Odchod z bytu, každý nákup, večere s priateľmi, návšteva divadla – toto všetko bolo pre mňa nepríjemné,” hovorí 28-ročná Verena, “vždy som si myslela: “Keby sa tá mučivá bolesť už nevrátila! Tlak, keď som musela ísť kedykoľvek na toaletu, bol neopísateľný.” Podobne ako Verena, približne jeden z piatich ľudí v priemyselných krajinách trpí syndrómom dráždivého čreva. Ženy sú postihnuté približne dvakrát častejšie ako muži. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia pomerne skoro, medzi 20. a 30. rokom života, a trvajú mesiace a roky. Kŕčovité, tupé bolesti brucha, nadúvanie, zápcha a striedavá hnačka, ale aj pálenie záhy, grganie, zvuky čriev a pocit neúplného vyprázdnenia trápili Verenu deň čo deň. “Lekár, ku ktorému som chodila, však nemohol urobiť žiadny organický nález, hovoril o ‘syndróme dráždivého čreva’,” spomína mladá žena. “Niekedy som mala také silné žalúdočné zvuky, že som sa hanbila chodiť medzi ľudí, niekedy ma prudko pálila záha, najmä keď som sa trochu viac najedla,” hovorí Verena. Táto dysfunkcia tráviaceho systému nie je nebezpečná, ale hanba a s ňou spojená a strata kvality života privádzajú mnohých trpiacich do zúfalstva – veľmi často sa ľudia so syndrómom dráždivého čreva sťažujú aj na depresie.
Čo je syndróm dráždivého čreva?
Dôkladná diagnostika je nevyhnutná: je potrebné vylúčiť iné črevné ochorenia, ako sú chronické zápalové ochorenia čreva, infekcie, vredy, celiakia alebo potravinová intolerancia. Na diagnostiku sa používa endoskopia, ale aj ďalšie postupy, ako je ultrazvukové vyšetrenie alebo napríklad dychový test na určenie intolerancie laktózy. Univ.-Prof. Dr. Christoph Högenauer z Klinického oddelenia gastroenterológie a hepatológie a vedúci Laboratória Theodora Eschericha pre výskum mikrobiómu na Lekárskej univerzite v Grazi: “Alarmujúce príznaky, ktoré svedčia o syndróme dráždivého čreva a o inom črevnom ochorení, sú úbytok hmotnosti, krv v stolici alebo nočné nutkanie na stolicu.”
Čo môže byť príčinou syndrómu dráždivého čreva?
Ešte pred niekoľkými rokmi sa syndróm dráždivého čreva často odmietal ako ” výplod”, pretože sa u neho nevyskytujú žiadne organické príznaky ochorenia. V súčasnosti je však známe, že je to funkčná porucha čriev. Príčiny tejto dysfunkcie sú rôzne: premnoženie baktérií v čreve môže viesť k tvorbe plynov. K tomu dochádza, keď baktérie tvoriace plyn získajú prevahu nad inými baktériami, ktoré sú dôležité pre trávenie. Okrem toho môže byť bariérová funkcia črevnej sliznice narušená chybnou kolonizáciou, stáva sa priepustnejšou, vzniká “priepustné črevo”. Vlastná ochranná funkcia črevnej sliznice je znížená, zložky a metabolické produkty črevných baktérií môžu stimulovať imunitný systém a spôsobiť zápaly. Ak baktérie vytvárajú aj nadbytočné plyny zo zložiek potravy, môže to ísť ruka v ruke s pocitom tlaku a plnosti, ako aj s plynatosťou. K častým bolestiam brucha vedie aj trvalé preťaženie, stresové podnety a precitlivenosť nervového systému v čreve (viscerálna precitlivenosť).
Črevo je vybavené približne 100 miliónmi nervových buniek a funguje ako druh, v ktorom nervus vagus (blúdivý nerv) prenáša správy medzi ním a mozgom.
Os črevo-mozog
Stres a iné psychosomatické faktory podporujú zmeny v mikrobióme – ale aj naopak. Preto sa predpokladá, že sú možnými spúšťačmi syndrómu dráždivého čreva. Výskum mikrobiómu predpokladá, že črevo a jeho osídlenie má významný vplyv na ľudské zdravie. Veď je 100-krát väčšie ako povrch našej kože a obsahuje približne 80 percent všetkých ľudských imunitných buniek. Je vybavený približne 100 miliónmi nervových buniek a funguje ako akési “veliteľské centrum”, pretože blúdivý nerv (Nervus vagus) prenáša správy medzi črevom a mozgom. Komunikácia tejto “osi črevo-mozog” bola doteraz veľmi podceňovaná, pretože sa o nej vedelo len málo. Mikrosvet baktérií sa skúma pomocou moderných sekvenčných metód len od roku 2002 – a napriek krátkemu obdobiu výskumu už veda priniesla niekoľko prekvapujúcich zistení: os črevo-mozog riadi, ako dobre spracovávame stres.
