PCOS - polycystické vaječníky: čo to je?
PCOS alebo syndróm polycystických vaječníkov je hormonálne ochorenie žien. Vyskytuje sa približne u 4-12 % žien v Európe a je charakterizované zvýšením mužských pohlavných hormónov, presnejšie androgénov. Toto zvýšenie spôsobuje výraznejšie ochlpenie, akné, vypadávanie vlasov a tiež obezitu. U zdravej ženy vajíčka migrujú z folikulu do vajíčkovodu, čo sa nazýva aj ovulácia. Pri syndróme polycystických vaječníkov k ovulácii nedochádza a vajíčka zostávajú vo folikuloch, ktoré sa zväčšujú ako cysta. Polycystické vaječníky sa diagnostikujú, keď sa pri ultrazvukovom vyšetrení odhalí najmenej 10 vaječných folikulov, zvyčajne s veľkosťou 12 až 8 mm. Tento syndróm sprevádza rad charakteristických hormonálnych a metabolických zmien. Syndróm PCOS je tiež rizikovým faktorom pre vznik lipometabolických porúch, diabetes mellitus 2. typu, vysokého krvného tlaku a arteriosklerózy. Vznik PCOS nie je také jednoduché vysvetliť, pretože príčina nie je zatiaľ jasná, a preto sa PCOS označuje aj ako multifaktoriálne ochorenie.
Keďže tieto procesy v ženskom tele sú riadené hormónmi, hormóny zohrávajú zásadnú úlohu aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Podieľajú sa na ňom predovšetkým ženské pohlavné hormóny (estrogény), mužské pohlavné hormóny (androgény), luteinizačný hormón (LH) a folikuly stimulujúci hormón (FSH). Príčina tejto hormonálnej nerovnováhy zatiaľ nebola jasne vysvetlená. Predpokladá sa, že na jej vznik majú veľký vplyv aj genetické predispozície a vplyvy prostredia. Viaceré štúdie ukázali, že syndróm polycystických vaječníkov sa prenáša aj z matky na dcéru a že spúšťačom môže byť aj osobný životný štýl (nedostatok pohybu, obezita atď.).
PCOS príznaky
Keďže celý klinický obraz PCOS je multifaktoriálny, líšia sa aj príznaky. Postihnuté osoby sa často sťažujú na poruchy cyklu, niekedy charakterizované veľmi silnými menštruačnými kŕčmi. V dôsledku vysokej hladiny mužských pohlavných hormónov sa u nich môže objaviť mužské ochlpenie, nazývané aj hirzutizmus, hlboký mužský hlas a vypadávanie vlasov. Možné sú aj poruchy spánku, znížená plodnosť a dokonca neplodnosť. Väčšina postihnutých trpí nadváhou alebo dokonca obezitou. Často to sprevádza aj inzulínová rezistencia, ktorá môže ako neskorý dôsledok viesť k cukrovke.
Najčastejšie príznaky syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS) zahŕňajú:
Poruchy menštruačného cyklu:
Nepravidelná menštruácia
Vynechanie menštruácie alebo úplná absencia
Predĺžený menštruačný cyklus
Slabé alebo naopak silné krvácanie
Hormonálne príznaky:
Nadmerný rast vlasov a chlpov (hirzutizmus), najmä na tvári, hrudníku, chrbte a zadku
Akné
Mastná pokožka
Vypadávanie vlasov až plešatosť
Metabolické príznaky:
Priberanie na váhe alebo obezita
Inzulínová rezistencia
Vysoký krevný tlak
Reprodukčné problémy:
Neplodnosť alebo ťažkosti s otehotnením
Absencia ovulácie
Ďalšie príznaky:
Depresie a úzkosť
Tmavnutie pokožky (čierna akantóza)
Bolesti hlavy
Problémy so spánkom
Zväčšenie vaječníkov
Bolestivá menštruácia
Nie všetky ženy s PCOS majú všetky tieto príznaky a ich intenzita sa môže líšiť. Príznaky sa zvyčajne prejavia okolo 20. roku života.
Ako sa diagnostikuje syndróm polycystických vaječníkov?
Musia byť splnené určité kritériá (Rotterdamské kritériá). Na stanovenie diagnózy musia byť splnené dve z nich.
🔬 Klinické vyšetrenie: krvný test a údaje o zvýšenej hladine androgénov, ako aj príznaky metabolického syndrómu (telesná hmotnosť, metabolizmus tukov, metabolizmus cukrov…)
🩸 Poruchy cyklu: Kontroluje sa pravidelnosť menštruácie a výskyt ovulácie.
🧬 Vaginálny ultrazvuk na kontrolu prítomnosti cýst.
Polycystické vaječníky liečba
Liečba PCOS
Možnosti terapie sú opäť veľmi úzko zamerané na základné ťažkosti. Cieľom je čo najviac zmierniť príznaky a predchádzať možným sekundárnym ochoreniam, ako je napríklad cukrovka. Okrem toho sa rozlišuje medzi ženami, ktoré chcú mať deti, a tými, ktoré ich mať nechcú. Vo všeobecnosti je dôležitá zmena životného štýlu, pretože zmena stravovania a cvičenie významne prispievajú k zníženiu hmotnosti.
