SK

Stukovatená pečeň? Probiotiká zlepšujú funkciu pečene

Naša pečeň

Pečeň je ústredným orgánom nášho metabolizmu a je dôležitá z viacerých hľadísk. Ak je preťažená, ticho trpí a zároveň neexistuje takmer žiadny orgán, ktorý by sa dokázal tak dobre zotaviť, ak upravíte svoj životný štýl. Mnohým z nás je už známe, ako veľmi závisí zdravá pečeň aj od zdravého čreva a aký obrovský vplyv majú tieto dva orgány na seba navzájom.

Pečeň je náš ústredný detoxikačný a metabolický orgán. Váži približne 1,5 kg a je jedným z najväčších vnútorných orgánov a najväčšou žľazou v našom tele. Všetko, čo skonzumujeme, či už ide o potraviny, lieky alebo škodlivé látky, ako je alkohol alebo toxíny z prostredia, musí pečeň rozložiť. Tento orgán má dôležitú funkciu pre celý ľudský metabolizmus. Živiny z našej potravy sa dostávajú do krvného obehu cez črevá a cez takzvanú pečeňovú portálnu žilu putujú priamo do pečene. Tam sa využívajú, ukladajú, premieňajú alebo rozkladajú. Ak živiny telo priamo nepotrebuje, pečeň vo svojich bunkách ukladá najmä cukor, ale aj tuky. Cukor sa v pečeni ukladá ako glykogén a pri akútnom poklese hladiny cukru v krvi sa uvoľňuje do krvi ako glukóza (dextróza). Okrem toho sa v pečeni skladujú vitamíny (vitamín A, B12, kyselina listová) a kovy (železo a meď). Taktiež produkuje faktory, ktoré spôsobujú zrážanie krvi pri poranení, tvorí bielkoviny na transport tukov a hormónov, ako aj veľkú časť telu vlastného cholesterolu – a to všetko je len zlomok jej výkonu: “Pečeň má približne 500 funkcií. Už v čínskej mytológii sa tento orgán z nejakého dôvodu považuje za “matku” a srdce za “dieťa”.” V staroveku sa pečeň nazývala aj dušou tela. A je to tak správne, pretože: Ak je poškodená pečeň, sú na tom zle aj ostatné orgány,” vysvetľuje profesor Ali E. Canbay, doktor medicíny, ktorý sa špecializuje na prevenciu a liečbu závažných ochorení pečene.

Základnou úlohou pečene je detoxikácia. Dokonca aj toxický amoniak premieňa na močovinu, ako aj alkohol na tuk, čo je dôvod, prečo nadmerné pitie alkoholu zvyšuje obsah tuku v tele. Pečeň tiež filtruje z krvi hormóny, chybné bunky, baktérie, škodliviny a lieky. Celkovo ide o obrovský výkon, ktorý však náš životný štýl čoraz viac preťažuje: “Náš západný životný štýl nie je práve priaznivý pre zdravú pečeň, ale žiadny orgán nie je taký tolerantný ako ona. Neexistuje žiadny iný orgán s takou regeneračnou schopnosťou. Ak má pacient napríklad stukovatenú pečeň spôsobenú alkoholom, abstinencia od alkoholu môže viesť k úplnému zotaveniu pečene už za niekoľko mesiacov,” hovorí profesor Canbay.

Aké sú príznaky poškodenia pečene?

To, že naša pečeň nie je v poriadku, si zvyčajne všimneme až vtedy, keď hodnoty pečeňových buniek v krvi už naznačujú ich poškodenie. Najčastejšími príčinami ochorenia pečene sú alkohol, obezita, strava s vysokým obsahom tukov, lieky, ale aj hromadenie iných škodlivých látok (napr. liekov, toxínov z prostredia), patogény, ako sú vírusy (napr. vírusy hepatitídy) alebo škodlivé baktérie, ako aj ochorenia žlčových ciest a žlčníka. Najčastejšou formou ochorenia pečene je stukovatená pečeň – postihuje už každého tretieho dospelého Európana a tento trend má stúpajúcu tendenciu. Vzniká vtedy, keď sa v pečeni ukladá viac tukov, ako dokáže uvoľniť v dôsledku životného štýlu. Stukovatená pečeň nazývaná aj steatóza pečene zvyčajne zostáva mnoho rokov neodhalená, ale potom vyvoláva masívne príznaky. “Chorá pečeň poškodzuje napríklad srdce a svalový systém. Ak sa u vás objaví stukovatená pečeň vo veku 35 rokov, môžete si byť takmer istí, že v 65 rokoch dostanete infarkt. Prvými príznakmi ochorenia pečene, ktoré treba brať vážne, sú často únava, vyčerpanosť alebo pocit tlaku v pravej hornej časti brucha. Iné príznaky sú znepokojujúcejšie. Žltnutie očí a kože, svrbenie, zvracanie alebo bolesť v oblasti pečene. Napokon sa vyskytuje krvácanie v tráviacom trakte, zväčšená slezina a vyššia náchylnosť na infekcie. To všetko sú príznaky cirhózy pečene. Pečeň nevysiela signály bolesti. Práve preto by sa mali vykonávať pravidelné krvné testy, aby sa predišlo nepríjemnému prekvapeniu, a to sa netýka len starších ľudí,” vysvetľuje Univ. Prof. Dr. med. Ali E. Canbay.