Črevné baktérie v nerovnováhe
Sekvenovanie ľudského genómu sa podarilo približne pred 20 rokmi a vedci pracujú na plné obrátky na sekvenovaní ľudských baktérií. V oblasti črevných ochorení sa však už objavili nové dôležité poznatky. Christoph Högenauer: “V priebehu črevného zápalu získavajú prevahu škodlivé zárodky, dochádza k narušeniu rovnováhy mikrobioty, napríklad pri hnačke. Niektoré štúdie pomocou sekvenovania ukázali, že počet určitých baktérií rodu Clostridia je u pacientov s dráždivým črevom vyšší ako u zdravých ľudí, zatiaľ čo druhy z veľkej rodiny baktérií Bacteroidetes sú prítomné v nižšom počte. Bakteriálna diverzita, z medicínskeho hľadiska “rozmanitosť”, je u postihnutých jedincov výrazne znížená.” To isté platí aj pre pacientov, u ktorých sa vyvinie takzvaný “postinfekčný syndróm dráždivého čreva”. Dnes vieme, že príznaky dráždivého čreva sa často objavujú po infekcii čreva. Napríklad u 20 % všetkých ľudí trpiacich črevnou infekciou sa patogénne zárodky odstránia liekmi, ale hnačka alebo iné príznaky zostávajú. Z pôvodne neškodného ochorenia sa stáva “postinfekčný syndróm dráždivého čreva”. Antibiotická liečba môže tiež vyvolať trvalé podráždenie čreva. Antibiotiká totiž nezabíjajú len “zlé” choroboplodné zárodky, ale aj prospešné baktérie, ktoré sú pre naše telo životne dôležité. Typické zmeny v črevách postihnutých osôb opäť ukazujú, že črevo s jeho kolonizáciou je veľmi citlivý ekosystém.
Pravidelné užívanie probiotík pomáha posilňovať črevnú sliznicu a jej bariérovú funkciu a predchádzať alebo zastaviť zápalové procesy.
Ako sa dá liečiť syndróm dráždivého čreva?
Terapia syndrómu dráždivého čreva ponúka rôzne možnosti: V závislosti od príznakov sa zvyčajne podávajú laxatíva (preháňadlá) pri zápche alebo lieky proti kŕčom (spazmolytiká) pri hnačke, plus diéta s rozpustnou vlákninou – ak má chorý vysoký stupeň ťažkostí, používajú sa aj antidepresíva. Tieto terapie sú však zamerané len proti symptómom, nie proti príčine ťažkostí.
Verena má tiež skúsenosti s týmito liekmi. Mladá žena: “Po liečbe sa ťažkosti vracali, preto som hľadala nový spôsob, ako ich dostať pod kontrolu.” Náhodou sa dočítala o špeciálnych probiotikách/synbiotikách, zložených z rôznych kmeňov baktérií, ktoré mali vrátiť črevá do rovnováhy. Po konzultácii so svojím lekárom sa rozhodla pre cestu “odbúravania stresu” v kombinácii s takzvaným “viacdruhovým probiotikom”, teda kombináciou rôznych účinných ľudských črevných baktérií.
Podľa vedca Christopha Högenauera je tento prístup presne v súlade so zisteniami predchádzajúcich štúdií. Odborník: “Nedávno publikovaná metaanalýza 35 relevantných štúdií ukazuje, že nie všetky probiotiká sú rovnako účinné – ale v závislosti od symptómu a ťažkostí majú celkovo mimoriadne pozitívny účinok. Vo väčšine štúdií sa zdá, že probiotiká s viacerými druhmi cielene skombinované účinkujú lepšie ako probiotiká s jedným kmeňom na zmiernenie nepríjemných príznakov.” Napríklad súhrn všetkých štúdií ukazuje zlepšenie typických príznakov u 21 percent postihnutých, 25 percent malo menšie bolesti brucha, plynatosť a frekvencia obávaného nutkania na stolicu sa výrazne znížila.
Nová práca z Lekárskej univerzity v Grazi sa zamerala na účinok probiotík pri syndróme dráždivého čreva. Zamerala sa na imunitný systém črevnej sliznice (nazývaný aj slizničný imunitný systém) a na to, ako protizápalové bakteriálne kmene podporujú črevo pri regulácii porúch súvisiacich so stresom. Výsledok: Pravidelné užívanie tohto synbiotika pomáha posilňovať črevnú sliznicu a jej bariérovú funkciu, ako aj predchádzať zápalovým procesom alebo ich zastaviť. Posol šťastia serotonín a spánkový hormón melatonín sa môžu opäť dostatočne produkovať, črevo si oddýchne. Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické ochorenia (DGVS) zatiaľ vo svojich usmerneniach odporúča aj užívanie probiotík pri syndróme dráždivého čreva, pričom výber bakteriálnych kmeňov by mal závisieť od príznakov. Nemecká gastroenterologická spoločnosť tiež odporúča probiotiká pri bolestiach, hnačke, zápche a plynatosti počas syndrómu dráždivého čreva.
