní cirhózy patří nevolnost, pocit tlaku nebo plnosti, případně i hromadění vody v břiše, únava a vyčerpání a také snížená výkonnost.
V pozdějších stadiích jaterní cirhózy může kůže a oční bělmo zežloutnout. Příčinou je oranžově zbarvené žlučové barvivo bilirubin. Ten již poškozená játra nedokážou tak rychle vstřebat a zpracovat, v důsledku čehož se ukládá v tělesné tkáni. Mohou se objevit i další příznaky, jako je sklon ke krvácení, úbytek hmotnosti, křečové žíly v jícnu nebo zhoršená funkce mozku.
Příčiny jaterní cirhózy
V zásadě každé přetrvávající onemocnění jater může vést k jaterní cirhóze. Nejčastější příčinou jaterní cirhózy je však alkohol. Vysoká konzumace alkoholu poškozuje játra do té míry, že již nedokážou správně metabolizovat tuky. V důsledku toho se v jaterních buňkách hromadí tuk a poškozená jaterní tkáň se mění v nefunkční pojivovou tkáň.
Příčinou jaterní cirhózy však může být i nealkoholické ztučnění jater. Ta je obvykle způsobena těžkou obezitou a cukrovkou. Záněty způsobené viry (např. hepatitidou A, B, C atd.) mohou rovněž vést k jaterní cirhóze. Dalšími možnými příčinami jsou autoimunitní onemocnění, tj. onemocnění, při kterých vlastní obranný systém organismu chybně napadá játra nebo žlučové cesty, a také škody napáchané léky nebo chemickými látkami.
Diagnostika a stádia cirhózy jater
Lékaři používají různé faktory ke spolehlivému stanovení diagnózy cirhózy jater. Patří mezi ně příznaky postižené osoby, zobrazovací postupy, jako je ultrazvukové vyšetření, a analýza různých krevních hodnot. Hodnoty krevní srážlivosti, albuminu a bilirubinu v séru mohou poskytnout informace o funkčnosti jater. V závislosti na poruše funkce jater je pak pacient rozdělen podle Child-Pughových kritérií do kategorií A, B a C, přičemž C představuje konečné stadium jaterní cirhózy.
Možnosti terapie
Pokud je jaterní cirhóza rozpoznána a léčena v časném stadiu, je zde v mnoha případech šance na zotavení. Důležité je, aby se postižený zdržel alkoholu, jedl vyváženou stravu, vyhýbal se všem látkám, které játrům škodí, a dosáhl a udržoval si zdravou tělesnou hmotnost. V závislosti na příčině onemocnění je třeba přizpůsobit další léčbu. Pokud cirhóze jater předcházela infekce hepatitidou B nebo C, existují pro léčbu určité léky, které potlačují množení virů hepatitidy.
Strava při cirhóze jater
Lidé s cirhózou jater mají zvýšenou potřebu energie a bílkovin. Tělo navíc již nedokáže správně využívat živiny, které vstřebává, a proto může být pro pacienty užitečné dodržovat následující dietní pravidla:
- Dávejte si pozor na kalorie: denní příjem kalorií by se měl pohybovat kolem 35 až 40 kcal na kg tělesné hmotnosti.
- Jezte dostatek bílkovin: je však důležité věnovat pozornost zdroji bílkovin. Bílkoviny ze sóji, tofu, obilovin, mléka, luštěnin a zeleniny jsou pro játra méně zatěžující, a proto jsou lépe tolerovány než bílkoviny z masa, vajec nebo ryb.
- Vyhýbejte se soli: protože váže vodu v těle a zvýhodňuje tak zadržování tekutin.
Jak se vyhnout cirhóze jater?
Určité faktory, které mohou podpořit vznik jaterní cirhózy, můžeme ovlivnit sami. Vzhledem k tomu, že alkohol může poškozovat játra, má smysl ho nekonzumovat vůbec nebo jen s mírou. Abychom zbytečně nezatěžovali játra léky, je třeba je užívat pouze v lékařsky indikovaných případech a na doporučení lékaře.
Vzhledem k tomu, že osa střevo-játra může hrát významnou roli při vzniku jaterní cirhózy a její progresi, má smysl dbát také na zdravou střevní mikroflóru. Pomocí vysoce účinných vícedruhových probiotik lze například podpořit tělu vlastní střevní bakterie v jejich úkolech a ulevit tak játrům ze střeva.
