Novinky vo výskume

Crohnova choroba

Crohnova choroba sa nedá vyliečiť, ale dá sa liečiť a úspešne zmierniť!

Neprestávajúca hnačka, kŕče v bruchu, nevoľnosť, nechutenstvo a s tým spojený úbytok hmotnosti a nedostatok živín sú príznaky, ktoré sa často vyskytujú u pacientov trpiacich Crohnovou chorobou! Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré spôsobuje zápal v častiach tráviaceho traktu. Ochorenie sa vyskytuje v epizódach a môže postihovať celý tráviaci trakt – od úst až po konečník. Obzvlášť často je postihnutý koniec tenkého čreva (ileum) a horný úsek hrubého čreva (colon).

Čo je Crohnova choroba a aké sú príznaky tohto chronického zápalového ochorenie čriev?

Crohnova choroba je opakujúce sa chronické zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré môže postihovať celý gastrointestinálny trakt. Bola pomenovaná podľa prvého človeka, ktorý ju dokázal charakterizovať, amerického lekára Burrilla Bernarda Crohna.
Nástup ochorenia je zvyčajne vo veku medzi 15. a 35. rokom života. Príčiny vzniku Crohnovej choroby nie sú stále úplne objasnené. Predpokladá sa, že k jej prepuknutiu vedie niekoľko faktorov. Genetická predispozícia, zmenený črevný mikrobióm (črevná flóra) a vonkajšie faktory (infekcie, stres, strava atď.) podporujú vznik typických príznakov Crohnovej choroby. Psychika tiež zohráva významnú úlohu v tom, do akej miery Crohnova choroba prepukne alebo bude postupovať. Niet divu, veď náš duševný stav je úzko prepojený s naším črevom! Prostredníctvom osi črevo – mozog dochádza k neustálej výmene! Kedysi sa toto ochorenie pripisovalo autoimunitným ochoreniam, ale vďaka najnovším výskumným zisteniam to už neplatí. Označuje sa ako ochorenie súvisiace s imunitou, pretože reakciu imunitného systému nevyvoláva samotné telo! Inými slovami, narušenie bariéry črevnej sliznice je do veľkej miery zodpovedné za to, že vniknuté cudzie látky spôsobujú dlhotrvajúci zápalový stav tráviaceho traktu.

Príznaky a sprievodné ochorenia Crohnovej choroby

Všetky chronické zápalové ochorenia čriev majú podobné príznaky, ako je hnačka, silné bolesti brucha a prerušovaný priebeh. Príznaky Crohnovej choroby sa zvyčajne začínajú postupne. U jednotlivých osôb sa výrazne líšia, okrem iného v závislosti od úseku tráviaceho traktu, v ktorom zápal prevláda. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy, pri ktorej sa zapália „len“ povrchové vrstvy sliznice, sa zápalový proces pri Crohnovej chorobe šíri aj do hlbších vrstiev črevnej steny. Zápalom môžu byť postihnuté aj okolité štruktúry. Ak sa akútny zápal adekvátne nelieči (cielenou liečbou), za určitých okolností môže dôjsť k život ohrozujúcim komplikáciám. Črevné vredy, nedostatok živín (najmä železa a vitamínu B12), zúženie čreva až po črevnú nepriechodnosť, stenóza, perforácia čreva, bakteriálne infekcie, rakovina čreva atď.

S postupujúcim ochorením je črevo pri každej novej epizóde čoraz viac postihnuté, takže až 70 % pacientov musí podstúpiť operáciu! Crohnovu chorobu môžu sprevádzať aj ochorenia mimo tráviaceho traktu. Zápal očí, bolesti a zápaly kĺbov, únava, kožné ochorenia atď.

