A vastagbéltükrözés (szaknyelven kolonoszkópia) az egyik legfontosabb szűrővizsgálat a bélrendszerünk egészségének megőrzése és a szöveti elváltozások, pl. a vastagbélrák időben történő felismerése érdekében. Bár a kolonoszkópia technikai és tudományos fejlesztése nagy léptékben halad előre, sokan még mindig idegenkednek az önmagában ártalmatlan vizsgálattól. A személyesen megtapasztalt vagy a családtagok és barátok által jelzett emésztési problémák gyakran okot adnak arra, hogy ne végeztessék el a vastagbéltükrözést. A kolonoszkópia nem csak a bélbetegségek korai felismerését szolgálja, hanem a bél ehhez kapcsolódó szükséges kiürítése, a béltisztítás is nagy egészségügyi előnyökkel járhat.
A kolonoszkópia szó a „colon” (= a vastagbél középső szakasza) és a „skopie” (= megnézni, megvizsgálni) szavakból ered. A kolonoszkópia története az 1960-as években kezdődött, ugyanis ekkor a Tokiói Egyetemen kifejlesztettek egy készüléket, amellyel a beleket belülről lehetett megtekinteni.
A vastagbéltükrözés során gyulladások, polipok és szöveti elváltozások, beleértve a vastagbélrákot is, korai stádiumban kimutathatók és felderíthetők.
Közel 50 évvel ezelőtt Peter Deyhle svájci gasztroenterológus fejlesztett ki egy eljárást a bélpolipok eltávolítására vastagbéltükrözés során. Ez a szűrővizsgálat ma már minden 50 év körüli személy számára ajánlott, hogy alaposan átnézzék a vastagbelet és a vékonybél utolsó centimétereit is.
A gyógyszerek, az iparilag előállított élelmiszerek és a stresszes környezeti hatások, de a genetikai hajlam is vezethet különböző panaszokhoz. A vastagbéltükrözés során az orvos nemcsak a teljes vastagbelet vizsgálhatja, hanem szövetmintát is vehet, és kisebb beavatkozásokat is végezhet.
Miért olyan fontos a vastagbéltükrözés?
A vastagbéltükrözés segítségével korai stádiumban kimutathatók gyulladások, polipok és szöveti elváltozások, beleértve a vastagbélrákot is. Ennek ellenére még mindig sokan ódzkodnak ettől a fontos megelőző vizsgálattól. Jelenleg csak az emberek mintegy 40%-a él a lehetőséggel. Ez a félelem azonban alaptalan, mivel a kolonoszkópiát csak speciális képzettséggel rendelkező egészségügyi szakember, általában gasztroenterológus végzi.
Általánosságban elmondható, hogy a vastagbéltükrözés egy biztonságos és fájdalommentes eljárás, amely nagyon alacsony szövődményveszéllyel jár és kevesebb mint fél órát vesz igénybe. Alternatív megoldásként lehetőség van bélvizsgálatára kapszulás endoszkópiával (ez egy beépített kamerával ellátott kis kapszula) vagy a bél kívülről történő megtekintésére számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) segítségével. Ezek az alternatívák azonban költségesebbek és/vagy időigényesebbek. A szövetmintavételhez vagy a polipok eltávolításához is szintén vastagbéltükrözést végeznek. A kolonoszkópia úgymond hatékony 2 az 1-ben vizsgálat.
Étkezés vastagbéltükrözés előtt és után
Hogy tiszta rálátásunk legyen a bélre, teljesen ki kell üríteni. Ehhez egyrészt rövid böjtre van szükség, ami, mint később megtudjuk, számos előnnyel járhat: 24 órával a vizsgálat előtt nem szabad nehezen emészthető ételt fogyasztani. Érdemes odafigyelni, hogy az utolsó szilárd étkezés a vastagbéltükrözés előtti napon az ebéd legyen. Ettől kezdve csak húslevest, teát és vizet fogyaszthatunk. Különösen a gabonaféléket tartalmazó ételeket kell kerülni néhány nappal a vizsgálat előtt, mivel ezek hajlamosak megtapadni a bélfalon. Általános bélpanaszok esetén érdemes lehet még korábban elkezdeni a rövid távú táplálkozási szokások megváltoztatását.
Emellett egy alapos béltisztítás is szükséges. Ez fontos, mert a bél csak akkor vizsgálható meg alaposan, ha teljesen üres. Erre a célra egy hashajtó szert alkalmaznak. Itt is vannak fejlesztések: „Ha visszagondolok a 30 évvel ezelőtti időkre, az embereknek kora reggel vagy az éjszaka közepén kellett jönniük a kórházba és hat liter vizes oldatot kellett meginniuk. Ma ez két napra elosztva körülbelül két literre korlátozódik. Lényegesen kellemesebb” – magyarázza Prof. Dr. med. Joachim Labenz belgyógyász.
A hashajtók mennyiségének jelentős csökkenése növelte a betegek bizalmát. „Személy szerint úgy érzem, hogy ez egyértelmű előrelépés, ráadásul most már sokkal több orvosunk van, akik kiválóan képzettek, sokéves tapasztalattal rendelkeznek, ami nagymértékben hozzájárult a szövődmények kockázatának csökkenéséhez.”
