Čo je Crohnova choroba a aké sú príznaky tohto chronického zápalového ochorenia čriev?
Crohnova choroba je opakujúce sa chronické zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré môže postihovať celý gastrointestinálny trakt. Bola pomenovaná podľa prvého človeka, ktorý ju dokázal charakterizovať, amerického lekára Burrilla Bernarda Crohna.
Nástup ochorenia je zvyčajne vo veku medzi 15. a 35. rokom života. Príčiny vzniku Crohnovej choroby nie sú stále úplne objasnené. Predpokladá sa, že k jej prepuknutiu vedie niekoľko faktorov. Genetická predispozícia, zmenený črevný mikrobióm (črevná flóra) a vonkajšie faktory (infekcie, stres, strava atď.) podporujú vznik typických príznakov Crohnovej choroby. Psychika tiež zohráva významnú úlohu v tom, do akej miery Crohnova choroba prepukne alebo bude postupovať. Niet divu, veď náš duševný stav je úzko prepojený s naším črevom! Prostredníctvom osi črevo – mozog dochádza k neustálej výmene! Kedysi sa Crohnova choroba považovala za autoimunitné ochorenie. Dnes sa presnejšie označuje ako ochorenie súvisiace s imunitou. Imunitný systém totiž nereaguje proti vlastnému telu, ale prehnane reaguje na látky, ktoré preniknú cez oslabenú črevnú bariéru. To spúšťa dlhodobý zápal.
Príznaky a sprievodné ochorenia Crohnovej choroby
Všetky chronické zápalové ochorenia čriev majú podobné príznaky, ako je hnačka, silné bolesti brucha a prerušovaný priebeh. Príznaky Crohnovej choroby sa zvyčajne začínajú postupne. U jednotlivých osôb sa výrazne líšia, okrem iného v závislosti od úseku tráviaceho traktu, v ktorom zápal prevláda. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy, pri ktorej sa zapália „len“ povrchové vrstvy sliznice, sa zápalový proces pri Crohnovej chorobe šíri aj do hlbších vrstiev črevnej steny. Zápalom môžu byť postihnuté aj okolité štruktúry. Ak sa akútny zápal adekvátne nelieči (cielenou liečbou), za určitých okolností môže dôjsť k život ohrozujúcim komplikáciám. Črevné vredy, nedostatok živín (najmä železa a vitamínu B12), zúženie čreva až po črevnú nepriechodnosť, stenóza, perforácia čreva, bakteriálne infekcie, rakovina čreva atď.
S postupujúcim ochorením je črevo pri každej novej epizóde čoraz viac postihnuté, takže až 70 % pacientov musí podstúpiť operáciu! Crohnovu chorobu môžu sprevádzať aj ochorenia mimo tráviaceho traktu. Zápal očí, bolesti a zápaly kĺbov, únava, kožné ochorenia atď.
Diagnostika a liečba Crohnovej choroby
Okrem cielenej liečby účinnými látkami zo skupiny steroidov a kortikosteroidov, aminosalicylátov, imunosupresív a blokátorov TNF-alfa zohrávajú významnú úlohu pri tlmení zápalového procesu aj ďalšie podporné opatrenia. Podstatnou súčasťou liečby je správna výživa. Tá závisí od fázy ochorenia a mala by byť individuálne prispôsobená každému pacientovi. V období bez príznakov (fáza remisie) má protizápalová strava – ľahké celozrnné potraviny, vláknina (ovocie a zelenina) – a cielený príjem probiotických črevných baktérií pozitívny vplyv na citlivé črevá a môže oddialiť ďalšie vzplanutie ochorenia! V akútnej fáze je potrebné vyhýbať sa potravinám, ktoré spôsobujú plynatosť a majú vysoký obsah vlákniny! U mnohých chorých sa vyskytuje (zvyčajne dočasná) potravinová intolerancia a nedostatok živín! Masívne hnačky a zapálená črevná stena znamenajú, že organizmus nemôže vstrebať dostatok dôležitých vitamínov, minerálov a stopových prvkov a uprednostňuje „vstup“ cudzorodých látok. Preto je dôležité odľahčiť črevá a zabezpečiť dostatočný prísun elektrolytov a životne dôležitých látok! Pri Crohnovej chorobe pomáha aj relaxácia a cvičenie. Najnovšie výskumy ukázali, ako úzko sú naše črevá prepojené s mozgom a sú v živej výmene prostredníctvom osi črevo – mozog. Informácie z čriev sa prostredníctvom nervových dráh prenášajú do mozgu. Na samotnú komunikáciu nemáme vedomý vplyv, ale môžeme ju podporiť – pretože to, či je komunikácia „pozitívna“ alebo „negatívna“, závisí od povahy a zloženia nášho črevného mikrobiómu. Črevá doslova podráždene reagujú na stres a negatívne emócie (hnev, zlosť atď.). To následne preukázateľne oslabuje náš imunitný systém, podporuje zápaly a má zásadný vplyv na vznik a priebeh chorôb! Pre pacientov s Crohnovou chorobou je vhodné zaradiť relaxačné cvičenia a miernu fyzickú aktivitu do každodenného života. Tie znižujú stres a napätie a môžu mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.
