Vo vaginálnej mikrobiote dominujú baktérie mliečneho kvasenia (laktobacily), ktoré – ako už názov napovedá – produkujú kyselinu mliečnu (laktát), ktorá okysľuje prostredie vo vagíne. Aj to je mimoriadne dôležité, pretože kyslé prostredie pôsobí ako ochranný štít proti premnoženiu patogénnych zárodkov a plesní.
Ktoré kmene laktobacilov sú dôležité pre zdravú vaginálnu mikrobiotu?
V jednej štúdii sa analyzovala vaginálna mikrobiota s prevahou laktobacilov u 126 zdravých žien (bez vaginálnych infekcií). Najčastejšie sa vyskytujúcimi druhmi boli Lactobacillus crispatus a Lactobacillus gasseri, nasledované Lactobacillus jensenii a Lactobacillus rhamnosus. Z ďalších štúdií vyplýva, že uvedené baktérie mliečneho kvasenia sú schopné eliminovať patogény produkciou obranných látok (peroxid vodíka, bakteriocíny atď.), čo významne prispieva k udržaniu zdravej vaginálnej mikrobioty.
Baktérie mliečneho kvasenia pre úspešné umelé oplodnenie
Baktériami je osídlená aj sliznica maternice. Podľa štúdií môže narušená bakteriálna kolonizácia brániť uhniezdeniu oplodneného vajíčka. Španielsky výskumný tím tiež preukázal, že už prvá liečba IVF (umelé oplodnenie) bola úspešná v 60,7 % prípadov u žien, ktoré mali vaginálnu mikrobiotu s prevahou laktobacilov. Avšak u žien so zníženým výskytom laktobacilov vo vaginálnej mikrobiote bola úspešnosť len 23,1 %.
Príčiny zníženého počtu baktérií mliečneho kvasenia vo vagíne
Znížený počet laktobacilov vo vagíne môže mať mnoho príčin. Pre optimálnu ochranu je rozhodujúca rovnováha rôznych bakteriálnych druhov. Táto rovnováha je však veľmi citlivá: ak sa raz naruší, sťažnosti sa môžu opakovať, pretože baktérie, ako je najmä Gardnerella vaginalis, vytvárajú biofilm, ktorý priľne k pošve a chráni baktérie pred antibiotikami. Nie je preto prekvapujúce, že 60 % žien pociťuje tie isté príznaky znova šesť mesiacov po bakteriálnej vaginóze.
Vaginálna mikrobiota každej ženy je individuálna, a preto sú niektoré ženy náchylnejšie na infekcie a niektoré nikdy nemali žiadne ťažkosti v intímnej oblasti. Existujú vplyvy, ktoré môžu narušiť rovnováhu v intímnej oblasti:
- Stres je jedným z najväčších ukazovateľov, ktoré môžu narušiť rovnováhu vagíny. To uľahčuje množenie patogénnych zárodkov a spôsobuje rôzne infekcie.
- Hygiena je pre intímnu oblasť veľmi dôležitá – ale tá správna! Hygiena by sa nemala preháňať, pretože môže dôjsť k narušeniu cennej hodnoty pH vagíny. Čistenie by sa malo vykonávať len čistou vodou alebo ak sa používajú len špeciálne prípravky na intímnu oblasť.
- Hormóny sú tiež často dôvodom zmeny vaginálnej mikrobioty. K tomu často dochádza počas tehotenstva, perimenopauzy/ menopauzy alebo počas menštruácie. Je to preto, že hormón estrogén určuje aj počet laktobacilov v pošve; keď hladina estrogénu klesá, klesá aj počet baktérií mliečneho kvasenia.
- Antibiotiká ničia nielen baktérie v črevách, ale aj vaginálnu mikrobiotu. Preto má zmysel po každom užívaní antibiotík podporiť probiotikami nielen črevnú, ale aj vaginálnu mikrobiotu.
Je známe, že ženy s tendenciou k opakovaným alebo s nedostatočne liečenými vaginálnymi infekciami majú vyššie riziko infekcií sliznice maternice a vajíčkovodov v dôsledku baktérií vznikajúcich v pošve.
Diagnóza: Endometrióza
Infekcie endometria (sliznice maternice), známe ako endometritída, vyvolávajú chlamýdie, stafylokoky a streptokoky. Endometritída sa spája s ťažkosťami počas tehotenstva a vyšším rizikom potratu.
Endometritídu možno liečiť antibiotikami. Antibiotiká však nezničia len spomenuté patogény, ale aj náš dôležitý ochranný štít v pošve – baktérie mliečneho kvasenia. To môže viesť k opakovaným príznakom, ktoré môžu mať negatívny vplyv na plodnosť. „Kyslá“ vaginálna mikrobiota je preto nevyhnutná na prelomenie tohto začarovaného kruhu.
Terapia kyselinou mliečnou (probiotikami) pre zdravú vaginálnu mikrobiotou
Gynekologická medicína sa v súčasnosti zameriava na vplyv vaginálneho a endometriálneho mikrobiómu na plodnosť ženy a tiež na úspešnosť oplodnenia in vitro (IVF).
V posledných rokoch sa osvedčilo užívanie probiotík pri liečbe a prevencii negatívnych zmien vaginálnej mikrobioty a opakujúcich sa infekcií močových a vaginálnych ciest. Predovšetkým pohodlné perorálne užívanie probiotických baktérií je pre mnohé ženy plusom. Zároveň podporuje prirodzenú kolonizáciu pošvy vhodnými mikróbmi. Na rozdiel od podávania vaginálnych kapsúl má migrácia týchto probiotických baktérií cez črevo za následok vytvorenie „zásobníka“ v čreve, čím sa vytvorí rezervoár na trvalú kolonizáciu pošvy.
Výskum mikrobiómu je ešte len v začiatkoch a zatiaľ nebolo jasne dokázané, aký vplyv majú laktobacily na plodnosť. Probiotická liečba ako nový prístup k zlepšeniu plodnosti má však obrovský potenciál. Probiotiká sa môžu používať na podporu plodnosti a pomáhajú udržiavať zdravú vaginálnu mikrobiotu. Dĺžka užívania je minimálne 3 mesiace.
Ako sa perorálne užité baktérie dostanú do vaginálnej oblasti?
Vaginálny mikrobióm sa vytvára od narodenia prostredníctvom perorálneho príjmu prospešných baktérií. Tieto dôležité symbionty poznajú svoje presné miesto určenia v ľudskom tele a nájdu si ho vo veľmi krátkom čase. Ako sa však baktérie dostanú z čreva do vaginálnej oblasti? Dá sa to vysvetliť ženskou anatómiou: Análna oblasť, vaginálna oblasť a močové cesty nie sú „tesné“, uzavreté systémy, ale rozvetvené do otvorov. Medzi análnou a vaginálnou oblasťou existuje „hlienová cesta“: Laktobacily sa touto fyziologickou transportnou cestou neustále presúvajú z konečníka, ktorý slúži ako zásobáreň prospešných baktérií mliečneho kvasenia, do pošvy.