Diagnostika a liečba Crohnovej choroby

Okrem cielenej liečby účinnými látkami zo skupiny steroidov a kortikosteroidov, aminosalicylátov, imunosupresív a blokátorov TNF-alfa zohrávajú významnú úlohu pri tlmení zápalového procesu aj ďalšie podporné opatrenia. Podstatnou súčasťou liečby je správna výživa. Tá závisí od fázy ochorenia a mala by byť individuálne prispôsobená každému pacientovi. V období bez príznakov (fáza remisie) má protizápalová strava – ľahké celozrnné potraviny, vláknina (ovocie a zelenina) – a cielený príjem probiotických črevných baktérií pozitívny vplyv na citlivé črevá a môže oddialiť ďalšie vzplanutie ochorenia! V akútnej fáze je potrebné vyhýbať sa potravinám, ktoré spôsobujú plynatosť a majú vysoký obsah vlákniny! U mnohých chorých sa vyskytuje (zvyčajne dočasná) potravinová intolerancia a nedostatok živín! Masívne hnačky a zapálená črevná stena znamenajú, že organizmus nemôže vstrebať dostatok dôležitých vitamínov, minerálov a stopových prvkov a uprednostňuje „vstup“ cudzorodých látok. Preto je dôležité odľahčiť črevá a zabezpečiť dostatočný prísun elektrolytov a životne dôležitých látok! Pri Crohnovej chorobe pomáha aj relaxácia a cvičenie. Najnovšie výskumy ukázali, ako úzko sú naše črevá prepojené s mozgom a sú v živej výmene prostredníctvom osi črevo – mozog. Informácie z čriev sa prostredníctvom nervových dráh prenášajú do mozgu. Na samotnú komunikáciu nemáme vedomý vplyv, ale môžeme ju podporiť – pretože to, či je komunikácia „pozitívna“ alebo „negatívna“, závisí od povahy a zloženia nášho črevného mikrobiómu. Črevá doslova podráždene reagujú na stres a negatívne emócie (hnev, zlosť atď.). To následne preukázateľne oslabuje náš imunitný systém, podporuje zápaly a má zásadný vplyv na vznik a priebeh chorôb! Pre pacientov s Crohnovou chorobou je vhodné zaradiť relaxačné cvičenia a miernu fyzickú aktivitu do každodenného života. Tie znižujú stres a napätie a môžu mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Crohnova choroba a črevný mikrobióm

Mnohé vedecké štúdie preukázali, že u pacientov s Crohnovou chorobou sa už na začiatku ochorenia prejavujú zmeny v črevnej flóre. Táto nerovnováha medzi „dobrými“ a „zlými“ črevnými baktériami (dysbióza) a s ňou spojené narušenie prirodzenej bariéry črevnej sliznice podporuje rozvoj chronických zápalových ochorení čreva. Zníženie počtu zdraviu prospešných bakteriálnych kmeňov tiež znamená, že sa vytvára menej mastných kyselín s krátkym reťazcom, pretože tie vznikajú v čreve bakteriálnou fermentáciou vlákniny. Mastné kyseliny s krátkym reťazcom (kyselina octová, propiónová a maslová) sú nevyhnutné na tvorbu energie a na posilnenie črevnej bariéry a ovplyvňujú komunikáciu prostredníctvom osi črevo – mozog. Bolo dokázané, že pacienti s Crohnovou chorobou majú výrazne nižší počet určitých bakteriálnych kmeňov, ktoré sú zodpovedné za produkciu kyseliny maslovej. Kyselina maslová má nielen funkciu výroby energie, ale je do veľkej miery zodpovedná aj za ochranu pred zápalmi, čo môže znížiť riziko vzniku rakoviny čreva. To ukazuje, aké dôležité je zloženie črevného mikrobiómu – aj s ohľadom na imunitný systém. Lieky, stres a „nezdravá“ strava podporujú nerovnováhu črevných baktérií, a preto majú významný vplyv na priebeh Crohnovej choroby.

Výskum ukazuje, že užívanie špeciálne vyvinutých viaczložkových probiotík optimálne podporuje črevnú flóru v mnohých smeroch. Počet aj rozmanitosť komenzálnych črevných baktérií sú nevyhnutné na udržanie zdravej črevnej flóry a podporu imunitného systému organizmu.