Priepustné črevo - "deravé" črevo
Syndróm priepustného čreva sa opakovane spája s inými ochoreniami, napríklad s autoimunitnými ochoreniami. Vedci už dlho skúmajú jeho úlohu pri vzniku chorôb a jeho vplyv na náš mikrobióm.
Črevná bariéra ako ochranná funkcia
Vzhľadom na obrovskú celkovú plochu čreva je v ňom veľa miest, kde môžu patogénne mikroorganizmy útočiť. Takzvaná črevná bariéra, ktorú tvorí zdravá črevná flóra hrubého čreva, črevná sliznica a imunitný systém nachádzajúci sa v čreve, slúži ako ochrana a obrana organizmu. Úlohou črevnej flóry je potláčať škodlivé zárodky. Niektoré baktérie sú schopné produkovať látky, ktoré potláčajú rast cudzorodých baktérií. Naše črevné baktérie sú tiež zodpovedné za reguláciu ochrannej funkcie črevnej sliznice a črevného imunitného systému. Črevná sliznica má obzvlášť hustú štruktúru a, ako už názov napovedá, je obklopená vrstvou slizu, ktorý má zabrániť prenikaniu škodlivých zárodkov.
Čo je to priepustné črevo?
Pojem "syndróm deravého čreva" označuje zvýšenú priepustnosť črevnej steny, ktorá je nevyhnutnou bariérou medzi organizmom hostiteľa a vonkajším prostredím. V dôsledku toho sa zmení vrstva slizu na povrchu čreva a mnohé baktérie jednoducho odumrú. Vznikajú špeciálne stresové a zápalové prenášače, ktoré ničia spodnú vrstvu črevných buniek. Všetky toxické látky, ktoré sa do tela dostávajú s potravou, sa už nevylučujú so stolicou, ale môžu nerušene prenikať do krvných a nervových ciest a viesť k príslušným zmenám a ochoreniam. Okrem vyváženého mikrobiálneho osídlenia čreva a dostatočnej tvorby slizničného hlienu a proteínov imunitného systému je neporušená črevná sliznica nevyhnutná na obranu proti patogénom a na zabránenie prechodu nežiaducich látok cez črevnú stenu.
Porovnanie neporušenej črevnej bariéry s "priepustným črevom"
Ako negatívne zmeny v črevnej flóre ovplyvňujú črevnú bariéru?
Dysbióza je zmena črevnej flóry, ktorá je spojená s patologickými a často zápalovými príznakmi. Príčiny dysbiózy sú veľmi rozmanité.
Medzi spúšťače môžu patriť:
- Lieky (napr. Antibiotiká)
- Zápaly
- Zarastanie patogénnymi zárodkami
- Strava
- Pochutiny (napr. káva, alkohol, cukor, tabak)
- Stres
- Interakcie s imunitným, nervovým a hormonálnym systémom
Narušená črevná flóra sa najprv prejaví príznakmi, ako je grganie, plynatosť, zapáchajúca stolica alebo črevné kŕče. Dochádza k nerovnováhe zdravých a škodlivých črevných baktérií. Patogénne baktérie sa môžu pri príslušných zmenách prostredia masívne množiť a vytláčať zdravé črevné baktérie. To po krátkom čase vedie k zápalu a následne k tzv. syndrómu "deravého čreva".
Vznik syndrómu priepustného čreva
V dôsledku syndrómu deravého čreva je narušená bariérová funkcia črevnej sliznice a dochádza k zvýšenému prestupu nežiaducich látok do krvného obehu. Ako už bolo spomenuté, môžu to byť patogénne zárodky, škodlivé látky alebo dokonca veľké molekuly z potravín. V prvom rade sa v čreve spúšťajú neprimerané reakcie imunitného systému, ktoré okrem iného spôsobujú alergické reakcie na tieto látky a molekuly. Najskôr vznikajú zápaly črevnej sliznice a napríklad potravinová intolerancia. Na základe týchto zmien následne dochádza k chronickým zápalovým procesom, ktoré môžu viesť k autoimunitným ochoreniam, ako je diabetes alebo skleróza multiplex. Najmodernejšie laboratórne analýzy, ktoré priniesli revolúciu v diagnostike, dnes dokážu jasne preukázať, do akej miery je znížená črevná flóra príčinou rôznych porúch a ochorení: tento zoznam siaha od alergií cez chronický únavový syndróm, chronické zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, depresiu až po syndróm dráždivého čreva a rakovinu hrubého čreva.
