Endometrióza: čo to je?
Hoci je v spoločnosti pomerne neznáma, endometrióza je jedným z najčastejších gynekologických ochorení – trpí ňou približne 10 % žien v plodnom veku. Pri endometrióze sa tkanivo podobné výstelke maternice (= endometrium) objavuje na miestach mimo dutiny maternice. Často je zasiahnutá oblasť podbruška a panvy, najmä vaječníky a vajíčkovody, a tiež črevá. V zriedkavých prípadoch tieto bunky dokonca migrujú do vzdialených orgánov, ako sú pľúca. Podobne ako endometrium, aj endometriózne ložiská rastú a krvácajú počas menštruačného cyklu, čím vyvolávajú lokálne zápalové reakcie. V dôsledku toho postihnuté osoby trpia silnými kŕčovitými bolesťami, najmä pri menštruácii. Endometrióza je teda ochorenie, ktoré je riadené hormónmi, najmä ženským pohlavným hormónom estrogénom.
Endometrióza: príznaky
Vzhľadom na rôzne lokalizácie a prejavy sú príznaky veľmi rôznorodé. Hlavnými príznakmi sú silné menštruačné bolesti. Postihnuté osoby sa však často sťažujú aj na nepríjemné pocity v bruchu alebo bolesti pri sexe, bolesti pri močení alebo bolesti pri vyprázdňovaní. Medzi ďalšie problémy patria cyklické črevné problémy, ako je hnačka, zápcha a plynatosť. Najmä výrazne nafúknuté brucho, často označované ako “endobelly”, je pre postihnutých často veľkým problémom. Podbruško môže opúchať niekoľko hodín, ale aj dní alebo dokonca týždňov, čo je spojené s bolesťou a tlakom v oblasti brucha a chrbta. V niektorých prípadoch môžu vrastajúce endometriózne ložiská spôsobiť aj poškodenie orgánov. Okrem toho majú mnohé týmto zasiahnuté ženy problémy s otehotnením, čo môže tiež spôsobiť trápenie. U žien s endometriózou môže takisto nastať skoršia perimenopauza a menopauza a väčšinou pociťujú oveľa skôr aj zhoršené príznaky ako sú návaly tepla, problémy so spánkom, silnejšie bolesti a vaginálnu suchosť.
Endometrióza a nafúknuté brucho – prečo vzniká „endo belly“
Mnohé ženy opisujú, že večer majú také brucho, akoby boli v piatom mesiaci tehotenstva. Tento jav sa označuje ako „endo belly“ a nie je len estetickým problémom.
Hlavné príčiny:
zápal v brušnej dutine, ktorý zvyšuje priepustnosť črevnej steny,
narušenie črevného mikrobiómu, ktoré vedie k nadmernej fermentácii potravy a tvorbe plynov,
spomalená motilita čriev pre zrasty alebo tlak cysty na tráviaci trakt.
Výskumy ukazujú, že ženy s endometriózou majú odlišné zloženie črevného mikrobiómu – s vyšším zastúpením prozápalových baktérií a nižšou diverzitou. Preto sa dnes čoraz viac hovorí o tom, že úprava mikrobiómu (strava, probiotiká, prebiotiká) môže zmierniť nielen nadúvanie, ale aj celkový priebeh ochorenia.
Ako rozpoznať endometriózu?
Ako zistíte, že ide o endometriózu? Prof. Dr. Sylvia Mechsner: Endometrióza má dva hlavné „problémy“. Po prvé, je spojená s bolesťou a je vnímaná prostredníctvom rôznych bolestivých javov. Na druhej strane je to, žiaľ, často nenaplnená túžba mať deti, ktorá ľudí ako prvá prinúti myslieť na endometriózu. Z hľadiska bolesti je to v podstate jednoduchšie, pretože sa zvyčajne spája s veľmi silnými menštruačnými bolesťami.
Keďže však 80 % všetkých mladých žien trpí menštruačnými bolesťami, ale nie 80 % všetkých žien je postihnutých endometriózou, je dôležité definovať, čo je skutočne bolestivá menštruačná bolesť. Problémom v spoločnosti/okolí je, že často nie je možné správne vnímať alebo kategorizovať, či je bolesť ešte „normálna“ alebo už naozaj patologická. V dôsledku toho si mnohé ženy, ktoré trpia skutočne silnou menštruačnou bolesťou, myslia, že je to „normálne“, a nehovoria o tom.
Nie je „normálne“ ležať kvôli bolesti v posteli, užívať viac ako jeden liek proti bolesti a stále nepociťovať žiadne zlepšenie. Môžu sa vyskytnúť aj vegetatívne vedľajšie účinky: Hnačka, nevoľnosť, zvracanie, sklon ku kolapsom – tie sa tiež neklasifikujú ako „normálne“.
Endometrióza: ako sa jej zbaviť?
Endometrióza sa zatiaľ nedá úplne vyliečiť. Napriek tomu existujú rôzne možnosti terapie na zmiernenie proti bolesti a oddialenie rozvoja ochorenia. Liečba závisí od rozsahu príznakov a lokalizácie ložísk endometriózy. Hormonálna liečba liekmi má za cieľ potlačiť produkciu estrogénu, aby sa zastavil rast endometrióznych lézií. Na tento účel sa často predpisujú tabletky alebo iné hormonálne prípravky. Na zmiernenie bolesti môžu pomôcť aj osvedčené lieky proti bolesti s protizápalovým účinkom. Vždy by sa však mali užívať po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. V závažných prípadoch alebo v prípadoch, keď sa nedarí otehotnieť sa často vykonáva chirurgický zákrok na odstránenie ložiska. Operácia sa väčšinou vykonáva v rámci laparoskopie. Hoci sú tu šance na úspech najlepšie, operácia nevedie u všetkých pacientok k dlhodobému zlepšeniu, pretože po určitom čase sa môžu vytvoriť nové ložiská endometriózy. Často sa preto odporúča kombinovaná liečba.
