Divertikulitída, divertukulóza a divertikuly, aký je rozdiel?
Divertikuly
Divertikuly sú základnou jednotkou tohto stavu. Sú to malé vreckovité výchlipky, ktoré sa tvoria na stene hrubého čreva. Ide o slepé výbežky steny tráviacej trubice, ktoré môžu vzniknúť kdekoľvek v tráviacom trakte, ale najčastejšie sa vyskytujú v hrubom čreve.
Divertikulóza
Divertikulóza je stav, pri ktorom sa v hrubom čreve vyskytujú divertikuly. Tento termín sa používa na označenie prítomnosti divertikulov bez akýchkoľvek symptómov alebo komplikácií. Divertikulóza je často asymptomatická a môže byť náhodným nálezom pri vyšetrení. S vekom sa prevalencia divertikulózy zvyšuje – u ľudí nad 60 rokov môže dosiahnuť až 60%.
Divertikulitída
Divertikulitída je komplikáciou divertikulózy. Ide o zápal jedného alebo viacerých divertikulov. Tento stav vzniká, keď sa v divertikule zachytí stolica, čo vedie k zápalu a infekcii. Pokiaľ ide o príznaky, na začiatku sa zvyčajne nevyskytujú žiadne ťažkosti. Až v prípade zjavnej divertikulitídy so zvyčajne viacerými divertikulami sa môžu vyskytnúť bolesti alebo nepravidelnosti stolice. Divertikulitída sa prejavuje klinickými príznakmi, ako sú:
- Bolesť na ľavej strane brucha
- Horúčka
- Zmeny v stolici (zápcha alebo hnačka)
- Nevoľnosť a zvracanie
- Krvácanie z konečníka (v závažných prípadoch).
Divertikulitída môže byť nekomplikovaná alebo komplikovaná, pričom komplikovaná forma môže viesť k vážnym stavom ako perforácia čreva, peritonitída alebo tvorba abscesov.
Príčina divertikulitídy
Divertikulitída je zvyčajne spôsobená viacerými faktormi. Zatiaľ nie sú úplne jasné všetky podrobnosti. V každom prípade zohrávajú úlohu genetické predispozície a, ako už bolo spomenuté, nevhodný životný štýl, ktorý je často sprevádzaný obezitou.
Liečba divertikulitídy
1. Existuje alternatívna liečba divertikulov namiesto antibiotík?
Najvhodnejšou alternatívou je neužívať antibiotiká vôbec. Tie často nie sú potrebné u nekomplikovanej divertikulózy a u pacientov bez špeciálnych rizikových faktorov (napr. imunosupresie).
2. Môžem sa zbaviť divertikulov? Ak áno, ako?
Nie, divertikulov sa nedá zbaviť. Ich vznik však možno ovplyvniť určitým životným štýlom, ktorý spočíva napríklad v stravovaní alebo fyzickej aktivite.
3. Musím podstúpiť operáciu, ak mám divertikuly?
Divertikuly bez príznakov, zvyčajne nevyžadujú operáciu. V prípade komplikovanej divertikulitídy (perforácia, absces, krvácanie) sa však zvyčajne vykonáva operácia – ak sú pretrvávajúce príznaky alebo opakujúce sa ataky. V týchto prípadoch sa môže operácia vykonať po konzultácii s gastroenterológmi a chirurgmi.
4. Môže divertikulitída ustúpiť?
Nie, divertikulitída nemôže ustúpiť. Dôvodom je neustály vnútorný tlak v čreve, ktorý nedovolí, aby sa divertikul, ktorý sa vytvoril, opäť vklenul dovnútra. Ďalší tlak vytvára aj črevná svalovina, ktorá obklopuje miesto výstupu divertiklu ako zvierač.
5. Je pri divertikulitíde odporúčaná kolonoskopia?
Kolonoskopické vyšetrenie sa odporúča vždy v prípade nejasného klinického obrazu a v rámci preventívneho vyšetrenia rakoviny od 50. roku života, ako aj u rizikových osôb (napr. s výskytom črevných ochorení v rodine).
6. Musím pri divertikulitíde upraviť stravu? Ak áno, ako?
Áno, v takýchto prípadoch je potrebné upraviť stravu. Vedecké štúdie jasne preukázali, že je vhodné jesť menej mäsa a viac vlákniny. Odporúča sa udržiavať telesnú hmotnosť v norme.
Diagnostika divertikulitídy
Najdôležitejším diagnostickým testom na odhalenie divertiklov je ultrazvukové vyšetrenie. V prípade potreby sa môže vykonať CT vyšetrenie, ak ide o špeciálny problém. Je však potrebné vziať do úvahy vystavenie žiareniu. Pokiaľ ide o príznaky, na začiatku sa zvyčajne nevyskytujú žiadne ťažkosti. Až v prípade zjavnej divertikulitídy so zvyčajne viacerými divertikulami sa môžu vyskytnúť bolesti alebo nepravidelnosti stolice.
Prevencia divertikulitídy
Na prevenciu asymptomatických divertikulov zatiaľ neexistujú jednoznačné a spoľahlivé odporúčania, ktoré by efektívne znižovali riziko ich vzniku. Z výskumov a pozorovaní však vyplýva, že významným faktorom, ktorý ovplyvňuje vznik a rozvoj divertikulitídy či divertikulózy, je najmä životný štýl jednotlivca.
Medzi faktory životného štýlu, ktoré môžu prispieť k rozvoju týchto ochorení, patrí predovšetkým zloženie stravy, pravidelný pohyb a dostatočný príjem tekutín. Najmä strava bohatá na vlákninu je považovaná za prospešnú pre zdravie tráviaceho systému, pretože podporuje správnu funkciu čriev a môže zmierňovať tlak vo vnútri hrubého čreva, čím prispieva k zníženiu rizika tvorby divertikulov. Na druhej strane, sedavý spôsob života, nedostatok fyzickej aktivity a nízky obsah vlákniny v strave sú spájané so zvýšeným rizikom vzniku divertikulózy a jej komplikácií.
Hoci neexistuje univerzálny prístup na predchádzanie asymptomatickým divertikulom, zdravý životný štýl, pravidelná fyzická aktivita a vyvážená strava môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia a zároveň podporovať celkové zdravie.
Zhrnutie
- Divertikulitída, divertukulóza a divertikuly
Divertikulitída, divertikulóza a divertikuly sú súvisiace, ale odlišné pojmy týkajúce sa stavu hrubého čreva.
- Dá sa divertikulitída vyliečiť?
Divertikulitída je ochorenie, ktoré sa dá liečiť, ale úplné vyliečenie závisí od viacerých faktorov.
- Možu divertikuly zmiznúť?
Nie, ale správnym životným štýlom sa možno zbaviť príznakov.
- Odporúča sa kolonoskopické vyšetrenie?
Áno, v prípade, nejasného klinického obrazu a ako preventívne vyšetrenie.
- Antibiotiká pri divertikulitíde
Antibiotiká sú často nepotrebné a sú spojené s vedľajšími účinkami, čo môže spôsobiť ďalšie zdravotné ťažkosti v dôsledku úhynu dôležitých črevných baktérií.