Steatóza pečene

Stále prevláda názor, že poškodenie pečene spôsobuje najmä vysoká konzumácia alkoholu.

Je to však mylná predstava: lekári čoraz častejšie zisťujú poškodenie pečene u ľudí, ktorí konzumujú málo alkoholu alebo nepijú alkohol vôbec. “Pritom približne 25 % svetovej populácie má nealkoholovú stukovatenú pečeň a tento podiel bude v najbližších rokoch naďalej rásť,” vie profesor Canbay. Táto nealkoholová stukovatená pečeň postihuje najmä ženy, diabetikov a obéznych ľudí. Alkoholová stukovatená pečeň je však samozrejme tiež veľkým zdravotným problémom. Stukovatenú pečeň (v odbornom jazyku: steatosis hepatis) možno rozdeliť do troch štádií v závislosti od jej závažnosti.

Štádiá poškodenia pečene:

  • Stupeň 1: mierne stukovatenie pečene (ukladanie tuku v < 1/3 pečeňových buniek)
  • Stupeň 2: stredné  stukovatenie pečene (ukladanie tuku v < 2/3 pečeňových buniek)
  • Stupeň 3: ťažké stukovatenie pečene (ukladanie tuku v > 2/3 pečeňových buniek)

Ak sa zápalová reakcia vyskytne v rámci stukovatenia pečene, nazýva sa steatohepatitída. Tú možno tiež rozdeliť na nealkoholovú steatohepatitídu (NASH) a alkoholovú steatohepatitídu (ASH). Bez dôslednej zmeny životného štýlu sa zápal pečene vyvíja do fibrózy pečene: tkanivo pečene sa čoraz viac “remodeluje” a nahrádza spojivovým tkanivom. To znamená, že v pečeni je menej funkčného tkaniva, ktoré by mohlo plniť svoje početné úlohy. Tento proces je zvyčajne nezvratný. Následne môže vzniknúť zmenšená pečeň (cirhóza pečene). Cirhóza pečene je posledným štádiom chronického ochorenia pečene a je spojená s výrazným skrátením očakávanej dĺžky života. V priemyselne vyspelých krajinách postihuje približne 250 z každých 100 000 ľudí, približne dvakrát viac mužov ako žien. Od nealkoholovej stukovatenej pečene (NASH) sa u 10 až 20 % pacientov vyvinie fibróza pečene a z nich sa opäť u 5 % vyvinie cirhóza pečene. Ak sa jedná o  alkoholovú stukovatnú pečeň (ASH), až u 30 % ľudí sa vyvinie cirhóza. V tomto štádiu môže pomôcť len transplantácia pečene.

Hranica medzi alkoholickým a nealkoholickým poškodením pečene sa však čoraz viac stiera: “V našich zemepisných šírkach sa často stretávame s ľuďmi, ktorí majú oba problémy. Pijú mierne množstvo alkoholu, ale sú obézni a málo sa pohybujú. Stačí im jeden pohár červeného vína denne a aj tak sa u nich vyvinie cirhóza pečene,” zdôrazňuje Prof. Dr. Ali E. Canbay a ilustruje vzorec správania, ktorý tento vývoj podporuje: “Lev loví svoju korisť a zje len toľko, koľko v danom momente potrebuje. My však prechádzame nákupnou ulicou, zacítime vôňu klobásy, zjeme ju, ideme ďalej, narazíme na stánok s chutným kebabom a nasleduje ďalší podnet. Neustále sa preťažujeme, a tak dosahujeme limity, ktoré majú významný vplyv na pečeň. Ak sa k hodovaniu pravidelne pridáva veľa fruktózy, je to pre pečeň peklo. Myslíme si, že pomarančový džús je zdravý, a zabúdame, že to znamená zjesť naraz päť, šesť, sedem pomarančov. To je tiež extrémna záťaž pre pečeň.”

