Lieky výrazným spôsobom ovplyvňujú mikrobióm. Vedeli ste, že črevné baktérie určujú aj účinnosť liekov? Táto interakcia v súčasnosti zamestnáva vedeckú komunitu.
Podráždená črevná sliznica v dôsledku užívania liekov
Assoz. Prof.in Priv.-Doz.in Dr.in Vanessa Stadlbauer-Köllner*
Črevo je domovom množstva rôznych baktérií a iných mikroorganizmov. Vyvážené zloženie týchto malých “pomocníkov” doslova zabezpečuje dobrý pocit, pretože naša črevná flóra je zodpovedná nie len za naše zdravie, ale aj centrálne za rôzne procesy v celom organizme.
Už nejaký čas je známe, že rôzne lieky, ako sú antibiotiká a niektoré lieky proti bolesti, dráždia žalúdočnú a črevnú sliznicu a výrazne menia zloženie mikrobiómu.
Narušená črevná bariéra
Na zloženie a funkciu mikrobiómu však majú vplyv aj mnohé iné lieky. Zoznam je dlhý: antikoncepčné tabletky a iné hormonálne prípravky, antihistaminiká, mnohé lieky na zníženie hladiny cukru v krvi, krvného tlaku a cholesterolu, kortizón a antidepresíva. Sú to všetko lieky, ktoré sa často predpisujú a užívajú. Nedávna štúdia odhaduje, že minimálne 25 % všetkých liekov má významný vplyv na črevný mikrobióm.
“Okrem rastu a funkcie baktérií môžu lieky ovplyvniť aj črevnú bariéru, črevnú motilitu, t. j. svalové pohyby čreva, a črevný imunitný systém. To, či je to pre pacientov dobré alebo zlé, sa musí skúmať v každom jednotlivom prípade,” vysvetľuje doc. Dr. Vanessa Stadlbauer-Köllner, odborníčka na oddelení gastroenterológie a hepatológie na Lekárskej univerzite v Grazi.
Črevný mikrobióm
Už dlho je známe, že antibiotiká znižujú rozmanitosť mikrobiómu, t. j. počet rôznych druhov. To môže viesť k strate odolnosti črevného mikrobiómu. Preto ho môžu škodlivé vplyvy vyviesť z rovnováhy.
“V dôsledku toho môžu patogénne – t. j. škodlivé – zárodky nájsť lepšie životné podmienky a množiť sa. Následne môže dôjsť aj k poškodeniu črevnej bariéry. Škodlivé baktérie sa tak môžu dostať do krvného obehu a spôsobiť zápalovú reakciu v tele,” vysvetľuje odborníčka.
Zatiaľ nie je dostatočne vedecky dokázané, do akej miery môže človek sám ovplyvniť rovnováhu mikrobiómu, napríklad prostredníctvom stravy počas užívania liekov alebo po liečbe. Napriek tomu: “V zásade je výživa najdôležitejším faktorom ovplyvňujúcim zloženie nášho črevného mikrobiómu a rozmanitá strava prispieva k rozmanitosti črevného mikrobiómu,” hovorí Dr. Stadlbauer-Köllner.
Vyššie riziko infekcií
V súčasnosti sa považuje za dokázané, že znížená rozmanitosť mikrobiómu môže mať negatívny vplyv na zdravie alebo ochorenie, na ktoré sa liek užíva. “Znížená rozmanitosť mikrobiómu môže napríklad viesť k premnoženiu nebezpečných mikróbov. Príkladom je infekcia Clostridium difficile, ktorá sa môže vyskytnúť počas liečby antibiotikami alebo po nej a môže byť veľmi nebezpečná. Pri iných liekoch sú zmeny pravdepodobne menej zjavné a na pochopenie interakcií medzi mikrobiómom, liekmi a chorobami je potrebné ešte veľa práce,” opisuje Dr. Stadlbauer-Köllner.
Okrem rastu a funkcie baktérií môžu lieky ovplyvniť aj črevnú bariéru, črevnú motilitu, t. j. svalové pohyby čreva, a črevný imunitný systém.
Probiotiká spolu s antibiotikami
V každom prípade podľa odborníkov už existuje dostatok vedeckých údajov na odporúčanie preventívnej liečby probiotikami v súvislosti s antibiotickou liečbou. Ideálne je začať užívať probiotický produkt v prvý deň liečby antibiotikami, najneskôr však dva dni po jej začatí. “To môže znížiť riziko infekcie Clostridium difficile o 60 %. Po vysadení antibiotík už može byť neskoro! Ukázal to článok v časopise Cell zo začiatku septembra 2018. Ak sa začne užívanie probiotík až po liečbe antibiotikami, regenerácia črevného mikrobiómu sa môže oneskoriť.
Veľká metaanalýza renomovanej skupiny Cochrane Group v minulom roku ukázala, že probiotiká sú účinné pri prevencii infekcie Clostridium difficile, keď sa užívajú antibiotiká. Iná analýza z New Yorku ukázala, že klinický účinok je najsilnejší, ak sa probiotikum začne podávať najneskôr dva dni po prvom podaní antibiotika,” vysvetľuje odborníčka.
Nie všetky probiotiká sú však rovnaké: je ťažké určiť, ktorý z aktuálne dostupných produktov funguje najlepšie. Existuje však niekoľko kritérií kvality, na ktoré by ste mali dbať: “Určite má zmysel vybrať si produkt, ktorý sa skladá z viacerých kmeňov s vysokým počtom baktérií a ktorého účinnosť už bola preukázaná,” odporúča lekárka. Okrem toho by ste nemali užívať antibiotikum a probiotikum súčasne, ale o niečo neskôr, inak antibiotikum probiotické baktérie okamžite zničí.
*Prof. Dr. Vanessa Stadlbauer-Köllner, odborníčka na klinickom oddelení gastroenterológie a hepatológie na Lekárskej univerzite v Grazi.
Čo sú to Probiotiká?
Probiotiká sú “dobré” mikroorganizmy – baktérie, ktoré majú zdraviu prospešný účinok na črevo. Patria medzi ne bifidobaktérie a baktérie mliečneho kvasenia (laktobacily). Tieto baktérie môžu pomôcť zničiť škodlivé mikroorganizmy. Produkujú dôležité látky, ako je vitamín K a kyselina maslová, a ovplyvňujú črevný imunitný systém a črevnú bariéru. Prospešné črevné baktérie musia byť odolné voči žalúdočnej kyseline, aby sa dostali do čreva. Vo väčšine prípadov sa neusadzujú natrvalo, ale pôsobia len dovtedy, kým sa užívajú pravidelne. Pri niektorých probiotikách však bolo preukázané trvalé usadenie v čreve.
Takéto užitočné probiotické baktérie sú k dispozícii v probiotických produktoch – špeciálne kombinované – pre rôzne oblasti využitia pri rôznych chorobách. Pre tieto probiotiká platia prísne právne predpisy, podľa ktorých musí byť počet obsiahnutých baktérií a zloženie rôznych bakteriálnych kmeňov konštantné.