Črevný mikrobióm a PCOS
Z najnovších výsledkov výskumu je známe, že črevný mikrobióm zohráva ústrednú úlohu aj pri regulácii hladiny estrogénu v tele. V súvislosti s PCOS sa už uskutočnilo niekoľko rakúskych (pilotných) štúdií, ktoré skúmali súvislosti so zložením mikrobiómu pacientok s PCOS v porovnaní so zdravými kontrolnými skupinami. Výsledky jasne ukázali jasnú zmenu a znížené zloženie, ako aj zníženú diverzitu bakteriálneho zloženia u pacientok s PCOS. Znížená diverzita v čreve môže následne viesť k dysbióze a zvýšenej priepustnosti črevnej bariéry. To môže mať negatívny vplyv napríklad aj na citlivosť na inzulín, nakoľko je potrebné väčšie množstvo inzulínu. Jedným z dôsledkov je cukrovka. Okrem toho to môže viesť aj k hormonálnej nerovnováhe, keďže je telu k dispozícii viac androgénov. Probiotiká obsahujúce viacero druhov bakteriálnych kmeňov dokážu pôsobiť proti tejto hormonálnej, ako aj bakteriálnej nerovnováhe a z nej vyplývajúcim zápalom. Fascinujúce spojenie medzi mikrobiómom a reguláciou hormónov tak ukazuje, aká dôležitá a cenná je probiotická podpora čriev. Regulácia narušenej črevnej mikrobioty u pacientok s PCOS pomocou viaczložkových probiotík by mohla v budúcnosti otvoriť ešte viac dverí pre úspešnú liečbu.
Ako môžu probiotiká pomôcť pri PCOS?
Probiotiká môžu významne pomôcť pri syndróme polycystických vaječníkov (PCOS) viacerými spôsobmi:
Zlepšujú trávenie a obnovujú zdravú črevnú mikrobiotu, čo je dôležité pre celkový metabolizmus živín
Znižujú zápaly v tele, ktoré sú často spojené s PCOS
Pomáhajú upraviť hormonálnu nerovnováhu (aj potom pri perimenopauze/ postmenopauze) charakteristickú pre PCOS
Zlepšujú menštruačný cyklus a znižujú hladinu určitých hormónov v tele
- Priaznivo ovplyvňujú inzulínovú rezistenciu, ktorá je častým problémom u žien s PCOS
- Podporujú plodnosť a prispievajú k zdravšiemu priebehu tehotenstva
- Znižujú závažnosť a frekvenciu močových a vaginálnych infekcií, ktoré môžu byť častejšie u žien s PCOS
- Pomáhajú pri regulácii hmotnosti, čo je dôležitý faktor pri manažmente PCOS
- Pozitívne ovplyvňujú hladiny triglyceridov a cholesterolu
Výskumy dokazujú, že užívanie špeciálne skombinovaných probiotických bakteriálnych kmeňov môže byť účinnou súčasťou komplexnej liečby PCOS, najmä v kombinácii s ďalšími opatreniami, ako je úprava stravy a životného štýlu.
Aké sú najčastejšie príznaky PCOS, ktoré sa lepšia po podaní probiotík?
Na základe dostupných výskumov sa po podaní probiotík u žien s PCOS najčastejšie zlepšujú tieto príznaky:
Inzulínová rezistencia – probiotiká zlepšujú citlivosť na inzulín a znižujú hladiny glukózy nalačno.
Hormonálna nerovnováha – probiotiká pomáhajú znižovať hladiny testosterónu a zvyšovať hladiny SHBG (sex hormone-binding globulin).
Zápal – probiotiká znižujú zápalové markery v tele.
Lipidový profil – probiotiká znižujú hladiny LDL cholesterolu a triglyceridov, zvyšujú HDL cholesterol.
Nadváha a obezita – probiotiká môžu pomôcť pri regulácii hmotnosti.
Menštruačné nepravidelnosti – pozorované bolo zlepšenie menštruačného cyklu.
Hirzutizmus (nadmerné ochlpenie) – niektoré štúdie zaznamenali zmiernenie tohto príznaku.
Akné a problémy s pleťou – probiotiká môžu zlepšiť stav pokožky.
Vaginálne a močové infekcie – probiotiká znižujú riziko týchto infekcií.
Nálada a stres – probiotiká podporujú reguláciu nálady a lepšie zvládanie stresu.
Zhrnutie
- PCOS - polycystické vaječníky: čo to je?
Hormonálne ochorenie žien, ktoré sa nedá vyliečiť ale jeho príznaky sa dajú potlačiť a liečiť.
- PCOS príznaky
Nadmerné ochlpenie, nepravidelná menštruácia, cysty na vaječníkoch, neplodnosť a obezita…
- Liečba PCOS
Možnosti terapie sú veľmi úzko zamerané na základné ťažkosti. Cieľom je čo najviac zmierniť príznaky a predchádzať možným sekundárnym ochoreniam.
- Ako môžu probiotiká pomôcť pri PCOS?
Výskumy už dokázali, že špeciálne probiotiká obsahujúce viacero druhov bakteriálnych kmeňov dokážu pôsobiť proti hormonálnej, ako aj bakteriálnej nerovnováhe a z nej vyplývajúcim zápalom.
- Čo sa zlepšilo pri PCOS po užívaní probiotík?
Hmotnosť, menštruácia, inzulínová rezistencia, hormonálna nerovnováha, znížil sa zápal, znižili sa hladiny LDL cholesterolu, zlepšila sa pleť a znížil sa stres, zníženie vaginálnych a močových infekcií.