Természetesen a felkészülés a vastagbéltükrözésre szoros együttműködésben történik a kezelőorvossal. Az orvost akkor is tájékoztatni kell, ha a beteg rendszeresen gyógyszert szed, mert a hashajtó befolyásolhatja annak hatását. Egyes, pl. vérhígító hatású gyógyszerek szedését a vastagbéltükrözés előtt esetenként szüneteltetni kell.
Ha tehát mérlegeli a vastagbéltükrözés előnyeit és lehetséges hátrányait, a felkészülés nem jelent nagy kihívást.
A vastagbéltükrözés vizsgálat menete – folyamatos fejlődés
A vastagbéltükrözéshez a személyt kényelmes oldalfekvésbe helyezik, majd a vékony, hajlékony csőhöz hasonló kolonoszkópot egy síkosító anyag segítségével bevezetnek a végbélnyílásba. A bélráncok kisimítása érdekében levegőt fújnak a bélbe, hogy a legkisebb elváltozások is könnyebben észrevehetők legyenek. Ezen a területen számos orvos, mint Prof. Dr. med. Labenz, szintén progresszív alternatívát alkalmaz. A vastagbéltükrözés általában teljesen fájdalommentes. Sokak számára azonban kellemesebb, ha nincsenek tudatuknál a vizsgálat során.
A vizsgálandó személy bizonyos fokú mozdulatlansága az orvos számára is előnyös, mivel az önkéntelen vagy hirtelen mozdulatok kisebb sérülésekhez vezethetnek. Ezért a kolonoszkópiát ma már általában enyhe nyugtatással végzik. „Ez azt jelenti, hogy maga a vizsgálat nem kellemetlen a beteg számára” – teszi hozzá Prof. Labenz gasztroenterológus. Egy másik fejlesztés, amely kényelmesebbé teszi a vizsgálatot a páciens számára, a CO2 alkalmazása a szobai levegő helyett. A szervezet sokkal gyorsabban bontja le a CO2-t. Ezért az embereknek a vizsgálat után már nincs olyan puffadt hasuk, amit sokan nagyon kellemetlennek találnak. A CO2 felhasználásának köszönhetően ez jelentősen csökkenthető.”
High-tech segítség az átfogó vizsgálathoz
Ezután a kolonoszkópot, amely többek között világít és a videofelvételt készít, nagyon óvatosan végigvezetik a teljes vastagbélen. Az orvos egy monitoron keresztül mindent lát, és átvizsgálja a bél teljes belső falát. A vizsgálat után a bélnyálkahártya a rögzített képek segítségével még pontosabban elemezhető. Ha a bélfalban bármilyen rendellenességet észlel, az orvos azonnal mintát vehet egy apró csipesz segítségével, és azt laboratóriumban megvizsgálhatja.
Különösen az úgynevezett polipok felderítése a vastagbéltükrözés központi feladata. Önmagukban ezek a nyálkahártya-kinövések a vastagbélben ártalmatlanok, de vastagbélrák alakulhat ki belőlük. Ezért célszerű időben eltávolítani őket. „Nagy előrelépést értünk el a polipok felismerésében, egyrészt a jobb technológia, másrészt a vizsgálócsoport növekvő tapasztalata révén. A közeljövőben a mesterséges intelligencia is segítségünkre lesz. Gépek és programok, amelyek segítenek az orvosoknak a nagyon kicsi polipok felismerésében. Ez növeli az időben felismert és megelőzésképp eltávolított polipok számát.
A polipok eltávolításakor még a műtét utáni vérzés minimális kockázata sem jelent problémát, mivel a vérzés igen könnyen elállítható.” Ebből a célból a kolonoszkóp egy csatornán keresztül kis hurkokat tartalmaz, amelyeket a polipok köré vezetnek, és leválasztják a kinövéseket. Ez is általában teljesen fájdalommentes. Maga a vastagbéltükrözés kevesebb mint fél órát vesz igénybe, és járóbeteg-ellátás keretében történik. A vizsgálat befejezése után a csövet ismét óvatosan eltávolítják, és azonnal lehet étkezni, valamint folytatni a szokásos mindennapi életet. Ajánlott egy ismerős személy kíséretében távozni, mivel a könnyű nyugtatás miatt járművet (autó, motorkerékpár, kerékpár) vezetni nem szabad.
Mi az összefüggés a vastagbéltükrözés és a mikrobiom között?
A béltisztítás átmenetileg a természetes bélflóra nagymértékű megváltozásához vezet. Amióta a tudomány többet tud az emberi mikrobiom központi szerepéről és érzékenységéről, a hashajtókat egyre visszafogottabban alkalmazzák. Mindazonáltal a bélflóra a vastagbéltükrözés előkészítése során megtizedelődik: Az emésztésünkért és immunrendszerünkért felelős baktériumok egy fontos része átmenetileg elvész, az emésztés nem működik megfelelően, és a jótékony baktériumok hiánya következtében elszaporodhatnak a rothasztó baktériumok a bélben.