Okrem toho existujú rôzne spôsoby, ako podporiť bežné lekárske postupy. Napríklad relaxačné cvičenia, pohyb a šport, ako aj osvedčené domáce prostriedky, napríklad fľaše s horúcou vodou, môžu priniesť výraznú úľavu od bolesti. Dôležitú úlohu pri endometrióze zohráva aj strava. Mnohé pacientky trpia nielen silnými menštruačnými bolesťami, ale aj črevnými problémami, ktoré výrazne ovplyvňujú každodenný život. Antioxidačná a protizápalová diéta môže znížiť črevné ťažkosti aj intenzitu bolesti.
Akú úlohu zohráva mikrobióm pri endometrióze?
Nedávne štúdie ukazujú, že vaginálny aj črevný mikrobióm môže byť u pacientok s endometriózou zmenený. Mikrobióm môže byť dôležitý na mnohých úrovniach. Napríklad narušená vaginálny mikrobióm môže viesť k vzostupným ženským infekciám a zápalom. Črevné baktérie tiež zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri zápalových ochoreniach. Črevná mikrobiota zároveň reguluje dostupnosť cirkulujúceho estrogénu. Keďže endometrióza je chronické zápalové ochorenie riadené estrogénom, dysbióza v čreve, t. j. negatívne zmenená črevná mikrobiota, by sa mohla rozhodujúcim spôsobom podieľať na rozvoji a napredovaní tohto ochorenia.
Ako posilniť mikrobióm pri endometrióze?
O to dôležitejšie je pri tomto ochorení dbať na zdravú črevnú mikrobiotu. Zdravá a vyvážená strava môže podporiť rast dobrých črevných baktérií. Pozitívne skúsenosti sú aj s užívaním špeciálne vyvinutých viacdruhových probiotík. Vybrané kombinácie protizápalových bakteriálnych kmeňov môžu posilniť črevnú bariéru, a tak pôsobiť proti zápalovým procesom. Okrem toho má zmysel aj posilnenie vaginálneho mikrobiómu vybranými viackmeňovými probiotikami, pretože vaginálny mikrobióm, v ktorom dominujú laktobacily, môže chrániť pred infekciami a zápalovými reakciami.
Neliečená endometrióza – čo sa deje v tele
Endometrióza je chronické ochorenie, pri ktorom bunky podobné sliznici maternice (endometriu) rastú mimo maternice – napríklad na vaječníkoch, pobrušnici alebo v panvovej dutine. Ak sa nelieči, tieto ložiská reagujú na hormóny počas cyklu rovnako ako maternica: zväčšujú sa, krvácajú a spôsobujú zápal.
Časom môžu viesť k:
tvorbe cýst, zrastov a jaziev,
bolesti pri menštruácii, pohlavnom styku alebo dokonca pri močení či vyprázdňovaní,
zhoršenej plodnosti, pretože zrasty obmedzujú funkciu vaječníkov a vajíčkovodov,
chronickej únave a poruchám trávenia, keďže zápal v panve môže ovplyvniť aj črevá.
Cysta na vaječníku – aké príznaky si všímať
Endometrióza môže viesť k vzniku tzv. endometriotickej cysty (často nazývanej aj „čokoládová cysta“ pre svoj tmavý obsah). Niekedy je malá a nespôsobuje problémy, ale pri väčšej veľkosti alebo dlhšom trvaní sa môžu objaviť:
jednostranná bolesť v podbrušku,
pocit tlaku alebo ťažoby v malej panve,
nepravidelné alebo bolestivé menštruácie,
pri prasknutí cysty – náhla prudká bolesť a vnútorné krvácanie, čo je urgentný stav.
Adenomyóza vs. endometrióza: Aký je rozdiel medzi adenomyózou a endometriózou?
Pri endometrióze rastú bunky, ktoré zvyčajne lemujú maternicu, mimo nej, niekedy zasahujú okolité orgány, ako sú vaječníky, vajíčkovody a močový mechúr, čo predstavuje problém pre počatie. Adenomyóza sa naopak vyskytuje vtedy, keď sa podobné bunky usadia hlboko v svalovej stene maternice, zhrubnú ju, ale zostávajú v rámci samotnej maternice. Napriek rozdielom obe ochorenia vyvolávajú príznaky, ako sú bolesti brucha, nepríjemné pocity pri pohlavnom styku, silné menštruačné krvácanie a bolesti pri močení alebo stolici. Endometrióza sa ďalej zhoršuje podráždením a opuchom priľahlých tkanív, čo môže viesť k zjazveniu. Adenomyóza však vedie k zväčšeniu maternice, vyvíja tlak na močový mechúr a konečník a mení kontrakcie maternicového svalstva, čo často spôsobuje intenzívnu a predĺženú menštruáciu. Okrem toho môžu obe ochorenia viesť k anémii v dôsledku nadmerného menštruačného krvácania, čo si vyžaduje užívanie doplnkov železa na doplnenie vyčerpaných hladín železa.