Intoxikovaná pečeň bez konzumácie alkoholu

“Tam, kde bola kedysi moja pečeň, je teraz minibar”, ako sa hovorí. Ale nielen pitie alkoholu poškodzuje pečeň, na vzniku problémov s pečeňou sa môže podieľať aj poškodený črevný mikrobióm. Dôvodom ďalšieho skúmania bol pacient, ktorý trpel zápalom pečene po diéte s vysokým obsahom sacharidov. Preukázateľne nepil alkohol, a napriek tomu vykazoval koncentráciu alkoholu v krvi približne 0,4 promile. V tomto prípade určité baktérie v čreve produkujú etanol. To môže u postihnutých skutočne spôsobiť opitosť bez toho, aby vedome požili čo i len kvapku alkoholu. Vedci napokon izolovali špeciálny kmeň baktérií a podávali ho myšiam, u ktorých sa potom vyvinula stukovatená pečeň. “Tento jav jasne ukazuje, že na pečeň sa nemôžeme pozerať izolovane. V malých množstvách metabolizuje sacharidy, ako cukor na alkohol u viac ľudí, ako by sme si mohli myslieť. Do hry vstupujú baktérie v čreve, ktoré sú za tento proces zodpovedné,” vysvetľuje profesor Canbay.

Keďže hladina alkoholu v cievnom systéme sa mení len minimálne vzhľadom na pomerne malé množstvo alkoholu vyprodukovaného v čreve, človek necíti produkciu alkoholu v čreve. Napriek tomu ide o nepozorovanú trvalú záťaž pečene. Typický západný životný štýl tiež často vedie k zmene prostredia čreva, ktoré mení zloženie črevných baktérií a podporuje kolonizáciu baktérií, ktoré produkujú ďalší etanol. V dôsledku priepustnej črevnej steny, ktorej tiež prospieva škodlivý životný štýl, sa toxíny dostávajú do pečene takmer nefiltrované – vzniká začarovaný kruh. Bližší pohľad na úlohu čreva pri ochoreniach pečene prispel nielen k pochopeniu súvislostí medzi týmito dvoma orgánmi. Objavili sa aj nové prístupy na podporu zdravia oboch orgánov a probiotiká tvoria podstatnú časť nových terapeutických možností.

Os črevo – pečeň: Ako môžu probiotiká podporiť pečeň

Jedným z najzaujímavejších zistení výskumu mikrobiómu je skutočnosť, že črevné baktérie môžu ovplyvňovať funkciu iných orgánov. Najviac sa to týka pečene, ktorá je v bezprostrednej blízkosti čreva. Prof. Canbay vysvetľuje túto súvislosť: “Keď hovoríme o osi črevo – pečeň, všetko sa začína potravou, ktorá sa dostáva do čreva cez ústa a žalúdok. Tu určité baktérie potravu zužitkujú, t. j. metabolizujú, a potom sa živiny dostávajú krvným obehom priamo do pečene. Mnohé malé cievy vedúce z čreva končia v pečeňovej portálnej žile, ktorá transportuje všetky požité látky zhromaždené do detoxikačného centra. Pečeň uvoľňuje žlčové kyseliny a tie zasa ovplyvňujú zloženie mikrobiómu. Medzi mikrobiómom a pečeňou sa vytvára okruh. To má priamy vplyv napríklad aj na účinnosť liekov. Čím vyššia je rozmanitosť mikrobiómu, tým lepšie sa lieky môžu metabolizovať v čreve a následne rozložiť alebo využiť v pečeni.”

