Výsledky súčasnej štúdie naznačujú, že zloženie vaginálnej flóry by mohlo byť možnou príčinou nevysvetliteľnej neplodnosti. Vedecké štúdie ukázali, že vaginálny mikrobióm tehotných a netehotných žien sa líši z hľadiska zloženia a stability. To poskytuje náznak, že vaginálny mikrobióm má vplyv na plodnosť a pôrod.
Čo je zdravý vaginálny mikrobióm?
Vaginálny mikrobióm tvorí približne 250 rôznych bakteriálnych druhov. V zdravej vaginálnej flóre dominujú laktobacily. Tieto baktérie mliečneho kvasenia zabezpečujú v pošve kyslú hodnotu pH, v ktorej sa patogénne baktérie a plesne nemôžu množiť. Pôsobí preto ako dôležitý ochranný štít proti infekciám v intímnej oblasti, ako sú infekcie močových ciest, vaginálne kvasinkové infekcie alebo bakteriálna vaginóza.
Bakteriálna rovnováha vaginálneho mikrobómu sa však môže stať nestabilnou. Existuje na to mnoho dôvodov: hormonálne zmeny, oslabený imunitný systém alebo antibiotiká môžu vážne narušiť rovnováhu vo vagíne.
Aká je súvislosť medzi plodnosťou a mikrobiómom?
Vaginálna dysbióza, t. j. nerovnováha vaginálnej flóry spôsobená zníženým výskytom laktobacilov a s tým spojeným premnožením anaeróbnych baktérií, môže mať okrem iného negatívny vplyv na reprodukčnú schopnosť. Napríklad kolonizácia pošvy zárodkom Ureaplasma parvum sa spája s neplodnosťou a perinatálnymi ochoreniami.
Často podceňované: úloha maternicovej sliznice
Ani sliznica maternice nie je sterilná, ale je osídlená baktériami, ktoré majú významný vplyv na plodnosť ženy. Narušená bakteriálna kolonizácia môže brániť uhniezdeniu oplodneného vajíčka.
Jedna štúdia ukázala, že mikrobióm väčšiny zdravých žien pozostával z viac ako 90 % z laktobacilov. Pri mikrobióme s prevahou laktobacilov v maternici sa počas prvého umelého oplodnenia úspešne implantovalo 60,7 % embryí v porovnaní s iba 23,1 % pri mikrobióme so zníženým obsahom laktobacilov.
Podiel úspešných tehotenstiev sa pri nedostatku laktobacilov znížil zo 70,6 % na 33,3 % a podiel živonarodených detí klesol z 58,8 % na 6,7 %.
Probiotiká pri opakujúcich sa infekciách
V posledných rokoch rastie význam používania probiotík ako terapeutického alebo preventívneho opatrenia pri negatívnych zmenách vaginálneho mikrobiómu a opakujúcich sa infekciách močového a vaginálneho traktu.
Vďaka výskumu mikrobiómu sa tiež preukázalo, že indikačne špecifické viacdruhové probiotiká by sa mali v ideálnom prípade užívať perorálne. Ide o prirodzený spôsob kolonizácie pošvy. Želané laktobacily migrujú z čreva do pošvy hlienovou cestou. Na rozdiel od vaginálnych kapsúl sa pri perorálnom užívaní vytvára v čreve zásobáreň, z ktorej môžu baktérie mliečneho kvasenia trvalo migrovať do pošvy.
Môže sa plodnosť podporiť užívaním viacdruhových probiotík?
Jedna štúdia ukázala, že užívanie viacdruhového probiotika môže mať vplyv na vaginálnu kolonizáciu Ureaplasma parvum. Zatiaľ čo v skupine, ktorá dostávala placebo, došlo k zvýšeniu výskytu tohto patogénu, v skupine, ktorá dostávala viaczložkové probiotikum, sa tento nárast takmer neprejavil. Používanie viaczložkového probiotika preto ponúka optimálnu možnosť udržania zdravého vaginálneho mikrobiómu a predstavuje aj možnosť podpornej liečby žien s nenaplnenou túžbou mať deti.