A vastagbéltükrözés után akár hetekig, hónapokig is eltarthat, amíg a bélflóra helyreáll. A mikrobiom említett változása a betegek akár 80%-ánál észrevehető a vastagbéltükrözés után. Csaknem felüknél jelentkezik puffadás, majd hasmenés, hasi fájdalom és székrekedés. Éppen ezek az utóhatások az okai annak, hogy sokan elutasítják az újabb vastagbéltükrözést, vagy nem mennek el szűrővizsgálatra, miután a családtagok és a barátok részletesen beszámolnak negatív tapasztalataikról.
Vastagbéltükrözés: A bél egészségének támogatásáért?
A vastagbéltükrözés azonban nemcsak a belek legfontosabb szűrővizsgálata: az előkészítő intézkedések sokak számára fontos egészségügyi előnyökkel is járhatnak. Ennek oka, hogy a bélben vannak olyan pontok, például a divertikulumok (megjegyzés: a bél külső kitüremkedései, a polipok ellentéte) vagy a vakbélnél, ahol a széklet hetekig, sőt hónapokig felhalmozódhat, rothadhat, és megterhelheti a beleket, így egyben az egész szervezetet is.
Ezek az emésztési maradványok is kiürülnek a bélmosás során. „Megfigyelésem alapján azoknál a betegeknél, ahol vastagbél-divertikulum alakult ki, gyakran jót tesz a felkészülés a kolonoszkópiára.” Vannak olyan betegeim, akik évente kétszer – vastagbéltükrözés nélkül – önként megteszik ezt, ugyanis utána arról számolnak be, hogy hetekig vagy akár hónapokig sokkal jobban érzik magukat” – magyarázza a szakértő.
Probiotikumok - újabb fejlesztés a vastagbéltükrözés hatékonyságáért?
Prof. Dr. med. Labenz számára is rendkívül fontos a vastagbéltükrözés előkészítése, a bélflóra és a bélpanaszok közötti kapcsolat. Ezért végeztek klinikai vizsgálatot. „Egyértelmű, hogy a vastagbéltisztítás hatással van a mikrobiomra. Úgy tűnik, érdemes alkalmazni probiotikumot vastagbéltükrözés után, a bélmikrobiom diverzitásának, minőségének növelése érdekében. Ezért négy héten keresztül figyeltük a betegek panaszait a kolonoszkópia után, és hogy ezek különböznek-e a placebo, illetve a probiotikum alkalmazása alatt. A bélflóra összetételét pedig modern módszerekkel vizsgáltuk, hogy megállapítsuk, van-e hatása a probiotikumnak a mikrobiom diverzitására, azaz sokféleségére.
„Ezt a mikrobiom minőségi jellemzőjének tekintik: minél változatosabb, annál egészségesebb az ember.” A mostani tanulmány [1] eredményei arra késztetnek, hogy felfigyeljünk rá: A probiotikus csoportban az úgynevezett alfa-diverzitás, azaz az adott beteg bélrendszerében lévő mikrobiom sokfélesége egyértelműen magasabb volt, mint a placebocsoportban. Figyelemre méltó volt az alkalmazott probiotikumban található egyik baktériumtörzs megnövekedett előfordulása.
Ha valaki a vastagbéltükrözés után saját magának akar kedvében járni: szedjen négy hétig egy speciális probiotikumot, ez támogatni fogja a bélrendszerét és a mikrobiomját.
Ami különösen érdekes mindazok számára, akik eddig az emésztési panaszok miatt ódzkodtak a vastagbéltükrözéstől A probiotikum szedése következtében csökkent a székrekedéssel járó napok száma. Továbbá lényegesen kevesebb napon jelentkezett emésztési panasz, például hasmenés vagy puffadás. „Ha valaki a vastagbéltükrözés után saját magának akar kedvében járni: szedjen négy hétig egy speciális probiotikumot, ez támogatni fogja a bélrendszerét és a mikrobiomját. Én mindenképpen ezt a következtetést vonnám le a tanulmány adataiból” – összegzi pozitívan Labenz professzor.
Forrás:
[1] Labenz, J. et al. Ein Multispezies-Probiotikum zeigt einen positiven Effekt auf das intestinale Mikrobiom und reduziert Darmsymptome nach einer oralen Darmlavage zur Vorsorge-Koloskopie: randomisierte, doppelblinde, plazebokontrollierte Multicenterstudie (COLONIZE). Z Gastroenterol. 60(08): 643–643 (2022) DOI 10.1055/s-0042-1755100
Személyleírás:
Dr. Joachim Labenz professzor: az I. Orvosi Klinika emeritus igazgatója: gasztroenterológiai és hepatológiai Diakonie Klinikum Jung-Stilling magánpraxis Siegenben (Németország).
OMNi-BiOTiC® COLONIZE
- Kiegészíti a bélflórát a vastagbéltükrözés után
- Az emberi bélrendszerben természetesen előforduló baktériumok 6 tudományosan kombinált törzsével
- Különösen magas dózissal: egy napi adagban 18 milliárd baktérium van