Crohnova choroba a črevná mikrobiota: kľúčový faktor
Výskumy ukazujú, že už na začiatku ochorenia majú pacienti s Crohnovou chorobou výrazne narušenú črevnú mikrobiotu (dysbiózu).
To znamená:
menej „dobrých“ baktérií,
viac zápal podporujúcich baktérií,
oslabenú črevnú bariéru.
Zdravá črevná mikrobiota vytvára mastné kyseliny s krátkym reťazcom (octová, propiónová a najmä maslová). Tieto látky:
vyživujú bunky črevnej sliznice,
posilňujú črevnú bariéru,
majú silný protizápalový účinok,
znižujú riziko rakoviny čreva,
ovplyvňujú komunikáciu na osi črevo – mozog.
Pacienti s Crohnovou chorobou majú výrazne znížené množstvo baktérií, ktoré produkujú kyselinu maslovú. To je jeden z dôvodov, prečo je obnova črevnej mikrobioty taká dôležitá.
Lieky, stres a nevhodná strava túto nerovnováhu ešte zhoršujú.
Prečo sú probiotiká pri Crohnovej chorobe také dôležité?
Kvalitné, viaczložkové probiotiká dokážu cielene podporiť črevnú mikrobiotu a tým pozitívne ovplyvniť samotný priebeh ochorenia.
Niektoré probiotické kmene dokážu:
pôsobiť protizápalovo,
potláčať škodlivé baktérie,
posilňovať črevnú bariéru,
podporovať imunitný systém,
zlepšovať trávenie a zmierňovať bolesť.
Obnova a udržiavanie zdravej črevnej mikrobioty je preto jedným z najdôležitejších krokov, ktoré môže pacient s Crohnovou chorobou urobiť pre svoje zdravie.
Zhrnutie
- Čo je Crohnova choroba?
Crohnova choroba (morbus Crohn) je chronické zápalové ochorenie tráviaceho traktu patriace medzi IBD ochorenia. Zápal môže postihnúť ktorúkoľvek časť čreva – najčastejšie koniec tenkého a začiatok hrubého čreva. Ochorenie prebieha vo vlnách – striedajú sa obdobia pokoja a vzplanutia.
- Ako sa prejavuje Crohnova choroba?
Ochorenie sa prejavuje najmä tráviacimi ťažkosťami, ktoré sa postupne zhoršujú. Typické sú bolesti brucha, hnačky, únava a chudnutie. Príznaky sa môžu líšiť podľa toho, ktorá časť čreva je postihnutá.
- Crohnova choroba – príznaky
Medzi najčastejšie príznaky patrí chronická hnačka, kŕče v bruchu, nechutenstvo, úbytok hmotnosti a nedostatok živín (hlavne železa a vitamínu B12). Objaviť sa môžu aj horúčky, únava, bolesti kĺbov, kožné problémy či zápaly očí. Zápal zasahuje hlbšie vrstvy črevnej steny, čo môže viesť ku komplikáciám.
- Crohnova choroba – test
Na Crohnovu chorobu neexistuje jeden jediný test. Lekári využívajú kombináciu krvných testov, vyšetrenia stolice, kolonoskopie a zobrazovacích vyšetrení (CT, MR). Dôležité je aj histologické vyšetrenie vzorky čreva.
- Crohnova choroba – diagnostika
Diagnostika je komplexná a vyžaduje odborné gastroenterologické vyšetrenie. Kľúčová je kolonoskopia s odberom vzoriek, ktorá odhalí rozsah a hĺbku zápalu. Včasná diagnostika výrazne znižuje riziko komplikácií.
- Je Crohnova choroba smrteľná?
Crohnova choroba sama o sebe nie je priamo smrteľná. Neliečená alebo zanedbaná však môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré môžu ohroziť život. Pri správnej liečbe a starostlivosti o črevnú mikrobiotu môžu pacienti žiť plnohodnotný život.
- Crohnova choroba – strava
Strava zohráva veľmi dôležitú úlohu pri zvládaní ochorenia. V období pokoja je vhodná protizápalová strava bohatá na vlákninu, zeleninu a podporu črevnej mikrobioty probiotikami. Počas vzplanutia je potrebné črevo šetriť a vyhýbať sa dráždivým a nadúvajúcim potravinám.
- Crohnova choroba – jedálniček
Jedálniček by mal byť individuálne prispôsobený podľa fázy ochorenia. V remisii je vhodné zaradiť ľahko stráviteľnú vlákninu, fermentované potraviny a kvalitné probiotiká na podporu črevnej mikrobioty. V akútnej fáze sa odporúča jednoduchá, šetriaca strava s dostatkom tekutín a živín.
