Zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva
Antibiotická liečba môže dlhodobo poškodiť črevnú mikrobiotu. To môže viesť k úbytku určitých črevných baktérií, ako sú Bacteroidetes, Firmicutes a Proteobacteria, ktorých miesto zaujmú iné druhy, ako sú Fusobacteriae. Takéto zloženie črevnej mikrobioty sa často pozoruje aj u pacientov s rakovinou čreva. Častá antibiotická liečba by preto mohla z dlhodobého hľadiska zvyšovať riziko vzniku rakoviny čreva.
Prospektívna pozorovacia štúdia
Tím pod vedením Andrewa Chana z Massachusetts General Hospital v Bostone analyzoval údaje zo štúdie Nurses Health Study. Štúdia od roku 1976 sleduje skupinu viac ako 120 000 amerických zdravotných sestier, ktorých sa pravidelne pýtajú na ich životné podmienky a zdravotný stav. Celkovo 16 642 účastníčok dosiahlo vek nad 60 rokov a absolvovalo aspoň jednu preventívnu kolonoskopiu. U 1 195 žien boli objavené polypy, ktoré sú predstupňom rakoviny čreva, a preto sa počas vyšetrenia odstraňujú. Účastníci pred kolonoskopiou vyplnili aj dotazník, v ktorom sa ich pýtali na predchádzajúcu liečbu antibiotikami.
Výsledky
U žien, ktoré vo veku 20 až 39 rokov užívali antibiotiká dva mesiace alebo dlhšie, bola pravdepodobnosť, že im budú diagnostikované polypy, o 36 % vyššia ako u žien, ktoré v tomto období antibiotiká neužívali (p < 0,5). Liečba antibiotikami (dva mesiace alebo dlhšie) vo veku od 40 do 59 rokov bola tiež spojená s častejšou diagnózou črevných polypov. Pomer šancí tu bol 69 % 1,69 (1,24-2,31). Antibiotická liečba bola spojená s adenómami s nízkym aj vysokým rizikom. Medzi posledne menované patria adenómy väčšie ako 1 cm a adenómy s tubulovilóznym alebo vilóznym tvarom, ako aj prítomnosť troch alebo viacerých adenómov u jedného pacienta).
Táto súvislosť bola výraznejšia v prípade polypov v proximálnom hrubom čreve ako v prípade polypov v distálnom hrubom čreve. Antibiotická liečba počas štyroch rokov pred kolonoskopiou nebola spojená s častejšou diagnózou polypov hrubého čreva.
Sporné užívanie antibiotík
Štúdia nemôže dokázať príčinnú súvislosť, ale opäť vyvoláva otázky o nekritickom používaní a predpisovaní antibiotík, ktoré sa v iných štúdiách spájajú aj so zápalovými ochoreniami čriev, celiakiou a obezitou. Okrem toho boli v posledných rokoch vyvinuté antibiotiká, ako napríklad rifaximín, ktoré sa nevstrebávajú v čreve, a preto sú vhodné na dlhodobé užívanie.
- © rme/aerzteblatt.de
- doi: 10.1136/gutjnl-2016-313413