Ako sa diagnostikuje priepustné črevo?
Jednou z metód na zistenie syndrómu priepustného čreva je tzv. laktulózovo-manitolový test. Pacientovi sa podá roztok laktózy a manitolu a po určitej inkubačnej dobe sa vyšetrí moč na prítomnosť týchto látok. Ak sa v moči nachádza viac týchto látok, je pravdepodobné, že ide o poruchu črevnej bariéry. Ďalším spôsobom diagnostiky priepustnosti čreva je zonulínový test. Týmto testom sa kontroluje proteín zonulín, ktorý vylučujú črevné bunky ako odpoveď na určité podnety. Na vyšetrenie množstva zonulínu v krvi sa používa vzorka séra, pretože zvýšená hladina naznačuje syndróm priepustného čreva. Testom stolice možno zmerať zápalový marker alfa-1-antitrypsín. Tento proteín sa vo veľkej miere produkuje v pečeni a slúži na reguláciu zápalových reakcií. Ak je črevná bariéra čoraz priepustnejšia, alfa-1-antitrypsín sa môže dostať do čreva a nakoniec sa môže zistiť v stolici.
Aké sú príčiny?
Je veľmi ťažké určiť jednu príčinu vzniku priepustného čreva. Často ide o interakciu viacerých zložiek. Do úvahy prichádzajú bakteriálne patogény, parazity, plesne, lieky a samozrejme životný štýl. Medzi možné príčiny syndrómu deravého čreva môžu patriť:
- Lieky
Lieky, ako sú napríklad lieky proti bolesti alebo antibiotiká, môžu pri dlhodobom užívaní poškodiť črevnú bariéru. Kortizón je ďalší liek, ktorý môže spôsobiť dlhodobé poškodenie citlivej žalúdočnej a črevnej sliznice a viesť k priechodnosti čriev. - Životný štýl
Stresujúci každodenný život alebo pravidelná konzumácia alkoholu môžu tiež napadnúť gastrointestinálny trakt. Stres takmer vždy zohráva rozhodujúcu úlohu pri mnohých ochoreniach. V čreve sa pri trvalom strese prejavujú aj merateľné zmeny v črevnej sliznici. Štúdie tiež jasne preukázali, že pravidelná konzumácia alkoholu môže viesť k poškodeniu črevnej bariéry. Konzumenti alkoholu sú v priemere náchylnejší na hnačky ako ľudia, ktorí žijú ako abstinenti. Už štrnásťtýždňová abstinencia od alkoholu prináša zlepšenie stavu črevnej sliznice. Pri určovaní príčiny je dôležitým faktorom aj strava. Nevyvážená strava alebo stravovacie návyky s vysokým obsahom cukru a tuku môžu mať negatívny vplyv na tráviaci trakt a z dlhodobého hľadiska podporovať syndróm priepustného čreva. - Plesne
Naše telo je osídlené rôznymi mikroorganizmami, napríklad baktériami a hubami. Tie súperia o rovnováhu a prítomnosť v čreve. Plesne sú za normálnych okolností držané pod kontrolou dobrými črevnými baktériami, ale môže sa stať, že tento pomer nie je vyvážený a plesne, napríklad candida, prevezmú kontrolu. Kandidové plesne sú kvasinkové huby zo skupiny Candida. Candida albicans je jedným z najznámejších druhov a vyskytuje sa približne u 75 % zdravých ľudí. Spravidla neškodí, ale v prípade nerovnováhy zohráva rozhodujúcu úlohu aj pri syndróme deravého čreva. - Alergie
Alergie sú čoraz častejším problémom. Potraviny, kovy, plesňové toxíny, farbivá a umelé prísady do potravín môžu viesť k zápalovým reakciám v tele. Tieto zápaly vznikajú aj vtedy, keď telo negatívne reaguje na niektoré potraviny s intoleranciou a z dlhodobého hľadiska vedú k poškodeniu črevnej sliznice v tele.
