Systémové zápalové procesy zohrávajú ústrednú úlohu pri chronických zápalových ochoreniach čriev aj kardiovaskulárnych poruchách. A pokiaľ ide o terapiu, existuje aj viac súvislostí medzi IBD a srdcovými ochoreniami, než sa doteraz predpokladalo.
Pri chronických zápalových ochoreniach čriev (IBD) je opakujúci sa zápal už v názve. Systémové zápalové procesy zohrávajú úlohu aj pri vzniku a progresii aterosklerózy a kardiovaskulárnych porúch. Tieto dve jednotky sa však doteraz takmer vôbec nespájali. Dr. Zhenguo Liu z Centra pre presnú medicínu a oddelenia kardiovaskulárnej medicíny na Lekárskej fakulte Univerzity v Missouri v Kolumbii (USA) a jeho kolegovia sa o to teraz prvýkrát pokúsili v komplexnej metaanalýze.
Výsledok: u pacientov s IBD je vyššia pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca (ICHS), srdcových arytmií, arteriálnej a venóznej tromboembólie, pľúcnej embólie, srdcového zlyhania a mozgových príhod – a to často vo veku, keď mladí dospelí takéto problémy ešte nemajú. Postihnuté sú najmä ženy. Súvislosť medzi zdravím čriev a srdca je založená na zvýšenej hladine prozápalových cytokínov, ale aj na poruchách štruktúry vnútornej steny ciev a črevného mikrobiómu. Významným spúšťačom sú najmä infekcie Clostridium difficile, ktoré často spôsobuje črevná flóra poškodená opakovanými antibiotikami, pretože tento patogén vedie okrem iných negatívnych účinkov (tvorba toxínov) k výraznému zvýšeniu priepustnosti črevnej steny, čo je rozpoznateľné podľa vysokých hladín zonulínu a kalprotektínu.
Nemenej dôležité pre každodennú prax sú účinky liekov, ktoré sa bežne používajú na liečbu chronických zápalových ochorení čreva. 5-amino salicyláty (5-ASA) sú štandardným liekom na IBD a majú protizápalový účinok – čo by malo v skutočnosti prospievať aj srdcu a cievam. Odborníci však stále diskutujú o tom, či je to naozaj tak. Tieto lieky totiž môžu zvyšovať aj tuhosť aorty a sú spojené s výskytom myo- a perikarditídy. Je známe, že systémové kortikosteroidy (kortizón) môžu viesť k zhoršeniu hypotenzie, srdcového zlyhania a cukrovky. Riziko tromboembólie je pri týchto liekoch tiež výrazne zvýšené. Preto, ak sú tieto látky nevyhnutné, majú sa užívať čo najkratší čas a v čo najnižších dávkach. Alternatívnou a úplne bez vedľajších účinkov liečebnou metódou je posilnenie črevného mikrobiómu pravidelným užívaním probiotík.
ZDROJ: https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/mit-herzlichen-gruessen-vom-darm