Verene sa zmenil život. Kŕčovité bolesti brucha aj mučivé nutkanie na stolicu sa výrazne znížili. Môže opäť chodiť von, chodiť na výlety, črevá už nie sú podráždené. Teraz, keď užíva toto špeciálne synbiotikum každý deň, ju menej trápi aj stres v práci. “Jednoducho si oveľa lepšie oddýchnem a je pre mňa aj ľahšie, stravovať sa s rozumom. Toto všetko robí mojím črevám dobre a cítim sa v pohode. “
Ako rozpoznať syndróm dráždivého čreva
Takzvané kritériá ROM III (kritériá na diagnostiku funkčných porúch tráviaceho systému človeka) boli vypracované ako usmernenie pre lekárov. Diagnóza “syndróm dráždivého čreva (IBS)” sa stanoví, ak sú splnené tieto kritériá:
Počas posledného roka sa bolesť brucha alebo nepríjemné pocity s 2 z 3 charakteristík vyskytujú najmenej 12 týždňov (nie nevyhnutne po sebe):
- Úľava od nepríjemných pocitov po vyprázdnení stolice
- Nástup bolesti spojenej so zmenou pravidelnosti stolice
- Nástup bolesti spojenej so zmenenou konzistenciou stolice
Diagnózu potvrdzujú tieto ďalšie kritériá:
- Abnormálna frekvencia stolice (napr. viac ako 3 stolice za deň alebo menej ako 3 stolice za týždeň).
- abnormálna konzistencia stolice
- Abnormálne vyprázdňovanie (napr. silné tlačenie, nutkavé – nekontrolovateľné – nutkanie na stolicu, pocit neúplného vyprázdnenia).
- hlienovitá stolica
- Nadúvanie a pocit nafúknutého brucha
Diagnóza predpokladá, že príznaky nevysvetľuje žiadna štrukturálna alebo biochemická zmena v čreve, preto je nevyhnutné vylúčiť iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.
Čo pomáha pri syndróme dráždivého čreva?
Pomoc z prírody
Mnohé rastliny, bylinky a koreniny sú cenené nielen pre svoje chuťové zložky, ale aj pre svoju liečivú silu. Pri plynatosti alebo kŕčoch sa osvedčila rasca a mäta pieporná. Ich zložky majú uvoľňujúci a kŕče uvoľňujúci účinok a mätový olej má aj protizápalový účinok. Harmanček, medovka a levanduľa sú prospešné pre žalúdok a črevá a môžu sa užívať ako čaj alebo vo forme prípravkov. Papája sa považuje za skutočný zázračný liek. Je bohatá na dôležité enzýmy, esenciálne mastné kyseliny, stopové prvky, sekundárne rastlinné zlúčeniny a vitamíny A, B a C, a preto je liečivým multitalentom. Má upokojujúci a trávenie regulujúci účinok pri plynatosti, bolestiach brucha alebo zápche.
Urobte niečo pre dušu!
Uvoľnite sa! Stres spôsobuje v črevách a ich baktériách zmätok – najmä ľudia s IBS by mali dbať na svoju vnútornú rovnováhu, aby udržali v rovnováhe aj črevá. Joga, relaxačné techniky, prechádzky v prírode alebo autogénny tréning pomáhajú uviesť telo a myseľ do harmónie.
Jedzte rozumne!
Vyhýbajte sa ťažko stráviteľným jedlám, ako sú vyprážané, mastné a príliš sladké jedlá a zapisujte si, čo vám prospieva a čo spôsobuje ťažkosti. Nie každý chorobný proces je rovnaký, preto je dôležité vytvoriť si diétny plán, ktorý je vám šitý na mieru. Dbajte na to, aby ste si na jedlo našli čas a jedli s radosťou. Pre črevá je lepšie jesť veľa malých porcií namiesto menšieho počtu veľkých. Pre telo sú dôležité aj tekutiny, najlepšie neperlivá voda alebo čaje. Dobrá súhra zložiek kvalitných potravín zaručuje, že vaše črevo zostane stabilné a silné a že ho zlé zárodky nemôžu vyviesť z rovnováhy.
Prečo Probiotiká?
Bežná liečba je zameraná len na zmiernenie príznakov IBS. Liečba probiotikami sa zameriava na príčiny dysfunkcie, konkrétne na črevo a jeho “flóru”. Probiotiká sú produkty vyrobené z prirodzených prospešných baktérií, ktoré naše črevá potrebujú na plnenie rôznych úloh. Tieto mikroorganizmy ponúkajú šetrný spôsob, ako vrátiť črevo do rovnováhy – bez akýchkoľvek vedľajších účinkov, pretože sa prirodzene vyskytujú v ľudskom tele. Dnes vieme, že črevné baktérie, ako sú bifidobaktérie, laktobacily a laktokoky, sú v špeciálnych kombináciách účinné pri mnohých črevných ochoreniach. Keďže každá kombinácia baktérií pôsobí inak, odporúča sa užívať probiotické produkty špecifické pre danú indikáciu.