Každodenný život s priepustným črevom
Šok po diagnostikovaní "syndrómu priepustného čreva" je veľký, ale príznaky sa dajú veľmi dobre zmierniť rôznymi terapiami. Najdôležitejšie je znížiť zápal v tele, pretože priepustné črevo dostáva telo do kontaktu s antigénmi, napríklad pšenicou a kravským mliekom, ktoré môžu vyvolať zápalové reakcie. Prvým krokom by mala byť zmena stravy. To je často rozhodujúce pre intenzitu príznakov a dá sa ľahko ovplyvniť premysleným diétnym plánom. Potraviny bohaté na rafinovaný cukor, nezdravé tuky, konzervačné látky a prídavné látky v potravinách podporujú syndróm deravého čreva alebo rozvoj iných črevných ochorení, ak sa konzumujú dlhší čas. Prejavuje sa to trvalou, "tichou" zápalovou aktivitou v čreve. Vyvážená strava v podobe zdravých tukov, vlákniny, vitamínov a minerálov upokojuje črevá aj zápal. Je potrebné vyhýbať sa zle tolerovaným potravinám, najmä v prípade preukázanej potravinovej intolerancie alebo alergie. Neustály príjem potravy, ktorá spôsobuje zmätok v črevách, vždy vedie k zápalom, ktoré podporujú ochorenia, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. Strava s vysokým obsahom vlákniny, ovsa, raže alebo zeleniny a ovocia je veľmi dobrá pre črevnú flóru a pozitívne ovplyvňuje tráviacu činnosť.
Ktoré druhy probiotických baktérií sa odporúčajú?
Okrem zmeny stravy existujú aj ďalšie terapie, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky a uľahčiť život s touto diagnózou. Je však dôležité vybrať si vhodný liek len po konzultácii s lekárom. Ďalším liečebným postupom sú probiotiká. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (skrátene WHO) sú probiotiká "životaschopné mikroorganizmy, ktoré pri podávaní v dostatočnom množstve pozitívne pôsobia na zdravie hostiteľa". V tomto prípade sa za hostiteľa považuje človek, ktorý mikroorganizmy prehltne. Probiotiká obsahujú baktérie, ktoré sú prirodzene prítomné v zdravom ľudskom tele a podporujú tak činnosť už prítomných baktérií. Pri syndróme priepustného čreva často dochádza k nerovnováhe medzi dobrými a zlými baktériami v čreve. Preto je pre obnovu zdravej črevnej flóry dôležitý prísun životaschopných probiotických črevných baktérií.
Ktoré probiotikum na priepustné črevá?
Ideálna je kombinácia špecifických probiotických bakteriálnych kmeňov, u ktorých sa preukázalo, že dokážu znížiť nadmerne zvýšené otvorenie črevnej sliznice. Probioticky účinnými druhmi baktérií pri syndróme priepustného čreva sú napríklad Bifidobacterium longum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum, Lactococcus lactis a Streptococcus thermophiles. Dávkovanie a dĺžka užívania zasa závisí od rôznych aspektov: Vek, možné pridružené ochorenia, strava, psychické a fyzické poruchy, fajčenie, alkohol, rôzne (liekové) terapie atď. Podrobné informácie o tom, ktoré probiotikum alebo aká kombinácia probiotických bakteriálnych kmeňov je najlepším riešením, vám poskytne podrobná konzultácia s lekárom alebo s lekárnikom.