Za normálnych podmienok, keď je črevná bariéra neporušená, sa do krvi dostane minimum bakteriálnych zložiek (napr. endotoxíny, bakteriálna DNA) alebo škodlivých a toxických látok, ktoré sa potom rýchlo rozložia v pečeni. Keď je črevná bariéra narušená, dochádza k preťaženiu a zápalu pečene. Ak sa škodlivé látky už nemôžu rozložiť a dostať do krvného obehu, aktivujú sa imunitné bunky, ktoré môžu spôsobiť poškodenie aj v iných orgánoch. S pečeňou a látkovou výmenou úzko súvisí aj tukové tkanivo. Posielanie látok z tukového tkaniva, najmä z toho na bruchu, môže negatívne ovplyvniť metabolizmus cukrov v pečeni a vyvolať formu cukrovky. To následne vedie k ukladaniu tuku v pečeňových bunkách, a tým k stukovateniu pečene. Pri cirhóze pečene, poslednom štádiu chronického ochorenia pečene, je zloženie črevnej flóry preukázateľne zmenené, črevná bariéra je narušená, a teda priepustnejšia. V dôsledku toho sa zhoršuje funkcia pečene a pacienti sú náchylnejší na infekcie. V tomto prípade ponúka cielená modulácia črevnej flóry prostredníctvom špeciálne vyvinutých viacdruhových probiotík nové možnosti terapie: “Prvotnými štúdiami sa podarilo dokázať, že užívanie špeciálnych probiotík zlepšilo hodnoty a funkciu pečene pri cirhóze aj stukovatenej pečeni. Samozrejme, dôležité sú aj trvalé zmeny v stravovaní a viac pohybu, ale probiotiká kľúčové na obnovenie bakteriálnej rovnováhy v črevách, a tak chránia pečeň pred ďalšou záťažou, preto ich odporúčam svojim pacientom s problémami s pečeňou.”

V rámci náhodnej, placebom kontrolovanej štúdie sa skúmal vplyv viacdruhového probiotika na pacientov s cirhózou pečene. Po šiestich mesiacoch užívania sa v skupine užívajúcej probiotiká zaznamenalo pôsobivé zlepšenie funkcie pečene. Jednoznačne sa zlepšili aj bunkové a antimikrobiálne imunitné reakcie, čo je dôležitý faktor pre pacientov s cirhózou náchylných na infekcie. Navyše bolo spozorované výrazné zvýšenie kvality života. Okrem toho sa analyzoval vplyv probiotika na črevnú flóru pacientov s veľmi povzbudivými výsledkami: Došlo aj k zvýšeniu kolonizácie rôznymi bakteriálnymi kmeňmi, ktoré produkujú dôležité mastné kyseliny s krátkym reťazcom (SCFA). Tieto mastné kyseliny znižujú zápal v čreve a zlepšujú funkciu črevnej bariéry. To znamená, že do pečene sa dostáva menej škodlivých látok z čreva, a tento orgán tak dostáva možnosť regenerovať sa – a opäť lepšie plniť svoje ústredné funkcie pre naše zdravie.

 

Univ.-Prof. Dr. med. Ali E. Canbay

Univ.-Prof. Dr. med. Ali E. Canbay je riaditeľom kliniky a špecialistom pre vnútorné lekárstvo a gastroenterológiu v Univerzitnej nemocnici Knappschaftskrankenhaus Bochum. Národne a medzinárodne uznávaný lekár sa špecializuje na liečbu, prevenciu a výskum cirhózy pečene, akútneho zlyhania pečene a nádorov pečene a žlčových ciest.

Obsah

OMNi-BiOTiC®
OMNi-BiOTiC Pro-Vi 5
OMNi-BiOTiC Pro-Vi 5
od 20,95 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® 10 AAD
OMNi-BiOTiC® 10 AAD
od 17,50 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® 6
OMNi-BiOTiC® 6
od 44,50 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® Active
OMNi-BiOTiC® Active
od 44,50 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® CAT & DOG
OMNi-BiOTiC® CAT & DOG
od 32,50 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® COLONIZE
OMNi-BiOTiC® COLONIZE
od 43,00 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® FLORA plus
OMNi-BiOTiC® FLORA plus
od 20,95 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® HETOX
OMNi-BiOTiC® HETOX
od 82,95 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® metabolic
OMNi-BiOTiC® metabolic
od 44,50 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® METAtox
OMNi-BiOTiC® METAtox
od 44,50 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® NA CESTY
OMNi-BiOTiC® NA CESTY
od 44,50 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® PANDA
OMNi-BiOTiC® PANDA
od 41,50 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® POWER
OMNi-BiOTiC® POWER
od 44,50 €
k produktu
OMNi-BiOTiC® STRESS Repair
OMNi-BiOTiC® STRESS Repair
od 10,95 €
k produktu